淮南东方医院集团总院 安徽淮南 232001
【摘 要】目的：探讨早期肠内营养治疗对肝胆手术后肠胃功能恢复的效果。方法：对本院80例患者进行分别为每组40例的随机分组，分别为实验组和对照组两组。分别观察每组患者从术后到肛门恢复排气所需的时间。结果：实验组术后平均恢复时间28.04h，对照组平均恢复时间是31.48h，对AB两组数据进行配对样本t检验，得出P=0.005＜0.05 即实验组跟对照组术后恢复时间不等，实验组病人术后恢复时间明显小于对照组。具有统计学意义（P<0.05）。结论早期肠内营养能显著的缩短恢复时间，在较短时间内提高肝胆手术的病人的生活质量。
【关键词】肠内营养；肝胆手术；胃肠功能
目前肝胆疾病发病率较高，尤其在我国更为常见，肝胆疾病手术本是外科常见手术但是由于手术后胃肠功能的恢复直接影响肝胆疾病的治疗质量，由于肝胆疾病手术时常常采用全麻，术后对患者采用肠外营养，但由于患者术后常常处于应激状态，胃肠道供血相对不足，肠外营养使胃肠道处于失用状态，更加不利于术后胃肠道功能的稳定，造成患者术后自身稳态恢复期延长，因此对于患者适当采取术后胃肠功能的恢复措施对肝胆疾病治疗具有重大意义。本文采用不同术后肠内营养方式对本院2014年1月到2015年9月的80例患者进行统计分析，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
收集本院2014-1月到2015年9月的80 例患者进行统计学分析，男患者50例，女患者30例，年龄为25-57岁之间，其中分为实验组40例和对照组40例（男25，女15人）两组。实验组（A组）的40例患者给予早期肠内营养治疗，对照组（B组）采用临床常规肠内营养治疗方法，经统计学对比分析，两组患者的年龄，性别，病情程度等基本资料不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组患者根据肝胆手术的常规处理步骤进行，主要包括一般护理，特殊护理，一般体征检测跟用药监测等。具体步骤如下：①术前：术前检查：对所有患者进行全面的身体检查，主要包括心、脑、肺等重要器官功能检查，肝肾功能检查和电解质水平监测，对于心肺肾功能不全患者、高血糖患者、高血压及高血脂等基础疾病的患者应先做处理，邀请相应的科室的医生前来会诊协助病人将身体恢复到手术能耐受的水平，待患者的临床症状减轻或者消失和生命体征较为平稳后行手术治疗。应注意患者电解质水平并及时 纠正患者水电解质紊乱。② 抗生素应用（先锋霉素IV，国 药 准 字 H23020932）使 用：在 临 床手术前后中严格观察患者的病情的变化，患者术前给予口服头孢拉定预防术后感染，针对患者的不同年龄及体重等个体差异酌情给予相应剂量的抗生素。抗生素其主要的作用机制是通过对 RNA 多聚酶的抑制来抑制细菌细胞壁的合成。进而达到有效的抗菌目的。对于葡萄球菌属、沙门菌属、链球菌属、革兰阴性大肠杆菌志贺菌属等具有有效的活性。术前预防性使用抗生素的方式为口服给药。实验组患者在进行手术后意识完全恢复，神志清醒一般状态良好并且患者尿量正常时给予患者低浓度营养液经鼻胃管缓慢滴注100ml/d，鼻胃管留置，分两次缓慢滴注。按照每天增加50ml用量直至患者肛门恢复排气为止。记录患者术后到肛门恢复排气所需的时间作为所需的记录数据。对照组在进行手术后进行术后观察，以肛门恢复排气的时间作为试验数据。对比实验组跟对照组两组数据，进行数据比较得出相应的结果，对得出的结果进行分析并得出结论。
1.3 统计学处理
所用的分析程序为SPSS19.0版本。以x ±s表示计量资料，组内比较用配对的t检验。其中P<0.05表示具有统计学意义。
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2 结果
本实验所得数据如下：数据单位为小时h
A：18.6 19.7 22.6 30.2 25.3 33.5 40.0 31.2 19.8 20.6 22.5 27.8 26.4 45.8 38.2 19.7 25.8 27.9 26.8 25.4 33.1 19.6 29.5 34.2 36.8 20.3 26.8 32.5 26.8 29.6 22.6 36.8 18.4 39.7 28.6 24.7 26.3 38.4 23.2 25.8
B：32.3 26.7 28.4 35.8 36.2 38.2 26.2 38.4 27.6 28.3 26.3 29.4 32.4 32.8 29.6 34.3 31.5 28.7 29.6 40.8 36.8 24.7 46.4 29.7 38.6 29.0 30.7 43.6 35.3 26.8 34.6 29.2 34.5 32.6 23.9 33.7 26.3 34.6 28.7 24.6
实验组术后平均恢复时间28.04h，对照组平均恢复时间是31.48h，对AB两组数据进行配对样本t检验，得出P=0.005＜0.05 即实验组跟对照组术后恢复时间不等，实验组病人术后恢复时间明显小于对照组。
3 讨论
实验组病人恢复时间平均28.4h 对照组恢复时间均值31.8h。实验数据可以看出肝胆手术后对病人进行低浓度经鼻胃管的肠内营养可以明显缩短病人恢复时间，在术后短期内病人即可以恢复消化器官的功能，可以避免经肠外营养引起的静脉炎菌血症等可能出现的并发症，最主要的是能显著的缩短恢复时间，在较短时间内提高肝胆手术的病人的生活质量。肝胆术后给病人进行小剂量低浓度的经鼻胃管的肠内营养，由于低浓度的肠内营养经肠粘膜吸收入血经肠系膜静脉进入肝脏，在肝脏内转化合成，然后经肝门静脉入心输送全身。由于小剂量低浓度持续滴注并未明显的增加肠道及肝脏等消化器官的负荷，调动了肠道及肝脏的正常功能，由于吸收入肝脏的营养物质经肝脏的转化有利于肝脏的合成作用可能反而对肝脏的恢复功能有利。再者，入肠的营养物质对于维持肠内菌群的稳定也有一定作用。而且营养液的存在维持了肠粘膜的正常功能，保证了粘膜上皮结构的稳定，同时，肠内营养亦可以营养肠内益生菌，最终有益于宿主健康。而肠粘膜上皮结构的稳定对阻止肠内细菌入血起到一种屏障作用。综上所知，肝胆外科手术后，低浓度营养液经鼻胃管缓慢滴注的肠内营养对患者的手术后恢复十分有益，可以大大缩短病人术后恢复期，是一种简便易行的而且风险低的有助于病人恢复的方式。
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论文作者:代坤,郑涛
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/15
标签：患者论文; 肝胆论文; 术后论文; 实验组论文; 营养论文; 时间论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年16期论文;