长沙市中心医院肺一科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析应用噻托溴铵和沙美特罗氟替卡松粉剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法：选取我院2016年9月至2018年2月收入的122例重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的一般资料，随机分为对照组与实验组，每组中均纳入61例患者。实验组患者给予噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松粉剂联合治疗，对照组患者仅给予沙美特罗氟替卡松粉剂治疗，6个月后评价两组患者治疗后的FVC、FEV1和CRP指标。结果：治疗完成后，两组患者的FVC、FEV1指标均较治疗前上升，CRP水平较治疗前下降。与对照组比较，实验组患者肺功能各项指标和CRP改善更明显，两组比较差异有统计学意义（P< 0．05）。结论：噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松能够有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能，减轻炎症反应，对于患者的康复有积极意义，值得推广。
【关键词】噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松粉剂；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病是一种临床上的常见呼吸系统疾病，患者主要表现为进行性发展、不完全可逆的持续性气流受限。在对患者进行临床治疗时，通常以舒张支气管和抗炎治疗为主，主要缓解患者的支气管气流受限程度[1]。本研究分析应用噻托溴铵和沙美特罗氟替卡松粉剂联合治疗慢性阻塞性肺的临床效果，取得了一定成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月至2018年2月收入的122例重度稳定期慢性阻塞性肺患者的一般资料，通过随机分组方案，将所有患者分为两组，分别命名为对照组与实验组，每组中均纳入61例患者。对照组由36例男性和25例女性患者共同组成，患者年龄为53-65岁，平均年龄为（62.6±2.6）岁。实验组由34例男性患者和27例女性患者共同组成，患者的年龄为51-66岁，平均年龄为（63.1±6.2）岁。所有患者均符合临床对慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，经过检查并未发现合并其他全身器质疾病或相关治疗禁忌症。两组患者的一般资料经统计学分析比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用单纯沙美特罗氟替卡松粉剂（50/500μg）吸入用药，每日2次。
实验组患者在对照组的用药基础上加用噻托溴铵，沙美特罗氟替卡松粉剂的用药方式与对照组相同。而噻托溴铵的应用方式为吸入用药，18μg/次，每日1次。所有患者均进行六个月的治疗。
所有患者在治疗期间停止应用其他抗炎药物，禁止患者食用生冷、油腻或刺激性食物。
1.3疗效判定标准
所有患者在治疗完成后，记录患者的FEV1、FVC和CRP指标。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，实验中患者的一般资料和实验结果中涉及到的各项肺功能指标均采用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2 结果
表1 两组患者的临床效果比较（n，%）
实验结果显示治疗完成后，两组患者的肺功能均有所改善，CRP值均较前降低。和对照组相比，实验组患者FVC、FEV1指标均上升，而CRP水平明显降低。实验组患者肺功能各项指标和CRP改善更明显。两组患者的治疗结果差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病、多发病，其主要临床特征为持续性的气流受限，对患者的肺功能造成极大的损害，其发病率、病死率高，严重影响患者生活质量[2]。就目前临床研究来说[3]，对于慢性阻塞性肺的发病机制还尚不清晰，但这种病症的发病和变态反应，与患者的气道炎症有较为密切的关系。患者处于慢性阻塞性肺疾病稳定期，临床症状往往不明显，在此阶段科学的对患者进行用药，可以有效延缓肺功能下降，保证患者的疗效。
沙美特罗氟替卡松粉剂主要包括丙酸氟替卡松和沙美特罗。丙酸氟替卡松能够在患者的肺部发挥有效的抗炎功能，对患者的气道表层炎症细胞活化进行抑制，从而缓解患者的炎症状况[4]；而沙美特罗是一种长效、选择性的β2受体激动剂，能够对患者的平滑肌细胞进行控制，舒张患者的气道平滑肌，增加患者体内纤毛对异物的清除能力。噻托溴铵是长效抗胆碱药物，具有较为持久的药效，能够对患者的支气管进行扩张，从而改善患者的呼吸功能。此外噻托溴铵还能阻断乙酰胆碱激动M受体诱导的炎症介质释放和中性粒细胞游走，发挥抗炎作用[5]。
本次实验结果显示，和对照组相比实验组患者的FEV1、FVC均有所升高，而CRP降低，提示噻托溴铵和沙美特罗氟替卡松联合治疗可有效保护COPD患者的肺功能、减轻气道炎症反应。
综上所述，将噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松粉剂应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗中，能够有效提高患者的治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]刘会娟.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期重度COPD患者的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13（19）：52-56.
[2]申永春，文富强.2017年慢性阻塞性肺疾病全球创议更新解读[J].中国实用内科杂志，2017，37（2）：132-135.
[3]谢君杰.沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：168-169.
[4]赵沙沙，关英慧，邹奇，等.噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效评价[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2699-2701.
[5]Bühling F，Lieder N，Kühlmann UC.et a1.Tiotropium suppresses acetylcholine-induced release of chemotactic mediators in vitro．Respir Med，2007，101：2186-2194．
论文作者:刘嘉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/21
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