摘要：目的：分析临床路径在胆囊炎患者护理中的应用效果。方法：将我院收治的82例胆囊炎手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年5月，采取随机双盲法将所有患者分为实验组（41例，临床路径护理）和对照组（41例，常规护理），对比两组患者引流时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况。结果：相比于对照组患者，实验组患者引流时间和住院时间更短，住院费用更少，并发症发生率更低，P＜0.05，组间差异明显。结论：对胆囊炎患者实施临床路径护理可减少并发症的发生，加快其康复进程，减少经济压力。
关键词：胆囊炎；临床路径；并发症
胆囊炎在临床上较为常见，具体可分为急性和慢性两类，其病程长、危害较大，会给患者带来较大的痛苦，影响其正常生活[1]。我院高度重视对胆囊炎患者的护理干预，在2016年1月至2017年5月期间引入临床路径护理，取得了较好的效果，现具体总结如下。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的82例胆囊炎手术患者纳入本次研究，入选病例均来自2016年1月至2017年5月，所有患者均确诊为急性结石性胆囊炎，伴有不同程度的上腹疼痛与发热现象等，经血常规检查显示白细胞或者中性粒细胞水平增高，采取随机双盲法将所有患者分为实验组和对照组，每组各41例。实验组中男性24例，女性17例；年龄25—66岁，平均（42.8±8.1）岁；病程6个月—5年，平均（2.1±0.6）年；手术方式：腹腔镜胆囊切除术32例，切开取石术9例。对照组中男性26例，女性15例；年龄26—69岁，平均（43.3±8.0）岁；病程5个月—6年，平均（2.2±0.7）年；手术方式：腹腔镜胆囊切除术33例，切开取石术8例。对实验组与对照组患者性别、年龄、病程等一般资料采取SPSS19.0进行检验，得出P＞0.05，可进行组间比较。
1.2方法
对照组行常规护理，具体包括体位护理、营养支持、病情监测、皮肤护理、并发症护理等。
实验组行临床路径护理，具体措施如下：（1）入院当天。由护理人员与主管医生共同评估患者的病情，为其制定个性化的临床路径护理表。护理人员在患者入院当天协助其办理各项入院手续，做好自我介绍，并向其介绍住院环境、主治医生、同室病友，给予其生活上的协助。（2）住院期间。①护理人员需加强与患者及其家属的交流沟通，建立彼此间的信任度，构建和谐的护患关系。②循序渐进的对患者进行健康宣教，宣教内容包括疾病知识、饮食和运动常识、用药指导等，并给予患者恰当的心理干预，使其树立治疗信心。③确保手术室的安静与整洁，各项手术用品都必须严格执行灭菌和消毒处理，密切地观察患者的生命体征，一旦发现异常情况要及时急救处理，配合医生对患者选择合适的体位；观察患者体温并做好保暖措施。④术后指导患者取舒适体位，加强病房巡视，密切监测其临床症状和生命体征的变化情况，遵医嘱给予抗生素预防感染，加强对并发症的防治，对疼痛剧烈者可给予止痛药。⑤术后对患者血压、体温等生命体征定时测量，观察24小时尿量，观察伤口有无渗出；查看引流液的颜色、性状，清洁术中遗留液体，告诉患者及其家属相关监护仪器的使用方法；手术当天禁食，术后第2天可进食易消化，高蛋白、低脂肪的流质饮食。（3）出院当天。协助患者办理出院手续，做好出院宣教，重点强调饮食的注意事项，饮食要低脂、低盐，禁食刺激性食物，并适当锻炼，保持良好的心态，遵医嘱服药，定期来院复查。护理人员和患者互留电话，以便及时沟通。
1.3评价标准
1.3.1对比两组患者引流时间、住院时间、住院费用。
1.3.2对比两组患者切口感染、胆瘘等并发症的发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对实验组与对照组患者的研究数据进行分析、检验，两组患者同类计数资料与计量资料的差异采用卡方检验和t检验进行判定，在P＜0.05组间差异具有显著性。
2，结果
2.1实验组与对照组患者引流时间、住院时间、住院费用对比
实验组患者引流时间和住院时间均较对照组更短，住院费用较对照组更少，P＜0.05，详见表1。
表1 实验组与对照组患者引流时间、住院时间、住院费用对比( ±s)
3，讨论
胆囊炎是指因化学性刺激或细菌性感染，引起胆汁成分发生变化而形成的胆囊炎性病变，急性胆囊炎患者多伴有右上腹疼痛、畏寒、寒战、恶心呕吐等症状，慢性胆囊炎患者多伴有嗳气、反酸、恶心、腹胀等症状[2]。胆囊炎患者采用保守疗法见效较慢，医疗成本高，且长期用药存在一定的副作用，手术疗法正成为越来越多患者的选择[3]。
胆囊炎很多是因为饮食不节，情绪失畅所导致的，中老年患者较多，心理压力比较突出，由于对疾病的治疗和预后方法等不了解，疼痛剧烈，往往不配合医护人员的治疗及护理工作，因此在胆囊炎患者的治疗中要采取相应的治疗及护理措施?。诸多研究证实，在对患者实施手术治疗的同时加强护理干预可有效减少各类并发症的发生，利于其病情的康复。临床路径护理可针对特定的患者群体，为其提供全面、个性化的护理服务，这一护理模式以时间为横轴，以具体的干预措施为纵轴，为患者制定系统的干预方法，具有很强的预见性、计划性和目的性，利于提升护理效率，保障患者身体健康[4]。本次研究显示，在对胆囊炎手术患者实施临床路径护理后，其引流时间和住院时间大幅缩短，住院费用明显减少，且切口感染、胆瘘等并发症的发生率明显降低，并发症总发生率仅为2.4%，以上指标与采用常规护理的对照组患者相比存在明显差异，P＜0.05，本次研究结果类似于王云贤、劳丽娟[5]的研究结果。
由上可见，临床路径护理在胆囊炎患者护理中具有积极的应用效果，利于降低并发症发生率，有助于患者病情的康复，并能减少医疗开支，建议临床上对这一护理模式进行推广应用。
参考文献
[1]顾荣清. 临床路径在胆囊炎患者护理中的应用研究[J]. 中国民康医学, 2015, 27(21):117-119.
[2]任书华. 临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 04(3):379-379.
[3]顾玲. 急性胆囊炎患者应用临床路径护理效果分析[J]. 医学信息, 2016, 29(3):30-31.
[4]和叔音. 临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用[J]. 中外健康文摘, 2013, 04(48):216-216.
[5]王云贤, 劳丽娟. 96例胆囊炎患者护理的临床路径实施效果分析[J]. 心理医生, 2015, 21(24):144-145.
论文作者:徐加香
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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