湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：对止嗽散加减在上气道咳嗽综合症（UACS）治疗中的临床效果进行观察。方法：本研究所选的64例UACS患者皆于2015年4月至2016年4月间入院，分成西医治疗组32例和止嗽散加减联合西医治疗组32例，西医治疗组选择复方甲氧那明胶囊口服治疗，每次2粒，每日3次。止嗽散加减联合西医治疗组则在西医治疗组的基础上联合止嗽散加减治疗，比较两组临床治疗效果。结果：止嗽散加减联合西医治疗组的治疗总有效率是93.75%，西医治疗组是90.63%，两组无明显差异（P＞0.05），但在咳嗽咳痰症状改善上，止嗽散加减联合西医治疗组优于西医治疗组（P＜0.05）。结论：在上气道咳嗽综合征治疗中选择止嗽散加减可有效改善患者的咳嗽咳痰症状，治疗效果显著。
【关键词】止嗽散加减；上气道咳嗽综合症；临床疗效
上气道咳嗽综合症（UACS）指的是引发咳嗽各种鼻咽喉等疾病的总称，也是慢性咳嗽中最为常见的一种病因[1]。中医认为，UACS发病机制以风邪犯肺为主，患者临床表现为咳嗽久治不愈，夜不能寐，严重影响患者的正常生活和工作[2]。中医临床常用止嗽散加减治疗，为此，本研究对UACS应用止嗽散加减治疗，观察其临床疗效，选取于2015年4月至2016年4月间入院的西医明确诊断为上气道咳嗽综合征的患者作为研究对象，同时排除咳嗽变异性哮喘、胃食道返流、慢性支气管炎、气管支气管结核、药物诱发等导致的慢性咳嗽，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所选的64例UACS患者皆于2015年4月至2016年4月间入院，分成西医治疗组32例和止嗽散加减联合西医治疗组32例，西医治疗组中，男女患者例数对比为13：19例，年龄为20~53岁，均值为（31.5±4.5）岁；病程为0.1~1年，均值为（0.3±0.3）年；止嗽散加减联合西医治疗组中，男女患者例数对比为15：17例，年龄为21~51岁，均值为（32.2±4.1）岁；病程为0.15~1.2年，均值（为0.32±0.2）年。所有患者符合西医UACS诊断标准，其中，西医的诊断标准主要参考的是《咳嗽的诊断与治疗指南》当中所提出的UACS诊断标准；中医的诊断标准主要参考的是《中医内科常见病诊疗指南》。对比两组患者的组间资料，在性别、年龄以及病程上对比未见统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
西医治疗组采用复方甲氧那明胶囊2粒、口服、每日3次为基础的治疗。其中属于过敏性鼻炎者联合使用丙酸倍氯米松鼻喷雾剂喷鼻；属于细菌性鼻窦炎者联合使用莫西沙星0.4g、口服、每日1次，连续使用7天。而止嗽散加减联合西医治疗组则在西医治疗的基础上联合使用中医止嗽散辩证加减治疗，方剂为：百部10克、桔梗10克、辛夷花（包煎）10克、苍耳子10克，陈皮12克，白前15克、前胡15克、款冬花15克、炙紫苑15克、牛蒡子15克、全蝎6~8克、露蜂房8~10克、僵蚕10克。所有方剂用水煎服，每天1剂，分两次服用，连续服用1周后实施疗效对比。
1.3疗效评价
临床症状积分标准主要参考的是《中医新药临床研究指导原则》（试行）所制定的评分标准：患者症状积分分为0~6分，0分为无咳嗽咳痰症状；2分为有轻微的咳嗽咳痰症状，量少色轻质稀；4分为咳嗽，量一般，色较深，质较稠；6分为明显可走，量多色深质稠。
效果评价主要参考的是《中医新药临床研究指导原则》（试行）所指定的疗效标准，有效控制：患者的咳嗽咳痰症状完全恢复，体征症状积分减少超过95%；显效：患者的咳嗽咳痰症状恢复正常，体征症状积分减少超过70%；有效：患者的咳嗽咳痰症状得以好转，体征症状积分减少超过30%，但低于70%；无效：患者的症状无改善。总有效=（有效控制+显效+有效）/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
把数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计量在资料选择（±s）表示，行t检验，计数资料选择%表示，行χ2检验，当组间比较存在统计学意义时，P＜0.05。
2.结果
观察组有效率是93.75%，对照组有效率是90.63%，两组无统计学差异（P＞0.05）。在咳嗽咳痰症状改善上，观察组优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05），见表1。中医止嗽散加减治疗过程中，未发现严重不良反应。
3.讨论
UACS在中医学上属于“咳嗽”的疾病范畴，在我国，该病的发病率呈现逐年上升的趋势，中医学认为该病的病机是因风邪犯肺而引起，常迁延不治，致使痰气郁结、肺失肃降、久病入络，在临床治疗中，对该病以疏风宣肺、化痰通络为治法，选择止嗽散进行加减治疗，所选药物中，炙紫苑、款冬花及百部等具有润肺化痰之效，白前与前胡具有降气化痰之效，牛蒡子与桔梗宣降肺气、祛痰利咽止咳；陈皮能理气化痰，肺得以肃降而止咳[4]；加用辛夷花与苍耳子主要是提取其辛散，达到祛风宣窍之效；甘草可缓急和中，对诸药起调和作用；此外，在临床中发现加用虫类药可使疗效进一步提高，符合中医络病学中的“久瘀宜虫”和“络病易滞易淤”等理论。上述药物疏散为伍，相得益彰，诸药联用达到有效止咳祛痰之效[5]。因此，在上气道咳嗽综合征治疗中，中医止嗽散加减可有效改善患者的咳嗽咳痰症状，治疗效果显著。
参考文献：
[1]徐莉.止嗽散加减治疗感冒后咳嗽临床观察[J].中国农村卫生.2015，23（03）：102-103.
[2]瞿金鸿，王子坪.止嗽散加减治疗亚急性咳嗽96例临床观察[J].中国医药指南.2013，17（22）：4-6.
[3]苗青，苗倩倩，樊茂蓉.基于止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘的思路与方法[J].中医杂志.2011，03（19）：648-649.
[4]唐铖，朱佳.感染后咳嗽的中医临床治疗进展[J].中国中医药现代远程教育.2014，22（01）：77-78.
[5]潘丽君.止嗽散加减治疗慢性支气管炎急性发作50例[J].浙江中医杂志.2012，29（01）：472-473.
论文作者:明亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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