中山大学附属第一医院东院妇科 广东广州 510700
摘要：目的：探讨我院所提出的支持心理干预在改善宫颈癌患者正向情绪方面的作用和效果。方法：本文选取了我院2014年3月至2016年1月间收治的96例宫颈癌患者为研究对象，根据患者实施护理方法的不同，将患者分成两组，分别是干预组与对照组各48例患者。结果：两组患者实施不同护理干预措施之后，干预组的改善效果明显优于对照组，两组患者在一般资料方面比较无显着性差异，因此具有可比性。结论：宫颈癌患者在确诊后及治疗前，有一定程度的抑郁等负面情绪的存在，给予的支持心理干预及健康教育后，可明显降低患者的焦虑、抑郁等不良情绪的发生，改善患者的悲观消极心理。支持心理干预对于改善宫颈癌患者的正向情绪具有重要的意义和作用。
关键词：支持心理干预；宫颈癌患者；正向情绪；效果观察
引言
妇科恶性肿瘤早期常无症状，发现时多为晚期，患者心理压力大，治疗手段如手术、化疗、放疗均可引起多数患者不同程度的负性情绪反应，如焦虑、抑郁等。相关研究报道结果显示[1]：针对宫颈癌患者采用相关有针对性的护理措施可以有效的改善患者的不良情绪。鉴于此，我院2014年3月至2016年1月间收治的96例宫颈癌患者为研究对象，针对患者实施不同护理前后的心理状态进行了比较研究。现将相关结果报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
分为干预组和对照组各48例。干预组年龄31～75岁，平均年龄（52.13±7.11）岁。患者中鳞癌34例，所占比例为35.41%，腺癌37例，所占比例为38.54%，腺鳞癌25例，所占比例为26.04%，均经病理结果确诊，两组在年龄、文化程度、家庭背景、肿瘤分期、身体状况、心理功能等方面差异均无显著性意义。
1.2 心理状态
1.2.1 恐惧绝望心理 本组中51.04%（49/96）的癌症患者具有恐惧心理，由于症状加重或病情恶化，这也会进一步产生恐惧心理，认为癌症是不可治的“绝症”，由于肿瘤病程长、预后差，因而患者思想负担重，难以接受现实，对疾病产生悲观消极的心理。
1.2.2 焦虑多疑心理 22.91%（22/96）的患者表现为内心紧张不安，这种心理亦是癌症患者常见的情绪反应，确诊之前的怀疑诊断可以引起患者的焦虑；治疗中的病情变化常会使患者焦虑多疑，从而陷入沉重的心理负担中。
1.2.3 接受配合心理 26.04%（25/96）的患者持有积极的心理，患者情绪平和，心境安祥。患者从思想上接受通过医院的各项检查而作出癌症诊断的这一现实。能正视自己病情，妥善安排工作及家庭。
1.3 支持心理干预措施
1.3.1对照组给予常规护理措施。干预组在给予常规护理措施的基础上，给予支持心理干预护理措施。
1.3.2 准确评估 观察组患者在常规术前探访的基础上结合存在的心理问题进行针对性的综合心理干预。选择单独房间与患者交谈，对患者的情绪的进行观察。依据评估情况，积极进行认知干预，完成认知的学习，每次10分钟，共干预4次。内容包括：分析患者产生压力的因素，针对知识缺乏造成的恐惧，告知不良的情绪可以改变机体的防御机能，进而促使肿瘤复发；帮助建立正确的认知观念，调动患者积极性。
1.3.3 健康教育 针对患者的不同年龄、职业、文化水平、宗教信仰、心理需求，进行相关健康宣教，加强沟通，了解患者最担心的问题。针对不同心理及时向患者加强疾病、治疗、康复和预防等方面的知识宣教。消除患者的紧张恐惧心理，提高患者的心理承受能力，使患者以最佳心态接受手术治疗。
1.3.4情绪干预 遇到内心压抑、焦虑较重的患者，每日进行1～2次的情绪干预，每次10 min，鼓励其讲出内心痛苦，宣泄内心不悦情绪，组织与手术成功患者交流心得 改善不良心境。
1.3.5个性化行为干预[2] 术前2天～术后8天每天对患者进行全面评估，采取“一对一”的个体干预形式，了解患者存在的心理问题，使其正确对待疾病，减轻恐惧、焦虑等负性心理。针对担心手术子宫切除影响自身形象问题，积极耐心解释女性解剖及机能的同时，使患者放松心情，主动配合治疗。尤其是要争取患者丈夫的理解和支持，协助妻子做好战胜疾病的心理准备。
2.结果
从表显示，支持心理干预前干预组与对照组状态焦虑评分无显著性差异；通过心理干预后，干预组状态焦虑评分低于干预前，有显著差异（P<0.05），表明心理干预对宫颈癌患者的焦虑不良情绪有明显改善作用。
注：a与对照组比较，P＜0.05；b与干预前比较，P＜0.05
3.讨论
当患者被确诊为宫颈癌时，会产生一系列不良心理反应，主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等情绪。而这种不良情绪会贯穿于患者的整个治疗过程中。患者担心手术治疗会使他们失去女性的特征，影响他们的生殖功能，性功能及家庭生活，感到癌症随时威胁着自己的生命，因此会产生厌世绝望的心态，对治疗失去信心。焦虑可增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[3]。支持心理干预是针对患者的心理特点，运用医学心理学的原理，帮助患者增强心理应对能力，以利术后康复的一种综合措施[4]。
当患有宫颈癌后，手术切除是目前主要的治疗方法，而肿瘤本身、手术效果、安全性、痛苦程度及预后等均是她们顾虑所在，普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应，我们通过一系列规范、有效的护理干预措施，使患者对本病的发生、发展、目前治疗护理方案及预后等均有一个整体认识，采取良好的情绪应对，从而有效地缓解了患者的焦虑、抑郁情绪。从表中可见，干预组焦虑、抑郁心理明显减轻，而对照组变化不明显，充分说明支持心理干预的可行性与必要性。
参考文献：
[1]张文生.心理干预对减轻宫颈癌手术患者不良情绪的效果观察[J].中外健康文摘，2011，08（13）：81-82.
[2]姜迄金.医学心理学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2004：117.
[3]邱带妹，纪燕琴，欧凤娥.心理干预对减轻宫颈癌手术患者负性情绪的效果观察[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：4-6.
[4]黄秀凤，白满，吴翠连，等.支持性心理干预对宫颈癌术后妇女婚姻质量和生活质量的影响[J].护理研究，2012，26（5）：412-413.
论文作者:詹雁,洪士旋,何素娥
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/18
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