（厦门市妇幼保健院 福建厦门 361000）
【摘要】目的：分析新生儿窒息患者治疗中亚低温疗法应用效果，并探讨护理措施。方法：本次选择对象为新生患儿23例，时间在2017年1月直至2018年1月之间，将其设为研究组（亚低温疗法和综合护理模式），之后选取2016年1月至2017年1月期间收治的新生患儿23例，将其设为参照组（常规治疗和常规护理），最后对其效果的差异性进行总结。结果：对比治疗和护理后的24小时、72小时HR，研究组较比参照组更低，2组间相比较，P＜0.05。对比治疗和护理后的24小时、72小时DBP，研究组与参照组相比较，P＞0.05。结论：新生儿窒息患者治疗中亚低温疗法并配合综合护理措施可将临床疗效提升，值得研究。
【关键词】新生儿窒息；亚低温疗法；护理措施；效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）01-0188-02
新生儿窒息为胎儿分娩后无自主呼吸或分娩1分钟规律呼吸未建立，部分新生儿会伴有不同程度的症状，如：酸中毒和低氧血症，其不仅会减少新生儿脑血流，同时会提升缺氧或脑损伤发生率[1]。为此，本院对新生儿窒息患者治疗中亚低温疗法的早期应用及护理进行分析（2016年1月直至2018年1月之间），结果和具体情况见下文描述。
1.基线资料与方法
1.1 基线资料
参与本次研究的新生患儿46例，时间在2016年1月直至2018年1月之间，将其分别设为研究组、参照组，例数分别为23例。研究组新生患儿中，最大胎龄为41周，最小胎龄为37周，胎龄均值统计后为（39.8±1.6）周。其中男性患儿有18例，女性患儿有5例，经核实后体重介于2710至4500g之间。参照组新生患儿中，最大胎龄为41周，最小胎龄为38周，胎龄均值统计后为（39.6±1.5）周。其中男性患儿有15例，女性患儿有8例，经核实后体重介于2720至4510g之间。
两组新生患儿的各项基线资料相比无明显差异性，即可用P＞0.05表示两者之间具有可比性。
1.2 纳入和剔除依据[2]
入选：①生后6h内；②胎龄≥36周，体重≥2500g；③脐动脉血气分析pH＜7.0，或剩余碱（BE）≤-16mmol/L，或生后1分钟Apgar评分≤3分，5分钟≤5分；家属对此次研究知情。
剔除：伴有生理疾病；伴有先天性畸形；伴有颅内出血。
1.3 方法
参照组患儿实施常规治疗和基础护理，具体方法为：对患儿的体温进行维持，同时配合吸氧，确保呼吸道处于通畅状态。在此期间予以患儿镇静解痉，并对脑水肿进行控制，使其体内微循环得以改善，这样可加快患儿新陈代谢的恢复速度。研究组在上述治疗基础上加用亚低温疗法，同时予以综合护理干预。将新生儿放置在远红外辐射式抢救台中，并将其电源关闭。新生儿需尽量裸露，在此期间需将新生儿身体部位的所有加温设施除去。对新生儿予以心电监测、经皮氧饱和度、动脉血压和体温监测（皮肤温度和直肠温度）。aEEG监测脑功能。将冰毯与治疗仪连接，并放置于患儿身体下，设定目标温度（34℃）。达到亚低温治疗的目标温度后维持治疗72h。护理方法为：①体温护理。在远红外辐射病床上将患儿合理放置，在此期间护理人员需控制室内温度，并对其体温变化严密关注。每隔1小时对患儿的肛温进行检查，确保温度控制在适宜范围内，即34℃左右，并结合具体状况对冰毯的具体温度进行调整[3]。②消化系统护理。在治疗期间，多数患儿的消化道会处于缺氧和缺血状态，因此护理人员需加强静脉营养支持，使用微量泵持续24小时输液，这样可将患儿机体能量得以保证。③气道护理。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。机械通气患儿需加强好口腔护理。④基础护理。对新生儿生命体征密切观察，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。
1.4 指标的判定依据[4]
对比且分析两组（研究组和参照组）新生患儿的治疗效果，主要内容为HR和DBP。
1.5 统计学方法
用均数±标准差的形式，表示两组新生患儿的各项指标，并用t值进行检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当研究组、参照组两组新生患儿的研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。
2.结果
对比新生患儿治疗24小时、治疗72小时后的HR，研究组优于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），对比治疗24小时、治疗72小时后的DBP，研究组与参照组相比较，P＞0.05，如表1。
表1 不同方法治疗后的各项指标结果
3.讨论
新生儿窒息具有较高的病死率，若不能予以针对性治疗措施会对其生命安全构成危及。亚低温疗法可对患儿的肛门温度和鼻咽部温度进行控制，其不仅可将患儿脑损伤等并发症发生率显著降低，同时可将患儿脑细胞的新陈代谢得以减缓。另外，该疗法可将患儿体内细胞毒素和乳酸进行聚集，使患儿脑部细胞的消耗降低的同时使治疗效果显著提升[5]。曾有专家指出，对新生儿窒息患儿治疗期间实施规范化、系统化护理措施可提高治疗效果，从而对其康复起到促进作用。此次数据表明，应用亚低温疗法的研究组，HR优于应用常规治疗的参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05），从DBP水平结果来看，研究组与参照组相比较，P＞0.05。提示：亚低温疗法和综合护理措施较比常规治疗和基础护理更具有针对性。
经上研究可知，新生儿窒息患者治疗中亚低温疗法并配合综合护理措施可将临床疗效提升，值得研究。
【参考文献】
[1]赵娜.新生儿窒息患者治疗中选择性亚低温疗法的早期应用及护理[J].医药前沿,2017,7(28):241.
[2]黄丽萍.选择性亚低温疗法在新生儿窒息中的早期应用及护理[J].社区医学杂志,2013,11(9):62-64.
[3]马敏霞.优质护理应用产房护理中对产妇难产率、新生儿窒息率、产后出血率以及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015(10):1347-1349.
[4]胡小梅.新生儿窒息与产科因素的相关性分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2013,29(27):50-51.
[5]王盘妹,莫革琴,潘淑英,等.新生儿窒息的高危因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):61-62.
论文作者:邓素芬
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
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