王 非
武汉市汉口医院 湖北武汉 430012
【摘 要】目的：通过思密达与冰硼散两种方法的使用，探讨口腔溃疡中的应用效果。方法：将180例口腔溃疡患者随机分为思密达治疗组和冰硼散对照组，对照72小时内的创面愈合程度、疼痛及流涎持续时间、进食情况等。结果：思密达治疗组：总有效率96.7%，显效62例，占68.9%；有效25例，占27.8%，无效3例，占3%。冰硼散对照组：总有效率71.2%，显效44例，占48%；有效20例，占22.2%，无效26例，占28.9.%。资料组明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。结论：思密达从质和量两方面增强粘膜屏障功能，有效阻止攻击因子侵袭，恢复并维持黏液屏障的生理功能，其治疗明显优于冰硼散治疗，是口腔溃疡安全可靠的首选药物。
【关键词】思密达；口腔溃疡；疗效观察
【中图分类号】R975+.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0563-01
口腔溃疡［1］是一种常见的口腔黏膜疾病，发病率高，反复发作，疼痛明显，好发于唇、颊、舌缘及口腔粘膜任何部位，发病年龄不限，四季均可发病。我科根据溃疡的病因拟定了思密达治疗口腔溃疡的方案，于2012年1月--2013年1月对180例口腔溃疡患者进行口腔溃疡面外涂，并与冰硼散比较，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 将我院门诊2010年1月至2012年1月就诊180例患儿随机分为对照组和干预组，其中思密达治疗组90人，冰硼散对照组90人。
1.2 治疗方法 两组均采用抗感染、对症治疗。思密达治疗组：将思密达调成糊状，生理盐水清洁口腔后，隔湿，将思密达涂于溃疡处，每天上午、下午、睡前各涂抹一次。冰硼散对照组生理盐水清洁口腔后，隔湿，将冰硼散涂于溃疡处，每天上午、下午、睡前各涂抹一次。72小时内观察创面愈合程度、疼痛及流涎持续时间、进食情况等。
1.3 疗效判定标准 显效：涂药72小时溃疡周围粘膜充血消退，疼痛减轻，溃疡面缩小＞2/3或溃疡消失，疼痛、流涎消失，进食正常。有效：涂药72小时溃疡周围粘膜充血消退，溃疡面缩小＞2/1，疼痛缓解、流涎消失，食欲明显好转。无效：涂药72小时溃疡周围粘膜充血无明显消退，溃疡面缩小＜2/1，疼痛、流涎无缓解，进食无变化。
2 结果
思密达治疗组：总有效率96.7%，显效62例，占68.9%；有效25例，占27.8%，无效3例，占3%。冰硼散对照组：总有效率71.2%，显效44例，占48%；有效20例，占22.2%，无效26例，占28.9.%。资料组明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.01），思密达治疗明显优于冰硼散治疗。
结果见下表
3 讨论
复发性口腔溃疡病因复杂且不十分明确，存在明显的个体差异，研究报道的发病因素甚多,主要与免疫、遗传、口腔生态、心理、生活习惯、内分泌、微循环等诸多因素有关。临床上治疗复发性口腔溃疡有贴膜、局部注射封闭、光疗的局部疗法和应用激素、细胞毒类药物的全身治疗，但疗效均不理想［2］。本组将180例口腔溃疡患者随机分为思密达治疗组和冰硼散对照组，对照72小时内的创面愈合程度、疼痛及流涎持续时间、进食情况等，来探讨两种方法在腔溃疡中的治疗临床效果。
3.1 冰硼散的药理作用及使用特点 ［3］冰硼散由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂四味药组成，是口腔科要药。（1)冰片外用清热止痛、防腐止痒，有镇静、抗菌、抗炎、止痛作用，并能促进其他药物透皮吸收。(2)朱砂外用清热解毒、消肿防腐，可抑杀皮肤真菌，其所含的硫元素师体内蛋白质及一些酶的组成部分，提高人体免疫功能。但朱砂有小毒，不宜长期大剂量使用，以免引起蓄积中毒。(3)玄明粉外用可使水肿消退，充血消退，隆起平复，疼痛改善。但玄明粉药物泌入乳汁中，易引起婴儿腹泻，故哺乳期孕妇不宜使用。(4)硼砂外用清热解毒、消肿防腐，作用于溃疡面亲热防腐，能促进肌膜修复。同时，冰硼散含有辛香走窜、苦寒清热之品，有碍胎气，孕妇慎用。
3.2 思密达的药理作用及使用特点 思密达的有效成份是双八面体蒙脱石 ［4］，是一种高效消化道黏膜保护剂，对口腔黏膜及溃疡面也有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。［5］局部涂敷能迅速覆盖创面，明显减轻疼痛。而且它还具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对溃疡表面的细菌病毒及毒素有极强的固定和抑制作用，终止炎症的继续发展。另外它还能平衡正常菌群，提高免疫力，食入后不被吸收进入血液循环，无副作用，值得临床推广应用。
思密达具有较高的定位能力，它通过刺激黏液蛋白的分泌，并与黏液蛋白结合，覆盖黏膜，从质和量两方面增强黏膜屏障功能，有效阻止攻击因子侵袭，恢复并维持黏液屏障的生理功能，思密达治疗口腔溃疡是一个安全可靠的首选药物。
参考文献：
[1]第二医学院口腔系编.口腔科学手册［Ｍ］．上海：科学技术出版社，1982，220
[2]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社,2005:49-52.
[3]张桂源 冰硼散贾维生素B2治疗溃疡 黔南民族医专学报，2002:02 35
[4]朱周琴 胃粘膜保护剂的研究进展 ［J］ 国际消化病杂志2006,26（5):311-313
[5]刘宏.思密达治疗口腔溃疡80例体会［J］.中华医学实践杂志,2003,2(6).
论文作者:王非
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
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