(广西医科大学第四附属医院消化二病区 广西柳州市 545000)
【摘要】目的:探究功能性消化不良的诊疗效果。方法:择取我院2014年8月-2015年8月收治的功能性消化不良患者32例纳入本次实验研究,并对所有患者的临床资料进行回顾性的分析,分析治疗效果。结果:经过临床治疗后,显示所有患者均获得了较为理想的治疗效果,32例患者中22例痊愈,9例疾病获得好转,1例患者治疗无效,治疗总有效率达到96.88%。结论:功能性消化不良患者的治疗方案多种多样,且疗效较为显著,可明显改善患者临床症状与体征,促进疾病的早日康复,值得在今后的临床工作中推荐采纳。
【关键词】诊断;治疗;功能性消化不良
Abstract:objective to explore the diagnosis and treatment of functional dyspepsia. Method will pick our August 2014 - August 2015 of 32 patients with functional dyspepsia were included in the experiment,and the clinical data of all patients were retrospectively analyzed,analysis of therapeutic effect. The results of After clinical treatment,showing all the patients were treated to obtain the ideal effect,22 cases healed in 32 patients,9 cases of illness get better,1 case of patient treatment is invalid,total effective rate is 96.88%. Conclusion the patients with functional dyspepsia treatment are diverse,and the curative effect is significant,can obviously improve the clinical symptoms and signs,promote disease recover at an early date,to recommend to adopt in the future clinical work.
key words:diagnosis; Treatment; Functional dyspepsia
Functional dyspepsia (FD) belongs to a class of higher incidence of gastrointestinal diseases clinically [1],the above abdominal fullness,abdominal pain,pain,loss of appetite,nausea and vomiting,early full [2] as a common clinical symptom such as,at present about the pathogenesis of this disease and pathological physiological basis,etc. There is no clear conclusion,many scholars believe that may be related to gastric bowel movement disorders,mental factors,internal factors such as high sensitivity,helicobacter pylori infection has certain correlation [3],which thinks the main pathogenic factor for the high sensitivity of viscera and the gastric bowel movement disorders,in addition,considering the individual difference of patients,the FD causes may be due to the many factors related to the factors led to a class of clinical disease,or study showed [4],the probability of occurrence indigestion is between 7% and 45%,and the crowd incidence of FD in Asia is 8% - 23%. In recent years,with the improvement of people's living standard and the transformation of life style,make the incidence of FD showed a trend of increasing year by year,therefore,to strengthen the clinical diagnosis and treatment of this disease is imperative. This study aims to analysis clinical effect of functional dyspepsia,in order to provide references for the clinical research in the future,see below for details.
功能性消化不良(FD)属于临床上一类发病率较高的胃肠疾病[1],以上腹出现饱胀感、腹痛疼痛、早饱、食欲不振、恶心呕吐[2]等作为常见的临床症状,目前关于该类疾病的发病机制与病理生理基础等尚无明确定论,许多学者认为可能与胃肠运动障碍、精神心理因素、内脏高敏感性、幽门螺杆菌感染等因素具有一定的相关性[3],其中认为主要的致病因素为内脏高敏感性与胃肠运动障碍,另外,考虑到患者的个体差异性,产生FD的原因可能是由于上述多种因素或者某种因素引发的一类临床疾病、有关研究显示[4],发生消化不良的概率为7%-45%之间,而亚洲人群中FD发病率为8%-23%。近些年来,随着人们生活水平的提高与生活模式的转变,使得FD的发病率呈现逐年递增的趋势,因此,加强该类疾病的临床诊疗势在必行。本次研究旨在分析功能性消化不良的诊疗效果,以期为今后的临床研究提供相关的参考意见,详情见下文。
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1 功能性消化不良患者的资料与方法
1.1 功能性消化不良患者的病例资料
择取我院2014年8月-2015年8月收治的功能性消化不良患者32例纳入本次实验研究,所有患者入院后医护人员同其详细讲解了本次实验研究的目的、方法、意义等,获得患者的知情同意,并签署知情同意书;同时向患者详细讲解了功能性消化不良疾病的相关健康知识,包括发病机制、临床表现、诊疗方法、注意事项、预防措施等,提高了患者对自身疾病的认知度。
对32例患者的临床资料进行回顾性的分析,其中男性患者20例,占据百分比为62.50%,女性患者12例,占据百分比为37.50%,年龄最大的68岁,最小的21岁,中位数年龄为(44.26±4.28)岁;疾病类型:14例为运动障碍型,占据百分比为43.75%,7例为溃疡型,占据百分比为21.88%,5例为反流型,占据百分比为15.63%,6例为复合型,占据百分比为18.75%。
1.2 治疗方法
(1)抗酸药物:对该类疾病患者可给予适量的抗酸药物进行治疗,但是关于该类药物的治疗效果目前无明确定论,许多学者尚持有不同的参考意见,其中具有代表性的药物包括硫糖铝、铋剂、米索前列醇等[5]。
(2)H2受体阻滞剂:对于给予抗酸药物进行治疗的患者来说,由于其疗效不是十分确定,因此临床上对该类治疗方案持有不同的意见。若采取H2受体阻滞剂进行治疗则可获得较佳的临床效果,有关学者指出[6],相比安慰剂,H2受体阻滞剂的临床疗效明显较佳,且药物安全性也明显提高。
(3)根除Hp感染:相比给安慰剂治疗,采取根除Hp感染治疗方案可明显提高治安全性,另外,存在部分患者临床症状根除后获得持久的缓解,所以说,根除Hp感染治疗方案较为适用,临床上可考虑采纳。
(4)质子泵抑制剂:采取该种方案对功能性消化不良患者进行治疗同样可获得较佳的治疗效果,相比安慰剂的疗效更优。另外,有关研究指出[7],给予质子泵抑制剂治疗时不管是采用全剂治疗还是半剂量治疗,治疗效果无明显差异,均可获得较佳的临床疗效。
(5)促动力药物:药物种类较多。其中甲氧氯普胺的作用机制多种多样,包括5-羟色胺3型受体与多巴胺D2受体拮抗效果等,而该类药物对功能性消化不良的治疗效果较佳,治疗有效性较高,但是目前临床上对该类药物的研究报道较少,另外,该类药物会出现一定的不良反应情况,导致临床应用受到限制。多潘立酮属于苯并咪唑的一类衍生物质,属于多巴胺D2受体拮抗剂,该类药物不会通过血脑屏障进行作用,因此药物不良反应较少,且能够有效改善患者的各项临床效果,不会增加患者胃排空率,相比安慰剂,该类药物对临床症状的改善效果明显较优。西沙必利为5-HT3拮抗剂与5-HT4激动剂,有关研究指出[8],相比安慰剂,该类药物对患者的上腹痛、腹胀、早饱、恶心等临床症状可起到明显的改善相比,但是该类药物曾经有过致死性心律失常情况[9],目前许多市场已经撤出该类药物。替加色罗属于一类5-HT4激动剂,可使得患者就餐前与餐后的胃容积明显增加,尤其对于伴有胃底容受性障碍的患者来说可达到十分显著的临床疗效,相比安慰剂该类药物的对患者临床症状的改善更优,但是由于以往临床上发现该类药物会引发心脏不良反应情况,目前已从市场中消失。胃动素激动药同样可获得较为显著的治疗效果,其中红霉素属于一类大环内酯类抗生素药物,可有效增加患者的胃排空率,其中红霉素分子可获得良好的胃窦收缩能力,促进小肠收缩,减少腹泻、腹痛等临床症状。
(6)抗抑郁药物:该类药物可及时帮助患者调节中枢内脏感知情况,及时改变肠道感觉功能,因此,临床上采用该类药物治疗功能性消化不良的案例较多。例如:将阿米替林用于临床治疗中可使得患者各项临床症状获得明显的改善,但是其缺陷在于不会明显改善患者的睡眠质量与内脏的高敏感性[10];给予适量的无羟色胺再摄取抑制剂可使得患者胃功能受到影响,并广泛应用于临床治疗中。
(7)其他药物:主要包括解痉药与伊托必利等,其中前者相比安慰剂在缓解患者临床症状方面无明显优势,而后者属于一类较佳的促动力药物,包括抑制胆碱酯酶与多巴胺D2受体等。有关研究显示,将该类药物用于功能性消化不良患者的临床治疗中对患者症状的改善效果相比安慰剂更优。
2 结果
经过临床治疗后,显示所有患者均获得了较为理想的治疗效果,32例患者中22例痊愈,9例疾病获得好转,1例患者治疗无效,治疗总有效率达到96.88%。
3 讨论
该类疾病的发病机制与具体病因目前临床上尚无明确定论,但是许多学者认为是在多种因素的共同作用下引发的襂疾病,包括胃肠道动力障碍、精神因素、内脏异常、幽门螺杆菌感染、精神因素、环境因素、神经体液因素等,功能性消化不良患者临床表现无特征性,以中上腹不适、疼痛、就餐后出现饱胀感、早饱、恶心、呕吐、食欲减退等作为主要的临床症状;另外,该类疾病具有起病慢、病情反复等特征,某些患者还存在失眠、抑郁、焦虑、头痛、注意力不集中等症状。临床上可将功能性消化不良疾病患者分为餐后不适综合征与上腹疼痛综合征,其中前者以上腹保障、上腹不适、早饱、食欲不振、恶心等作为主要的临床症状,后者以间歇性上腹疼痛作为主要的临床症状,可采取抗酸药物或者进食帮助患者缓解临床症状,主要为伴有局限性压痛等症状,给予胃镜检查时应与溃疡疾病相区别。
本次研究结果显示,对所有功能性消化不良患者采取抗酸药物、质子泵抑制剂、抗抑郁药物等进行临床治疗后,显示32例患者中22例痊愈,9例疾病获得好转,1例患者治疗无效,治疗总有效率达到96.88%。
综上可知,功能性消化不良患者的治疗方案多种多样,且疗效较为显著,可明显改善患者临床症状与体征,促进疾病的早日康复,值得在今后的临床工作中推荐采纳。
参考文献:
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论文作者:陈刚
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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