齐齐哈尔市第一医院 邮编：161000
摘要：目的 应用不同的换药方式对糖尿病足患者在护理上的临床疗效进行分析。方法 选取2016年3月至2017年3月我院门诊收治的120例Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和常规组,每组患者60例。对观察组患者足溃疡部位进行换药，采用适量生理盐水冲洗，结合伤口情况，选择合适的亲水纤维敷料，无菌方法外敷，加以固定。常规组患者采用常规换药方式，伤口清洗敷依沙吖啶纱布，用干纱布覆盖外敷。对两组患者的护理效果进行比较。结果 常规组的护理有效率为 82.6％，观察组的护理有效率为 94.5％，观察组有效率明显高于常规组，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 通过使用适合的伤口材料,减少了伤口敷料的护理次数，加速了伤口的愈合，避免了频繁换药给伤口带来的感染机会，缩短了治愈时间,提高了治疗效果。
关键词：不同换药方式；糖尿病足；护理；敷料
近几年，随着人们生活水平的提高，糖尿病患者的发病率在逐年增加，糖尿病足溃疡患者也呈上升趋势，给患者带来了极大的痛苦。糖尿病足是由神经源性血管性蛋白代谢障碍和感染等多种因素引起，动脉和微循环阻塞，造成肢端缺血、缺氧，严重时出现溃疡。对糖尿病足溃疡患者如果不能进行有效的治疗，会给患者生活带来严重的影响。对我院2016年3月至2017年3月门诊收治的120例Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者采用适量的生理盐水冲洗伤口，并结合伤口情况，选择合适的亲水纤维银敷料，用无菌方法进行外敷，并加以固定，以促进患者伤口的愈合和加快疾病的好转，在进行足溃疡护理的同时对患者进行相应的基础性护理，取得良好的疗效，现将情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月至2017年3月我院门诊收治的120例Ⅱ型糖尿病合并糖尿病足溃疡患者。将患者分为观察组和常规组, 常规组中男34例，女26例；年龄为32-78岁，平均年龄56.8±4.5岁；病程1-18年；糖尿病足溃疡面积为0.5cm×0.5cm-9cm×6cm；血糖为7.4-32.54mmol/L；13 例1级 ，14例 2级，19例3级，14例 4 级。观察组中男31 例，女29例；年龄在 30-82岁，平均年龄(57.3±3.4)岁；病程3-26年；糖尿病足溃疡面积为0.6cm×0.8cm-7cm×5cm；血糖 7.1-28.3mmol/L；14例1级，16例2级，21例3级，9例4级。120例患者中足溃疡发病部位在足趾45例(37.5%)，溃疡发病在足底38例(31.67%)。溃疡发病部位在足背37例(30.83%)。两组患者的年龄、性别、病情等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
常规组患者在伤口清洗后，敷依沙吖啶纱布，用干纱布覆盖外敷包扎固定，每日换药一次。两组患者都给予基础护理及心理护理，加强生活方式指导和疾病常识宣教，告知患者合理控制饮食，维持血糖正常和减轻症状。患者的饮食控制标准要能使血糖和血脂达到标准，并能保证机体营养均衡和充足的能量供给，维持身体的代谢功能。实时监测血糖变化，能够及时调整胰岛素的治疗剂量，使血糖维持在正常范围，指导患者要按时注射胰岛素并按时进餐。严格控制血脂、血压变化。
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对观察组患者足溃疡部位采用生理盐水清洁伤口，结合伤口情况，选择合适的亲水纤维银敷料，执行无菌操作方法进行外敷处理，并妥善固定，每隔3-7天换药一次。注意观察溃疡面愈合情况，如溃疡面局部皮肤形成肉牙组织,就延长换药时间。对糖尿病足3级的患者在换药过程中要分批分期清除周边的坏死组织，原则是先远端后近端,同时要保护好正常组织，以免感染扩散。并对患肢加强局部护理，注意保暖，动态观察患肢皮肤温度、颜色及疼痛情况，检查有无水肿、足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况，认真做好记录。经常检查伤口敷料是否清洁干燥及完整，有无脓性分泌物渗出，指导患者要抬高患肢，尽量少活动，注意卧床休息，不要压迫溃疡肢体，保持皮肤清洁。当患肢血运恢复逐渐好转后，要加强功能锻炼，多做肢体屈伸活动，尽早离床运动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。
1.3评价方法
针对治疗效果，评价指标要结合患者的溃疡面面积大小分为治愈、显效和无效三个等级。治愈：溃疡面愈合良好，无渗出，结痂明显脱落，皮肤转为正常。显效：溃疡面明显缩小，分泌物减少，长出新鲜肉芽组织。无效：溃疡面无变化或者继续发展，分泌物没有减少或者增多 。
1.4 统计学分析
对两组患者数据进行处理，采取SPSS 20.0统计学软件进行分析，计算两组患者的有效率，计数资料以百分数（%）表示，数据以（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义，说明观察组应用亲水纤维银敷料对糖尿病足的护理效果显著。
2.结果
本组120例患者经过积极的治疗和有效的护理,观察组的护理有效率为94.5％，明显高于对照组的 82.6％。两组组间数据差异有显著性(P<0.05),有统计学意义。
3.讨论
糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症，治疗周期长，截肢率高，给患者增加了痛苦和治疗费用。对糖尿病足患者要充分重视，避免足部溃疡恶化。对糖尿病足患者进行系统治疗基础上选择适合的敷料换药，有效避免频繁换药增加感染的机会。本文对观察组60例患者实施合理科学的换药护理，加强对患者的基础护理工作，严格卧床休息，局部制动，合理控制饮食及肢体训练，起到明显的治疗效果。加强对糖尿病患者的足部检查，观察足部是否红肿、疼痛，减少糖尿病足的发生。对观察组糖尿病足溃疡患者应用亲水纤维银抗菌敷料能够加速伤口的愈合，为伤口愈合创造良好的环境，减少了换药频率和成本。亲水纤维银抗菌敷料是亲水性高分子材料，能对伤口进行水分双向调节，对溃疡面的分泌物能够有效吸收，并释放长效抗菌银离子，能够抑制各种致病菌，杀死各种微生物，防止伤口感染，保护伤口周围组织，促进肉芽组织的生长，能够保持创面干净清洁，降低了综合治疗成本，减轻了护理人员的工作量，提高了护理的工作质量，临床应用效果显著。亲水纤维银抗菌敷料有效杀菌作用可达7天，敷料透明便于观察溃疡面的伤口愈合情况，减少了感染的机会，临床疗效好，无副作用，其治疗糖尿病足具有良好效果。对糖尿病足患者采取积极的护理措施和有效治疗，能避免糖尿病足患者病情的继续恶化和发展。
参考文献
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论文作者:张健 刘昕娜 张玉玲,宋晓红 千春花 胡洋 邵玉兰 李虹
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 溃疡论文; 敷料论文; 糖尿病足论文; 伤口论文; 统计学论文; 常规论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;