（山东省淄博市临淄区皇城中心卫生院内科 山东 淄博 255424）
【摘要】目的：分析头孢曲松钠联合阿奇霉素序贯疗法治疗老年支气管肺炎的疗效及安全性。方法：将92例老年支气管肺炎患者随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组给予头孢曲松钠静滴，观察组给予头孢曲松钠联合阿奇霉素序贯治疗，两组疗程均为8d，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果：观察组有效率97.83%，明显高于对照组84.78%（P<0.05）；两组不良反应发生率分别为13.04%、10.87%，比较无统计学差异(P<0.05）。结论：头孢曲松钠联合阿奇霉素序贯疗法能提高老年支气管肺炎的治疗效果，且安全性较好。
【关键词】老年；支气管肺炎；头孢曲松；阿奇霉素；序贯疗法
【中图分类号】R563.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0264-02
老年期各器官功能发生退行性改变，呼吸道上皮细胞、黏液层等结构性和功能性气道防御屏障破坏，病原体极易侵入呼吸道定植及发生感染，引起咳痰、咳痰、喘憋症状。由于老年患者咳嗽反射减弱，肺顺应性下降，痰液排出不畅聚集，引起细菌局部感染从而导致支气管肺炎[1]。细菌性肺炎是老年支气管肺炎的最常见类型[2]，选用敏感抗生素抗感染是治疗老年支气管肺炎的主要方法，本文重点分析头孢曲松联合阿奇霉素序贯疗法治疗老年支气管肺炎的疗效及安全性。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2015年3月-2016年2月收治的老年支气管肺炎患者92例为研究对象，入选者均因发热、咳嗽、咳痰就诊，经胸部X线检查予以确诊，排除肺结核、支原体肺炎及合并心肝肾功能障碍者。随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组：男24例，女22例；年龄63～82(71.47±56.28)岁；发病至就诊时间1～3（1.52±0.37）d。对照组：男26例，女20例；年龄(70.87±3.45)岁；发病至就诊时间1～3（1.48±0.32）d。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均常规予以吸氧、镇咳、祛痰、平喘和解痉对症治疗。对照组给予头孢曲松钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H20003286，规格1g*10支）静脉滴注，3.0g/次，2次/d，持续治疗8d。观察组给予头孢曲松钠联合阿奇霉素(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041032，规格0.25g/2支)序贯治疗，头孢曲松钠用法用量同对照组，阿奇霉素静脉滴注，0.5g/次，1次/d，持续治疗3d；从第4d开始改为口服阿奇霉素分散片(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20065345，规格0.25g*12s)口服，500mg／次，每天2次，持续口服5d。
1.3 疗效判断标准
参照《抗菌药物临床应用指导原则》[3]评定两组患者治疗效果：痊愈：用药后发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等症状消失，胸部X线及血常规检查等指标恢复正常。显效：症状体征、胸片、实验室检查中有1项未恢复正常；有效：上述指标中有2项未恢复正常；无效：症状无改善甚至加重。观察两组治疗期间药物不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组有效率97.83%，明显高于对照组84.78%（P<0.05），见表1。
3.讨论
细菌性肺炎是支气管肺炎的常见类型，头孢曲松钠属于第三代头孢菌素，具广谱抗菌作用，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有强大的杀伤活性。静脉给药后头孢曲松钠能通过血液循环快速到达肺部，并在局部维持较高的血药浓度，有效控制炎症反应，从而改善患者发热、咳嗽等临床症状[4]。但头孢类抗生素长期静脉滴注易出现呕吐、恶心、头痛、皮疹等不良反应，增加患者的不适感。
序贯疗法是在抗感染过程中依次序、连续使用同类型抗生素治疗的一种方法，一般先采用静脉滴注、肌内注射等给药方法，待症状控制后改为抗生素口服给药[5]。阿奇霉素属于半合成大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，抑制细胞蛋白质合成，获得良好的抗菌作用，对下呼吸道感染具有显著效果。静脉滴注阿奇霉素后呼吸道组织局部血药浓度高，维持时间长，可通过结合敏感微生物的50S核糖体亚单元，破坏其蛋白质合成，从而发挥抗菌、灭菌效果。口服阿奇霉素分散片后2～3h血药浓度可达到峰值，生物利用度达37%左右，进一步杀灭残存的病原微生物[6]。
本结果中，观察组总有效率高达97%，提示头孢曲松钠联合阿奇霉素序贯治疗老年支气管肺炎可提高疗效。抗生素使用的安全性也是临床关注的焦点，老年支气管肺炎患者抗生素治疗时间较长，药物不良反应较多。本研究两组不良反应发生率比较无差异，表明联合用药在提高疗效的同时，安全性良好。但头孢曲松钠为抗菌剂，阿奇霉素为抑菌剂，两种药物联合治疗缺乏药理学支持，其疗效有待临床进一步求证。
【参考文献】
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论文作者:朱建亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：头孢论文; 霉素论文; 肺炎论文; 支气管论文; 老年论文; 阿奇论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;