郴州市第一人民医院（中心医院）湖南郴州 423000
摘要：目的 对小剂量放射性碘联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果进行分析和探讨，对其治疗特点进行总结。方法 选择2013年4月至2015年3月我院收治的80例甲状腺功能亢进症患者作为本次研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，对照组患者采取小剂量放射性碘进行临床治疗，实验组给予小剂量放射性碘联合甲硫咪唑进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者治疗后的甲减发生率低于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者治疗后的FT3、FT4及TSH等临床指标优于对照组患者（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 小剂量放射性碘联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果显著，能有效改善患者的临床指标，减少甲减发生率，提高患者的治疗效率，促进患者恢复健康，优化患者的生存质量，故该治疗模式值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。
关键词：放射性碘；甲硫咪唑；甲状腺功能；亢进症；临床效果
本研究就小剂量放射性碘联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年4月至2015年3月我院收治的80例甲状腺功能亢进症患者作为本次研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各40例，实验组患者中，共有男性患者26例，女性患者14例，年龄在21-52岁之间，平均年龄为（35.92±3.42）岁，平均病程为（11.33±2.21）年；对照组患者中，共有男性患者27例，女性患者13例，年龄在22-53岁之间，平均年龄为（35.78±3.12）岁，平均病程为（11.05±2.17）年。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为甲状腺功能亢进症患者，并伴随有怕热多汗、甲状腺肿大、消瘦易饿、眼部突出等临床症状，且排除心、肝、肾功能严重受损及药物禁忌患者，符合本次研究的基本条件。其中有21例Ⅰ度甲状腺肿大患者，22例Ⅱ度甲状腺肿大患者，27例Ⅲ度甲状腺肿大患者及10例Ⅳ度甲状腺肿大患者。另，两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无明显差异，（P＞0.05），差异不存在统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采取小剂量放射性碘进行临床治疗。用药方法为：甲状腺重量×每克甲状腺组织的给碘量/甲状腺最高摄碘量；服药方式为空腹口服。具体的给药量还需根据患者的病情、病程等决定，每克甲状腺的给药量在60-100uCI左右。
1.2.2 实验组患者给予小剂量放射性碘联合甲硫咪唑进行临床治疗。指导患者口服甲硫咪唑片10mg/次，每日3次，并根据患者的实际病情情况，适当地加减剂量，连续服用6个月以上即可；同时指导患者空腹口服小剂量的放射性碘，3-5mCi即可，用药时间小于6个月。两组患者在治疗期间，均对其体征变化进行密切的关注，以保证在患者出现不适及不良症状的情况下，可通知医生对其进行救治。
1.3 观察指标
对采取小剂量放射性碘治疗的对照组患者和采取小剂量放射性碘联合甲硫咪唑进行治疗的实验组患者的治疗总有效率、甲减发生率及FT3、FT4及TSH等临床指标变化进行观察，治疗总有效率越高，甲减发生率越低，FT3、FT4及TSH等临床指标参数值越低，表示患者的治疗效果越好。
本研究将治疗效果分为痊愈、显效和无效三项，治疗总有效率=痊愈率+显效率，具体的评价指标如下：
痊愈：患者的临床症状及体征症状完全消失，甲状腺肿大及甲状腺腺素血清水平恢复正常。
显效：患者的临床症状及体征症状基本消失，甲状腺肿大及甲状腺腺素血清水平显著改善。
无效：患者的临床症状及体征症状没有改善或恶化，甲状腺未缩小反而增大，甲状腺腺素血清水平没有变化。
1.4 数据处理
对采取小剂量放射性碘治疗的对照组患者和采取小剂量放射性碘联合甲硫咪唑进行治疗的实验组患者的治疗总有效率、甲减发生率及FT3、FT4及TSH等临床指标变化进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P＜0.05的前提下，数据之间具有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，采取小剂量放射性碘治疗的对照组患者和采取小剂量放射性碘联合甲硫咪唑进行治疗的实验组患者的治疗总有效率、甲减发生率及FT3、FT4及TSH等临床指标变化存在明显的差异（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，甲减发生率低于对照组，FT3、FT4及TSH等临床指标变化优于对照组，具体详情如表1、表2所示。
注：与对照组相较，P＜0.05
3 讨论
甲状腺功能亢进症是临床常见的疾病之一，且常伴随着怕热多汗、消瘦易饿、甲状腺肿大、眼部突出、情绪易怒等临床症状，甲状腺功能亢进症具有治疗时间长、反复发作、并发症多的临床特点，给患者的身心健康及正常生活造成了严重的影响[1-2]。导致该疾病的主要原因是患者的甲状腺发生病变，进而使甲状腺激素分泌过多，过多的激素给人体的各项器官及组织均造成了影响，主要特征是各系统组织的兴奋性和代谢功能增高和亢进。目前治疗该疾病的主要手段有保守的药物治疗和外科手术治疗，外科手术治疗带来的创伤性较大，故早期的甲状腺功能亢进患者一般会选择保守的药物来进行临床治疗。
小剂量放射性碘治疗甲状腺功能亢进具有显著的临床价值，且经多年的临床实践表明，该治疗方式具有较强的可靠性，但单纯地使用碘治疗存在甲减发生率过高的临床局限性，严重者甚至会导致黏液水肿、克汀等疾病，给患者的身心健康造成了较大的损害[3-4]。故相关的临床专家认为，在小剂量放射性碘治疗的基础上可加用其它药物，以减少放射性碘对患者身体机能的损害，提高患者的治疗效率。甲硫咪唑能够有效抑制甲状腺过氧化酶的分泌，减少甲状腺内碘化物的氧化反应，最终阻碍甲状腺原氨酸的合成，具有十分显著的治疗效果，自临床应用以来，受到了众患者及专家的一致好评[5]。
本研究结果表明，小剂量放射性碘联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果显著，能有效改善患者的临床指标，减少甲减发生率，提高患者的治疗效率，促进患者恢复健康，优化患者的生存质量，故该治疗模式值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。
参考文献：
[1]晏涛.甲硫咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察[J].徐州医学院学报，2013，33（6）：388-390.
[2]宋效成，凌桂梅，谢秋平等.131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].实用临床医学，2012，13（7）：3-5.
[3]彭敏锋.小剂量放射性碘联合甲硫咪唑治疗甲状腺功能亢进症[J].当代医学，2015，（7）：136-137.
[4]田本臣.甲硫咪唑联合左甲状腺素治疗儿童甲状腺功能亢进症的临床效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（2）：383-383.
[5]罗淑颖.儿童甲状腺功能亢进症的治疗分析[J].基层医学论坛，2012，16（22）：2905-2906.
论文作者:廖日红
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 甲状腺论文; 放射性论文; 咪唑论文; 实验组论文; 小剂量论文; 甲状腺功能论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;