北京大学国际医院肿瘤楼4L乳腺外科 102206
摘 要：目的：探讨阶段性护理对乳腺癌病人术后患侧上肢功能恢复的影响。方法：此次样本选用在2018年8月至2019年8月来本院进行治疗的乳腺癌患者，选用144例患者分为观察组及对照组，每组人数相同，各72例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上接受阶段性护理干预。分别进行比较两组患者的临床指标及上肢功能恢复情况。结果：在引流量方面，观察组多于对照组。引流管放置时间方面，观察组放置时间久于对照组。在上肢恢复方面，观察组优于对照组。在干预后WMFT评分方面，观察组优于对照组。结论：运用阶段性护理能够对乳腺癌患者的上肢恢复功能起到推动康复作用，能够促进乳腺癌患者术后负压引流拔管时间缩短，加快恢复速度。
关键词：乳腺癌；阶段性护理；患侧上肢功能；负压引流拔管时间
0引言：
外科手术治疗在乳腺癌手术治疗中作为主要治疗手段，在进行手术进行期间会由于切除范围广泛而导致其创口周围组织有着损坏创口等情况。因此，在术后乳腺癌患者会因为上肢水肿疼痛以及活动障碍影响其正常生活及术后修复。在外科手术治疗中，不仅将病人生命安全作为首位任务还要将病人术后可能出现的胸壁畸形、患侧上肢水肿、疼痛以及功能障碍等情况有效地减少。针对病人进行术后护理干预，本研究为进一步促进病人术后患侧上肢恢复进行阶段性护理干预，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
自本院在2018年8月至2019年8月收治患者144例，根据不同护理方法进行分组。分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用阶段性护理。其中每组各72例。其中观察组年龄分布在36-75岁之间，平均年龄54.54±5.19岁。对照组年龄分布在37-76岁之间，平均年龄在54.70±5.24岁。其中共收治改良根治术75例，全切+前哨淋巴结活检术69例，排除转移、耐受等情况。
1.2一般方法
针对对照组进行常规护理，在思想教育方面进行术后合理运动将患侧上肢锻炼，包括患部握拳、肘部伸展活动等，让患者遵循正确方法依法进行锻炼。观察组则针对术后采用阶段性护理，主要方法如下。在术后分为三阶段，第一阶段针对术后一到五个小时，让病人在病床上采用仰卧位。正确做法将软枕垫在患侧上肢下，使肘关节同腕关节与肩关节呈水平且不低于肩关节。让患侧上肢同身体进行叉腰姿势，同时注意观察患者的肩关节内收情况以及患肢肿胀问题。在手术进行后两日，观察病人握拳以及关节转圈活动。让患者每日四次/每次15下进行活动。在术后，三到五天引流管未经拔出要指导转腕活动。每日三次/每次15下，另外要注意上臂外展，避免牵引导致的切口出血。在第二阶段要根据患者的切口愈合情况进行拔出引流管，确保皮下无积液。让患者在未经手术一侧上肢托住患肢关节同身体呈直角，每日四次/每次15下,指导患者用患侧手指触摸同侧耳垂,让患侧上肢恢复上举功能。第三阶段,让患者进行轻中度的扩胸训练，初步开始时，要让双手环抱于后颈部缓慢地抬头挺胸。鼓励患者循序渐进缓慢进行练习，避免伤口在撕裂。还需要纠正患者不良习惯。要指导患者脖子不歪斜，患侧手梳头记录，手指爬墙记录高度。
1.3观察指标
观察比较两组病人引流量和引流管放置时间，测量比较两组肩关节向上外展、水平外展、 肩胛骨上提以及上肢肿胀和运动耐力情况。
1.4 统计学方法
采用spss 19.0统计软件进行数据分析，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标对照
观察组乳腺癌患者的术后负压引流量比对照组少，术后负压引流拔管时间以及住院时间均比对照组短，统计学具有意义。见表１。
2.2上肢功能恢复情况
观察组乳腺癌患者上肢功能恢复情况优于对照组，详见图2.
表2上肢功能恢复情况对比
2.3WMFT评分情况
观察组与对照组在WMFT评分情况在干预前无明显对比，在干预后，观察组优于对照组，详见图3。
3.讨论
上述结果可知在乳腺癌术后采用常规护理，对于患侧上肢锻炼方法以及专业性对比阶段护理缺乏应用性，容易在术后产生由于护理不当的并发症，在患侧上肢恢复方面不利于康复。阶段性护理能够有效的解决上述问题，能够根据患者的不同情况进行有针对的方案护理。在患者术后的不同阶段进行有效的护理康复服务，制定有针对性的康复训练，能够避免术后粘连，可以使瘢痕组织软化。在乳腺癌术后采用阶段性护理干预能够将患者锻炼积极性提高，恢复生活信心。
综上所述，在术后对乳腺癌患者实施阶段性护理，有助于临床症状的改善，且患侧上肢功能恢复良好，推荐临床使用。
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论文作者:崔宇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
标签：上肢论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 阶段性论文; 功能论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;