【摘要】目的：针对推拿和电针治疗踝关节扭伤的疗效，进行探析。方法：选取我院2011年～2016年收治的200例踝关节扭伤患者作为研究对象，进行回顾式分析，分为研究组和对照组，研究组采用推拿联合电针治疗办法，对照组采用宣式手法治疗，对比疗效。结果：对照组治疗有效率81.00%，研究组97.00%，研究组具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组平均治疗时间（16.37±5.36）d，研究组（10.13±2.67）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：推拿和电针治疗踝关节扭伤具有显著临床疗效，有助于患者行动能力恢复。
【关键词】推拿；电针；踝关节扭伤
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0041-02
踝关节承担人体大量压力，运动中受外力因素影响，关节活动度超出可承受范围，会导致踝关节韧带损伤，甚至骨折，影响正常活动[1]。一般而言，踝关节扭伤后，可采用中医针灸、推拿按摩，或西医静脉注射消炎止痛的手段，减轻患处疼痛。虽然这些手段有一定治疗效果，但花费时间长，疗效也无法满足患者需求，而推拿联合电针治疗踝关节扭伤效果显著。本次研究选取200例踝关节扭伤患者进行回顾性分析，现将详细内容作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年～2016年收治的200例踝关节扭伤患者作为研究对象，进行回顾式分析，将患者随机分为研究组和对照组，其中研究组100例，男57例，女43例，年龄15岁～57岁，平均年龄（32.47±9.50）岁；内侧韧带损伤27例，外侧韧带损伤73例。对照组100例，男55例，女45例，年龄14岁～54岁，平均年龄（35.77±7.93）岁，内侧韧带损伤24例，外侧韧带损伤76例。经确认，所有患者符合踝关节扭伤临床诊断标准，并满足以下纳入标准：（1）病程不超过一个星期；（2）踝关节有痛感，淤血或外伤；（3）踝关节有活动障碍；（4）经X光检查，排除骨折、神经损伤等重度伤害可能性。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受宣式推拿疗法进行治疗。确认患者伤情和压痛点后，选择与肌肉垂直方向，用拇指尖、肘尖或掌根进行滑动式按摩，按摩每一痛点时长保持在50s左右，以此方式完成全部痛点推拿[2]。治疗时间为每隔三天推拿一次，根据患者病情和恢复情况，适当调整治疗时间。
研究组采用推拿结合电针疗法。其中推拿手法采取点揉、弹拨推顺、屈伸、揉捏、摩擦和滚法。电针疗法局部取穴主穴取压痛点阿是穴，外侧配穴可选昆仑或三阴交，内侧配商丘或照海，确认后，进行消毒[3]。选1寸毫针直接扎入穴位，先刺主穴后刺配穴，得气后连接电针治疗仪器，设置为连续波，强度视具体情况而定，首次治疗的患者强度较小，每隔5分钟增大强度。通常治疗时间不超过25分钟，每隔一日治疗一次，依照伤者身体状态调节治疗天数。
1.3 疗效判定
（1）治愈：临床症状消失，踝关节恢复正常行走能力；（2）显效：疼痛、淤血基本消失，行动能力基本得到恢复；（3）有效：症状一定程度上改善，踝关节可活动；（4）无效：治疗结束后，症状未有明显好转。有效率=（1）+（2）+（3）/（1）+（2）+（3）+（4）。
1.4 观察指标
对比两组治疗效果和治疗时间。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
对照组治疗有效率81.00%，研究组97.00%，研究组具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。
2.2 两组治疗时间比较
对照组平均治疗时间为（16.37±5.36）d，研究组（10.13±2.67）d，t=8.624,P=0.041,研究组所需时间短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
踝关节扭伤是人体在外部突发因素作用下，关节活动范围过大，导致韧带、肌腱软组织出现挫伤，撕裂或淤血等现象，严重者韧带断裂、关节囊错位畸形，剧烈疼痛，丧失行动能力，分为外侧韧带损伤和内侧韧带损伤两种[4]。扭伤后，如果诊治不及时，韧带长期处于受伤状态，会导致关节稳定性差，治疗不彻底会引发肌无力、习惯性扭伤等后遗症。同时由于踝关节承受人体全部重量，受伤可能性加大，踝关节扭伤是所有关节扭伤中出现频率最高，严重侵害伤者身体健康，阻碍正常工作学习生活的进行。临床中常用的治疗踝关节扭伤的办法很多，如宣式手法、药物治疗或固定疗法等等，虽然有一定效果，但花费时间长，恢复缓慢，远远不能满足扭伤病人的需求。
推拿和电针疗法依照踝关节扭伤的病理，通过疏通经脉，促进血液循环，完成镇痛和消肿的治疗效果。其中推拿按摩可以视为一种物理疗法，通过刺激人体指定部位，改善人体肾脏器官和神经系统运作，缓解身体损伤[5]。本次研究组采用推拿手法与对照组宣式手法相比具有很大优势。宣式手法在操作中对力度有严格要求，通常对患者的年龄和身体素质有一定要求，幼儿、老年和体能弱的患者耐受性差，无法承受疼痛，并且宣式手法需要长时间按压痛点，压迫血液流动和皮肤组织。同时宣式手法对精准度要求比较严格，医生必须熟练度高，经验丰富，才能按照一定顺序，完成全部压痛点的按摩。
电针疗法选取扭伤处附近穴位进行刺激，通气活血，化瘀止痛，加快关节组织恢复，同时电针通过仪器导电作用，有助于人体新陈代谢，消除关节肿胀。选择接近踝关节的阿是穴进行针刺，直取患处，距扭伤肌肉近，治疗效果显著。同时，根据韧带扭伤内侧、外侧的区分，选照海或昆仑等作为配合，辅助治疗，在电针脉冲效果下，人体内离子作定向运动，浓度和位置改变，促进器官功能康复。本次研究中，接受推拿和电针治疗的研究组疗效显著，绝大部分患者伤情好转，甚至完全治愈，而对照组部分患者治疗结束后，病情未有改善。此外，研究组所需治疗时间更短，恢复速度快。
综上所述，踝关节是重要人体器官，科学有效的治疗手段极为重要。临床中采取推拿和电针的治疗方式，简单易操作，对病人伤害小，适宜全年龄段患者，能够提升治疗效果，加速恢复进程，具有全面推广的价值。
【参考文献】
[1]张美花.推拿辅以超声波疗法治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效观察及护理[J].内蒙古中医药，2014，08（05）:44-45.
[2]刘殿波.推拿结合针刺治疗踝关节扭伤80例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，12（12）:44.
[3]肖清清，江蓉星，罗详飞等.推拿配合中药治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，09（11）:181-182.
[4]刘静，刘超.李永峰围刺放血配合推拿治疗急性踝关节扭伤疗效观察[J].湖北中医杂志，2015，06（09）:62-63.
[5]张东云,宋海云.强的松龙阻滞配合金黄膏外敷治疗踝关节扭伤疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2014,01（04）:188-190.
论文作者:赵波
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/10/31
标签：踝关节论文; 电针论文; 韧带论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 损伤论文; 《心理医生》2016年19期论文;