（广东省惠州市中心人民医院整形创伤<显微>外科/周围血管介入科 广东惠州 516001）
【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的护理体会。方法：回顾性的分析我院于2015年3月—2017年6月期间收治的102例糖尿病足患者的资料。结果：本组102例患者经过治疗及综合护理后，其中愈合87例，好转11例，未愈4例。本组患者治愈率为96.08%。结论：糖尿病足患者在坚持治疗的基础上给予综合护理不仅改善了疗效，也提高了患者的生活质量。
【关键词】糖尿病足；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）30-0183-02
糖尿病是临床常见病，随着我国人口的老龄化，糖尿病的患者逐年增多，严重威胁到人民的健康。糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，本病治疗难度大、治疗周期长且致残率、致死率高。有文献报道，15%以上的糖尿病患者一生中会发生足溃疡或坏疽，是截肢或致残的主要原因，严重影响到患者的生活质量[1]。因此，糖尿病患者预防糖尿病足、出现糖尿病足及时的治疗与综合护理尤其重要。我院于2015年3月—2017年6月期间对收治的102例糖尿病足患者给予治疗及综合护理，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组102例患者为我院于2015年3月—2017年6月期间对收治的符合诊断标准糖尿病足患者。其中男75例，女27例。年龄48～72岁，平均年龄为62岁。
1.2 临床表现
本组患者均有不同程度的出现患肢足部麻木、感觉迟钝、疼痛、溃疡等症状。
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1.3 治疗方法
本组患者接受规范的内科治疗，包括严格控制血糖血脂、搞感染治疗、改善微循环药物治疗、支持治疗等。
1.4 疗效判定
观察患者足部的恢复情况，足部恢复情况分愈合、好转、未愈。治愈率=（愈合例数+好转例数）/总例数×100%。
2.护理
2.1 一般护理
给予患者卧床休息，抬高患肢20°，预防或缓解患肢水肿。严密观察患者的生命体征并记录，如发现异常及时报告医师。病房保持环境清洁，保证空气流通。患者的饮食以低糖低脂低钠饮食为主，少吃多餐，保证能量摄入平衡。多吃新鲜蔬果、鱼类，忌辛辣刺激的食物。
2.2 心理护理
患者由于有多年糖尿病史，又因糖尿病足影响生活质量，以及日常的限制饮食，容易出现不良情绪，如恐惧、紧张、悲观等。护理人员应开导患者，消除患者的不良情绪。可向患者发放宣传手册或组织健康讲座。护理人员还应向患者讲解治疗的方法，糖尿病足病的治疗是一个综合而且相对长期的治疗，严格控制饮食、控制血糖达标、抗感染、改善微循环以及局部伤口换药都是糖尿病足病治疗中极其重要的环节[2]。良好的心理可加快病情的康复。
2.3 血糖控制
国内有文献报道[3]，防治糖尿病足的关键是及早诊断和科学合理控制血糖。合理应用降糖药物是控制高血糖的有效手段，又是降低医疗费用的有效途径。饮食正常的患者可在餐前30分钟根据血糖情况给予合适的剂量皮下注射胰岛素。不能正常进食的患者可采用8～12单位的胰岛素加入0.9%氯化钠溶液500ml中静脉滴入。护理人员要严密观察患者的病情，调整药物用量，同时要预防低血糖反应的发生。
2.4 局部护理
注意观察患肢温度、末梢循环、伤口有没渗液或渗血。护理人员在换药时，要消除坏死组织，但要注意避免动作过大损伤患肢的正常组织。创面可用2%过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水清洗，清除坏死组织及分泌物。可提取患者局部脓液细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。不同治疗阶段患足局部感染病原菌的种类或者同种病原菌对某一种抗菌药物的敏感性也会发生变化，故应多次进行创面的病原菌培养和药物敏感试验，及时调整使用抗生素药物[4]。
护理人员在换药过程中要严格执行无菌操作流程。
2.5 健康指导
患者出院时护理人员应给患者及家属做健康指导，如让患者了解本病的危险因素，要避免这些危险因素的影响。可向患者发放本病相关的健康教育手册。健康教育对提高糖尿病足患者的防治能力非常重要，研究[5]显示，加强糖尿病足患者及家属对糖尿病及相关并发症知识的教育，使其对病情的发生、发展规律有足够的认知，对提高糖尿病足患者自我约束能力、治疗依从性具有显著作用。出院后护理人员可进行电话回访及健康指导。
3.结果
本组102例患者经过治疗及综合护理后，其中愈合87例，好转11例，未愈4例。未愈4例中，2例因经济原因示坚持治疗，2例均因为局部严重感染而截肢。本组患者治愈率为96.08%。
4.讨论
糖尿病足是糖尿病严重的并发症，其发病机制是由感染、周围神经病变、周围血管病变及足部生物力学改变等综合原因共同导致的结果[6]。有文献报道15%的糖尿病患者会出现糖尿病足，甚至截肢。因此，糖尿病患者预防糖尿病足、出现糖尿病足及时的治疗与综合护理尤其重要。糖尿病足患者的综合护理主要包括一般护理、心理护理、血糖控制、患肢局部护理、健康指导等方面，本组患者在坚持治疗的基础上给予综合护理不仅改善了疗效，也提高了患者的生活质量。
【参考文献】
[1]冯玉琳，吴觉敏.糖尿病患者足部护理知识与行为调查及影响因素分析[J].?上海交通大学学报，2013，(5):571-574.
[2]张学娟，董璞，石全东，徐秀香.35例感染性糖尿病足的治疗与护理，当代护士旬刊，2011(6):29-30.
[3]李宝军，关小宏，朱艳兰，等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究.中华损伤与修复杂志:电子版，2015，10(5):74-78.
[4]关小宏，杨彩哲，吴石白.糖尿病足感染的特点与治疗.中华医院感染学杂志.2012，22(19):4237-4239.
[5]周娜，侯爱和，等.保护动机理论在糖尿病高危足患者护理干预中的应用[J].解放军护理杂志.2014，31(4):6-8.
[6]邵燕.全程综合护理干预在老年糖尿病足中的应用价值.医药前沿，2016，6(6):282-283.
论文作者:吴素媚
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/7
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