陆军军医大学第一附属医院 重庆 400000
【摘 要】目的：为了研究和总结婴儿湿疹的特点。方法选取2016年8月～2018年8月在我院就诊的患有湿疹的20d～3个月的患儿40例，对其病情和病情对其影响进行分析。结果处于急性期的婴儿湿疹占60%皮损分布主要在头面部，其中有40%的患儿为渗出型，患儿会有明显的瘙痒病征。对于病情好转的患儿中复发率达到了60%。发病原因复杂。结论婴儿湿疹的患处多发生在头面处，而且具有多种发作特点。引起婴儿湿疹的重要因素便是过敏，其中以食物过敏为主。
【关键词】湿疹；婴儿；瘙痒；皮肤病
1前言
在过去五十年里，特应性皮炎的发病率呈明显上升趋势，约20%的婴儿在两岁以内发病，又称婴儿湿疹（infanitaleczema），成为婴儿常见慢性、复发性皮肤病。婴儿湿疹是婴儿过敏性疾病的首发症状，相比于健康婴儿，湿疹患儿更容易发生过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏，即“过敏进程”，从而影响生活质量，加重家庭负担。目前认为婴儿湿疹的发病与遗传因素、环境因素、婴儿喂养方式及出生季节、母亲孕期饮食结构等有关。
2资料与方法
2.1一般资料
选取我院2016年8月～2018年8月在我院治疗的患有湿疹的出生在20d～3个月的患儿共40例，在40例患儿中牛奶喂养的共有12例占患儿总数的30%，只使用母乳喂养的共14例，占患儿总数的35%。混合喂养的患儿共14例占患儿总数的35%。其中，护理人员对患儿调查发现，有7个患儿的家庭中存在家族性过敏史，占患儿总数的17.5%。
2.2方法
通过调查患儿的遗传史和既往病史、喂养状况、生活抚养情况和患儿日常的体检结果报告等，对患儿进行随机的血液抽查检测，检测其过敏原，然后继续对抽取的患儿跟踪访查，并进行相关记录。
3结果
临床表现抽取的40例婴儿中湿疹急性期24例为急性期，占总数的60%，亚急性期12例，占总数的30%。慢性期3例占总数的7.5%。渗出型16例占总数的40%，干燥型8例占总数的20%，脂溢性7例，占总数的17.5%。病情主要在头部的占35%，面部占34%。渗出型的湿疹病情主要受累在面部、额部、头皮部。干燥型的湿疹的病患处好发部位在身体躯干和四肢，脂溢性的湿疹发病部位主要分布在眉部、耳后、头皮。患儿生活质量和几种血清食物特异性IgE的检测结果，面部干燥占6例，头部干燥占4例，臀部和外阴干燥型湿疹占3例，颈部干燥型湿疹占2例。患儿对几种血清食物的IgE检测结果为，牛奶SIgE，患儿13例，对食用小麦的患儿SIgE1级的患儿占6例，SIgE3级以上的患儿占4例。3治疗患有干燥型湿疹的患儿可以直接外用皮肤润泽剂或糖皮质激素类药物。患有湿疹并伴随着瘙痒的患儿可以口服抗组胺类药物，同时要注意湿疹患儿不能过度洗浴抓挠，容易让患处感染加重病情。患有脂溢性湿疹的患儿需要先用植物油除去患处的油腻性痂皮，然后在外用激素或非激素类软膏处理伤口。患有渗出型湿疹的患儿先用溶液冷湿敷患处让渗出减少，然后用糖皮质激素或不含激素类软膏外敷患处。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般以2～3周为一个疗程，痊愈65%，好转35%，无效0例，但因为婴儿湿疹的复发率比较高，所以应做随访，随访结果复发率为55%。过敏原检测：经过血清随机检测，以及统计学检测等。分别调查血清吸入特异性，吸入物特异性，螨虫，灰尘，猫，狗，树木等对患病的影响。
4讨论
婴儿湿疹是一种皮肤科的常见病，在我院科室有多人就诊。经近些年的科研调查大量学者认为婴儿湿疹是一种AD的婴儿型，大多数患儿并无家族史。大多数患儿为渗出型湿疹，其表现以渗出，糜烂的皮损为主，爱发生在身体较肥胖的婴儿群中，主要好发于头面部。干燥型湿疹多发生在饮食不平衡，身体衰弱发育不良的婴儿身上，病情多发在头面部，身体四肢较少，并且湿疹分为急性，亚急性。急性较多。湿疹患儿会呈不同程度的瘙痒，哭闹不安，会影响婴儿的睡眠，从而导致婴儿发育迟缓。但这种瘙痒等症状在去积极接受治疗配合医嘱的饮食后会有很明显的改善，但是湿疹的病情非常容易反复发作。我院对治疗后的患儿进行随访调查半年左右，发现有百分之六十左右的已经好转的患儿会出现病情复发的现象。有非常的因素会导致这种现象发生，比如某些地区的炎热天气，气温的突变，和生活方式等，肠胃失调，或者对某些疫苗的过敏都可能诱发病情。婴儿的病因有很多，其中饮食中对食物过敏也是一种常见的病因。由于某些食物中含有IgE会介导诱发婴儿的发病。占发病患儿的35%～60%，尤其是以牛奶和鸡蛋在婴儿出生一年的时候最为常见，而吸人性的过敏原大多出现的时间比较晚。所以可以推论，1岁以内的婴儿湿疹会因为婴儿自身的免疫系统的逐渐完善，免疫器官的生长，逐渐减轻或者消失病情，但是要注意排查，婴儿是否有家族遗传过敏史。对于婴儿来说有一个健康的身体对于成长至关重要，在各大医院诊率高居榜首的便是婴儿湿疹。所以，我们应该积极号召，优生优育，及时的婚前遗传病排查，孕检。在婴儿发生病理现象时，要及时去正规医院治疗，不要耽误病情，及时处理病患部位，同时注意饮食与清洁。
关于家庭居住地与婴儿湿疹发病相关关系研究中，伊桂秀等对青海地区300例婴儿湿疹患儿进行分析，发现婴儿湿疹患儿中来自农村者约占22%，来自城市者约占53%，城市地区婴儿湿疹发病率明显高于农村。Chuang等对台湾地区24200例新生儿进行随访研究，结果提示相对于城市地区，居住农村地区可以降低湿疹发病率（P＜0.001）。Derereux等同样认为对于经济发达地区，城市的婴儿湿疹发病率高于农村。但也有研究认为家庭居住地与婴儿湿疹发病无关，Graben-henrich等采用多中心、前瞻性队列研究方法对德国1314例新生儿进行分析，发现家庭居住地不会影响湿疹发病率（P=0.720＞0.05）。本次调查结果提示，与农村地区相比，居住城市地区为婴儿湿疹发病相关危险因素（OR=5.040，95%CI1.055～24.068）。笔者认为城市地区空气污染较农村地区严重，可能是导致城市地区婴儿湿疹患病率增加的原因之一，Jedrychowski等对469例无吸烟史的健康孕妇进行分析并对其婴儿进行1年的随访，结果提示孕妇产前较高浓度（45.40±42.71）μg/m3暴露于空气中细颗粒物如PM2.5会增加子代婴儿湿疹发病率（IRR=1.55，95%CI0.99～2.44）。此外，城市地区居民消费水平普遍偏高，孕妇孕期饮食更为丰盛，摄入更多的肉类可能是导致城市地区婴儿湿疹发病率高于农村的另一原因。Saito等采用前瞻性队列研究的方法对日本771对母子进行分析，发现母亲孕期摄入高能量的肉类（89.8g/d）会增加子代婴儿湿疹发病风险（OR=2.59，95%CI1.15～6.17）。
参考文献：
[1]陈荣华，赵正言，刘湘云，等.儿童保健学[M].5版：江苏：江苏凤凰科学技术出版社，2017：513-514.
[2]王硕，蒋竞雄，王燕，等.城市0~24月龄婴幼儿过敏性疾病症状流行病学调查[J].中国儿童保健杂志，2016，24（2）：119-122.
论文作者:温雪梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
标签：湿疹论文; 婴儿论文; 患儿论文; 病情论文; 患处论文; 发病率论文; 地区论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期论文;