期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆发展至今本麻醉技术已有四种方法，分为①单针单点法：应用历史最为悠久，但操作难度较高，且围术期并发症风险较高，现今临床诊疗中已不采用；②双针双点法：在上世纪八十年代初期，该方法被成功应用于剖宫产术中，具有穿刺灵活、成功率高等优势，现今诊疗中较为常见；③双针单点法：即在同一腰椎间隙的同一穿刺点进行穿刺，造成的损伤较小，患者使用满意度较高，且会在一定程度缩短穿刺的时间，但诊疗应用中发现，该方法在控制麻醉平面稳定性方面的效果欠佳，且影响了腰穿针的稳定性，故而现今基本不采用；④针并针单点法：该方法的使用需要特殊医疗器械的支持，对局部软组织造成的损伤较大。故而现今临床诊疗中，腰硬联合阻滞麻醉最为常用的穿刺置管方法为双针双点法。3 腰硬联合阻滞麻醉的优势介绍腰硬联合阻滞麻醉目前在各类手术中的广泛应用，主要在于其以下优势：①腰硬联合阻滞麻醉的麻醉起效速度较快，肌松效果良好，故而麻醉效率、镇痛效果均较为突出；②在进行腰硬联合阻滞麻醉时，于蛛网膜腔内注入麻醉药物与葡萄糖的比重液，麻醉使用的剂量相对较小，但对麻醉效果无影响；③开展腰硬联合阻滞麻醉，能够较为有效控制麻醉平面，为手术的顺利开展提供较好的麻醉基础；④腰硬联合阻滞麻醉中，均采用硬膜外置管，相较于传统腰麻，不会造成麻醉平面偏低的不良情况，同时硬膜外导管会留置到术后，实现术后镇痛；⑤腰硬联合阻滞麻醉在穿刺时，采用的穿刺针较之传统腰麻具有一定的差异，穿刺针尖端为侧孔尖样状，实现软组织的钝性分离，不会损伤甚至切断硬膜纤维，故而对蛛网膜的损伤较小，降低了脑脊液过量外渗的风险，患者术后发生头晕、头痛的风险较低。4 腰硬联合阻滞麻醉临床应用的常见风险介绍疼痛是绝大部分患者均较为恐惧的症状之一，而因开展麻醉时，存在一定程度的不可控风险，患者对麻醉及手术会存在不同程度的恐惧心理，甚至导致心理应激反应的发生，影响麻醉工作的顺利开展。腰硬联合阻滞麻醉相较于传统腰麻，具有麻醉阻滞平面更为广泛的特点，这主要与麻醉药物渗入蛛网膜下腔、脑脊液中麻醉药物的扩散、脑脊液的外渗等因素相关，故而须结合患者具体情况进行核实麻醉药物的选择。5 腰硬联合阻滞麻醉临床应用的常见并发症腰硬联合阻滞麻醉的安全性得到了有效的提高，但仍存在一定程度的并发症风险，常见并发症有呼吸循环系统相关并发症（如低血压、心率异常、呼吸抑制、心脏停搏等）、脑膜炎、头痛等，并发症发生存在一定的个体化差异，故而无法完全避免，且受患者个人因素的影响较大，但伴随麻醉技术及医疗服务水平的不断发展，对腰硬联合阻滞麻醉前麻醉风险评估工作的重视度也在不断提升，同时一旦出现并发症的发生，将立即给予针对性治疗与控制，在很大程度上降低了并发症对患者机体产生的不利影响，提升麻醉的安全性。
论文作者:马跃文
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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