（广西玉林市兴业县人民医院 537800）
摘要：目的 探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡二者的关系。方法 收集2016年1月至2018年12 月我院收治的经胃镜诊断为慢性胃炎的患者39例，消化性溃疡的患者13例，正常胃黏膜者52例，所有研究对象均进行胃黏膜组织活检、尿素酶试验，检查Hp的感染情况。结果 CG的Hp检出率为61.53 %，PU的Hp检出率为69.23 %，Hp总检出率为63.46 %，正常胃黏膜的Hp检出率为26.92 %，所有检查对象进行比较，结果发现均具有显著性差异（P<0.05）。结论 幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化道溃疡关系密切，临床上应给予高度重视。
关键词：幽门螺杆菌感染；慢性胃炎；消化性溃疡
[Abstract] objective to investigate the relationship between helicobacter pylori infection and chronic gastritis and peptic ulcer. Methods 39 patients with chronic gastritis diagnosed by gastroscopy，13 patients with peptic ulcer and 52 patients with normal gastric mucosa admitted to our hospital from January 2016 to December 2018 were collected. All subjects underwent gastric mucosal tissue biopsy and urease test to check Hp infection. Results the Hp detection rate of CG was 61.53 %，PU was 69.23 %，total Hp detection rate was 63.46 %，and normal gastric mucosa was 26.92 %. Conclusion helicobacter pylori is closely related to chronic gastritis and peptic ulcer.
【 Key words 】 helicobacter pylori infection；Chronic gastritis；Peptic ulcer
幽门螺杆菌属于革兰氏阴性杆菌，呈螺旋状，微厌氧，是一种对生长条件十分严格的微生物，是目前唯一能够在人的胃中生长的微生物种类。幽门螺杆菌感染，是临床上一种常见的感染性疾病，因幽门螺杆菌入侵人体所导致的上消化系统感染性病变，具有较高的发病率，常见于各个年龄段人群，是诱发慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的重要致病因素之一[1]。本次试验研究，为进一步探讨幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系，对我院进行胃镜检查的研究对象进行回顾性分析，现将相关内容报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1月至2018年12 月我院收治的经胃镜诊断为慢性胃炎的患者39例，消化性溃疡的患者13例，男性患者31例，女性患者21例，年龄23～68岁，平均年龄44.68±6.47岁，病程0.6～9年，平均病程2.54±2.02年。正常胃黏膜者52例中，男性患者28 例，女性患者24 例，年龄25～73岁，平均年龄42.37±5.03岁。所有检查对象在年龄、性别、病程等方面比较均无显著性差异（P>0.05），即具有临床可比性。纳入标准：① 所有患者均经过胃镜检查并确诊；② 患者无心、肝、肺、肾等疾病，排除癌病可能；③ 患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员进行自主交流，同时遵从医护人员的所有安排；④ 患者近期均未服用过抗生素等药物；⑤ 确诊患者均不同程度的表现出反酸、嗳气、饱胀不适、食欲不振等消化道症状；⑤本次试验研究均经过本院伦理委员会的同意和批准，所有患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次试验研究活动。
1.2 方法
1.2.1 检查方法[4] 胃镜检查前1个月，所有研究对象均停止使用抗Hp药物，并于做胃镜检查前1小时，禁食禁水。所有研究对象进行常规胃镜检查，确定病变部位。若发现有溃疡的患者，则在溃疡边缘处[2]，取3块组织；若发现慢性胃炎患者，则在炎症较为明显处，取3块组织。所有活检组织均在中性福尔马林液中固定。随后，采用快速尿素酶试验法，进行Hp检测。在室温条件下，孵育5min，观察并记录标本的颜色变化，若未发生显色反应，则表示幽门螺杆菌成阴性反应；若出现淡黄色、桔红色反应，则表示幽门螺杆菌成阳性反应。
1.2.2 评价指标 所有检查对象均进行胃黏膜组织活检、尿素酶试验，检查Hp的感染情况，并统计Hp检查的阳性率。
1.2.3 统计学方法 所有检查对象的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，样本比较进行χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，其中以P<0.05代表组间差异显著具有统计学意义。
2. 结果
CG的Hp检出率为61.53 %，PU的Hp检出率为69.23 %，Hp总检出率为63.46 %，正常胃黏膜的Hp检出率为26.92 %，所有检查对象进行比较，结果发现均具有显著性差异（P<0.05），具有一定的统计学意义。结果见表。
表 Hp检测结果
注：CG为慢性胃炎，PU为消化性溃疡，Hp为幽门螺杆菌。
3.讨论
近年来，随着我国国民经济水平的不断提高和生活条件的改善，使人们的饮食结构和饮食习惯得到了巨大的变化，慢性胃炎和消化性溃疡的发病率也逐年升高，现已成为威胁人们生活质量和身体健康的首要问题。慢性胃炎是一种胃黏膜病变，发病原因是由于多种因素引起[3]，多数患者表现为上腹隐痛、食欲不振、反酸、嗳气等症状，部分患者还伴有腹泻、消瘦、贫血、黑便等现象，严重影响着患者的健康安全。由于幽门螺杆菌本身具有鞭毛，可以穿过胃内的黏液层移向胃黏膜，其分泌的黏附素可以依附在上皮细胞[4]，从而释放尿素酶产生氨气，利于幽门螺杆菌在胃黏膜表面生长。幽门螺杆菌可分泌细胞外毒素、胃蛋白酶和肽酶等，使胃黏膜屏障遭到破坏，从而使组织细胞出现变形。消化性溃疡，主要是发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，多数患者伴有慢性、规律性、周期性的中上腹疼痛、失眠、贫血等症状[5]。幽门螺杆菌感染，会产生细胞毒素及其相关蛋白，从而刺激胃上皮细胞产生白细胞介素8等细胞因子，使炎性细胞聚集，引发溃疡。同时还可能导致十二指肠病变，使患者的黏膜防护系统遭到破坏，从而引起消化性溃疡。
CG的Hp检出率为61.53 %，PU的Hp检出率为69.23 %，Hp总检出率为63.46 %，正常胃黏膜的Hp检出率为26.92 %，所有检查对象进行比较，结果发现均具有显著性差异（P<0.05）。这进一步说明，慢性胃炎及消化性溃疡的幽门螺杆菌的检出率高于具有正常胃粘膜的人群，即幽门螺杆菌与慢性胃炎和消化道溃疡关系密切，临床上应给予高度重视。
参考文献
[1] 李义生.慢性胃炎?消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系[J].医学理论与实践，2013，15（18）：2429-2430.
[2] 杨秀红，郑凤，张水英，等.慢性萎缩性胃炎?消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系研究[J].医学临床研究，2014，31（4）：782-784.
[3] 刘文忠.幽门螺杆菌感染?慢性胃炎和功能性消化不良[J].中华消化杂志，2012，22（10）：581-582.
[4] 任海涛，徐樨巍，李爱华，等.幽门螺杆菌感染患儿血细胞毒素相关性基因A?空泡毒素蛋白?尿毒酶?热休克蛋白60和硝基还原酶的分布及其诊断价值[J].实用儿科临床杂志，2012，27（13）：1009-1011.
[5] Malfertheiner P，Bazzoli F，Delchier JC，et al. Helicobacter pylori eradication with a capsule containing bismuth subcitrate potassium，metronidazole，and tetracycline given with omeprazole versus clarithromy-cin based triple therapy：a randomised，open- label，noninferiority，phase 3 trial[ J]. Lancet，2011，377（9769）：905-913.
论文作者:胡相滔
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
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