赵艳
（南华县人民医院 云南楚雄 675200）
【摘要】目的：探析产科护理中不安全因素调查及对策。方法：对我院产科护理中存在不安全的因素进行调查及防范，并进行回顾性分析。结果：产科护理中不安全因素主要有，医患缺乏沟通、护士专业技术操作及医院产科科室管理体制方面的问题。结论：加强产科护理管理工作，制定对策，规范操作有助于减少不安全因素发生，对提高产科护理质量有明显作用。
【关键词】产科；护理；不安全因素；对策
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0185-02
妇产科科室不仅患者多，而且不可预测因素较多，因而是医院高风险科室之一。临床护理工作与孕妇、产妇及新生儿的生命又密切相关，一旦大意就有可能导致严重不良后果，做好护理质量控制工作对产科护理具有重要意义[1]。做好产科安全管理工作是确保产科护理质量的重要手段，本文通过探析我院产科护理中不安全因素及对策，旨在进一步提高产科科室护理质量，现总结报告如下。
1.妇产科不安全因素的分析
1.1 由于与孕产妇及其家属缺乏沟通交流出现的不安全因素
产妇入院后，护士健康宣教工作不到位。进行的治疗护理过程中，由于部分护士缺乏与孕产妇及其家属的有效沟通或方式不当，易引起患者家属的不满甚至反感，导致护患关系的不和谐。
1.2 极少数护士个人方面的原因造成的不安全因素
1.2.1法制观念不强，对护理文书的书写工作不重视。产科病历中护理文书除了医嘱记录单是由医护共同完成外，新生儿评估单、产前记录单、孕妇体温单、病情护理记录单、产程图、分娩记录单及新生儿出生记录单等则由助产护士完成。由于极个别护士责任心不强，护理工作中没有仔细观察并及时准确记录相关的治疗及护理变化，导致护理记录千篇一律。
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1.2.2护士的专业技术操作等问题造成的母婴意外创伤
产科工作要求专业技术性极高，特别是助产士的技术水平直接影响到母婴健康[2]。如接产前对胎儿大小的估计、产程进展工作观察、接产时的接生手法及产后新生儿的处理等，操作稍有不慎，就会导致新生儿窒息或产伤、母体产伤及产后出血等不良事件的发生。
1.2.3护士排班不合理，休息不好等因素导致的护理质量降低
由于护理工作需具有高度工作责任心，特别是助产士，其肩负着母婴两条生命的安危，在进行产程观察、接产、新生儿复苏及婴儿护理等各种操作中，如果没有强烈的责任心，稍微大意就会导致不良后果，出现问题后又不及时报告，从而失去最佳救治时间。作为一名护理工作人员，除了具有高度的工作责任心外，还应严格执行医院产科各项规章制度及护理操作流程，以防发生婴儿滑落或跌伤、抱错婴儿及用错药等事宜。此外，夜班护士如果白天休息不好，其注意力势必会下降，导致工作质量下降。
1.3 医院产科科室管理体制方面存在的问题
完善的质量管理体制是护理安全管理的关键所在。包括对孕妇潜在的不安全因素缺乏预见性、质量监控不力及制度不完善等。由于助产工作人员编制不足、工作繁重、压力大、风险高，加之要求的专业技术性又强，护理人员在此工作环境下极易出现注意力分散，此亦是发生护理不安全的因素之一。
1.4 医院设备方面的不安全因素
孕妇应急能力差、行走时相对不便，容易出现滑倒等各种意外情况。此外，在入厕或夜间喂哺婴儿时，如果光线不足也可造成母婴伤害。为此医院设施方面的不安全因素也是护理工作中需引起重视的。
2.各项防范对策
2.1 进一步加强产科护患沟通工作，最大可能地避免各掉纠纷隐患
护理活动工作的开展，需要患者与家属的积极配合。我院产科规范了产前、产时及产后健康宣教的有关内容，要求护理人员业务技术娴熟的同时，还应具有良好的沟通水平。在孕产妇及家属提出的问题，应进行耐心的解释。在每一项治疗、操作前，都应给孕妇讲清目的及可能出现的情况，必要时可履行签字手续，以去掉孕产妇的害怕及焦虑等心理，建立良好的护患关系，避免不必要的冲突与意外事件[3]。
2.2 增强产科护士法律意识，提高其护理病历书写质量
每名护士应明确护理工作职责与法律责任，认真学习产科相关的法律、法规知识，降低差错事故发生率。及时、准确、客观、真实地记录各项分娩及护理记录，严禁涂删或销毁。在产房应把观察到的孕妇羊水、宫缩及胎心率等情况进行详细记录，注意保留胎心监护图纸等原始资料。急救时需准确记录抢救时间、抢救经过及死亡时间，对患者的姓名、年龄等更应记录仔细，以使护理记录真正起到法律依据的作用。
2.3 加强产科护士的业务培训，提高其护理技能
根据护士实际工作能力情况，科室应对各级护理人员分层次进行急救仪器操作规程、急救技能及专科知识的培训与考核。重点培训、考核羊水栓塞、子痫、产后大出血及新生儿复苏等产科危重患者的抢救方法及护理措施，以提高护理队伍的应急能力及急救技术水平。平进尽可能给护士创造外出学习条件，以提高其各项专科技能。
2.4 严格执行产科科室护理规章制度，并恪守各项护理操作规程
科学、完善、合理的规章制度，是防范差错事故及纠纷的前提。我院制订了一系列规范流程，严格执行查对制度。
2.5 正确调整工作时间，合理进行排班
排班模式灵活，合理安排人力资源。助产士应独立完成产妇整个产程的护理工作，在可能的条件下应注意节省体力，合理安排工作流程，根据患者的多少，手术及分娩例数等，灵活安排班次，合理调整人员结构，在防止助产士因工作劳累导致身心疲劳的同时，还应保证产科护理工作的连续性，以提高护理安全质量。
2.6 加强产科的管理工作，对护理人力资源进行合理调配
护士的不良心理因素是导致各种护理差错的重要因素。产科是医院高风险科室之一，不仅患者多，不可预测因素多，而且周转较快。因而多数护士心理压力非常大，加之人员配备不足，多处于高度紧张的心理状态。为此管理者应为护理人员创造一个良好、平静而又温馨的工作环境，以减轻或消除紧张心理，提高护理质量。
2.7 严格检查病区内的各项设施
实习护生给新生儿洗浴时，必须有带教老师在旁，以防由于水温变化造成意外事故，保证新生儿的安全。应随时检查热水器、空调，保持标准水温（38～40℃）与室温（26～28℃），以防发生新生儿烫伤或受凉。保证孕产妇及新生儿的安全。保证走廊和过道干净整洁，地面无水迹。照明设施完好、热水瓶按规定放置。对产科各项设备应定期进行检查与保养，特别是急救物品应处于应急备用状态，由专人管理，定位、定量、定时保养维修，并做到班班清点。
3.小结
产科护理质量的好坏是衡量医院护理管理水平高低的标准。这对产科护理工作人员提出了更高的要求，在规范护理管理，不断提高业务技能的同时，还应加强自身素质修养，强化职业道德，以减少护理质量缺陷。
产科医疗安全不仅关系着每个小家庭的幸福，而且关系着社会的稳定。产科科室本身具有高风险性，为此，作为一名产科护理工作者，应具有敏锐细微的观察力、精湛的专科技能，强烈高度的责任心及优秀的道德品质，认真做好每项护理工作，尽可能把差错事故消灭在萌芽状态，确保孕产妇与新生儿的安全，提高护理质量。
【参考文献】
[1]李月芳.产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):42-43.
[3]马安莉.孙建玲.孙菊玲.洗婴室不安全因素与护理安全管理分析[J].护士进修杂志,2013,28(18):1651-1652.
[3]张玉珍.产科护理不安全因素原因分析[J].中外女性健康研究,2015,10(26):71-71.
论文作者:赵艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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