河南省宝丰县中医院皮肤科 467499
摘要：目的：探讨分析整形美容技术修复面部皮肤软组织损伤技巧及效果。方法：回顾性分析2013年1月-2014年1月我院应用整形美容技术进行面部皮肤软组织损伤修复的180例患者的临床资料，所有患者均进行精细清创法彻底清创，修整伤口，用整形技术修复错位损伤及深部组织断裂，无张力精细缝合。观察修复效果。结果：180例，所有患者伤口均为Ⅰ期甲级愈合。术后6个月随访结果显示，瘢痕纤细，呈暗红色线形，术后1年随访结果显示，全部患者瘢痕基本消褪，和正常皮肤无异。患者满意度调查结果显示，满意度为100%。结论：整形美容技术修复面部皮肤软组织损伤，可以获得良好的愈合，美学效果好，患者满意度高，值得临床广泛推广。
关键词：整形美容技术；软组织损伤；面部皮肤
面部皮肤暴露于人体表面，易受损伤，虽然不会对患者造成生命威胁，但大大影响美观[1]，传统修复面部皮肤软组织损伤的方法为在简单消毒的条件下，利用粗针粗线直接进行皮肤拉拢及缝合，拆线后也不进行抗瘢痕治疗[2]。这种治疗方式常导致者疼痛、皮肤瘙痒、挛缩、伤口瘢痕增生、面部皮肤表面不光滑、面色灰暗等，不良后果严重，患者满意度低[3]。为了改善皮肤外观，纠正上述不良后果，我院采取整形美容技术对损伤的面部皮肤软组织进行修复，现报道如下：
1.资料和方法：
1.1一般资料：选取2013年1月-2014年1月我院应用整形美容技术进行面部皮肤软组织损伤修复的患者180例，其中男性85例，女性95例，年龄7-58岁，平均年龄（36.3±13.9）岁，致伤原因有切割、车祸、爆炸、摔伤等，车祸和摔伤者比例最大。受伤部位有额部、颊部、眼睑、鼻部、颏部，也有多部位损伤患者。伤口性质有切割伤、挫裂伤、撕脱伤等，部分患者伤口内有色素物沉积。全部患者均经检查证实无生命危险。所有患者的一般资料方面（如性别、致伤原因、受伤部位、伤口性质等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1．2方法：（1）术前准备：术前仔细了解患者病情，损伤时间、部位，根据患者损伤情况做合理地手术设计，询问患者是否有个人要求，根据患者所提的特殊要求，进行伤口缝合及手术的设计及方式选择[4]。局部麻醉，严重受损者全身麻醉。碘伏溶液、双氧水反复冲洗创面，去除皮肤内部的异物，彻底止血。（2）修复：对于张力较小，创面边缘整齐的伤口，6-0无损伤美容线直接缝合；伤口边缘皮肤严重挫伤，创面边缘不整齐的伤口，首选应修剪掉创面边缘的皮肤，再进行缝合，皮肤利用6-0无损伤美容线缝合，真皮层和皮下组织利用4-0 至5-0 薇乔线间断缝合，缝合时彻底止血，不留死腔，缝合后在伤口处涂抹红霉素软膏后进行包扎。对于皮肤有缺损情况，缝合有张力的患者，采用V-Y 成形术、“Z”成形术对创面进行修复，若缺损面积较大，可进行移植游离皮瓣，再进行包扎[5]。（3）包扎：术后适当加压包扎，1-3d后正常包扎，伤口外敷油布，无菌敷料覆盖，松紧适度。（4）术后处理：常规抗感染治疗，4-5d，补充充足维生素。忌食辛辣，忌烟忌酒。5-8d插线，温的生理盐水仔细清洗伤口缝合处，康涂抹抗瘢痕药物每日2次，持续1个月[6]。
1.3统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对患者一般资料进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，若P<0.05，则说明差异有统计学意义；P>0.05，则说明差异有无统计学意义。
2.结果
2.1患者修复效果评价：180例，所有患者伤口均为Ⅰ期甲级愈合。术后6个月随访结果显示，瘢痕纤细，呈暗红色线形，术后1年随访结果显示，全部患者瘢痕基本消褪，和正常皮肤无异。1年内，全部患者均未发生伤口错位畸形以及瘢痕增生等并发症，伤口均得到良好恢复。
2.2患者满意度调查：满意度调查结果问卷显示，180例患者对于修复效果较为满意，满意度为97.8%。见表1。
3.讨论
目前临床上一般采取外科处理原则对面部外伤患者进行修复，注重的是功能恢复及伤口愈合，虽然伤口愈合效果较好，但常伴随着严重的继发畸形及明显瘢痕，影响着患者面部美观，常常还需进行后期手术修复[7]。软组织损伤主要指由于慢性劳损或者外界伤害以及自身疾病原因造成的人体皮肤、肌肉、韧带、腱鞘、肌腱、滑膜囊、关节囊、周围神经血管等的病理受损。临床表现主要为畸形、肿胀、疼痛、功能障碍[8]。修复软组织损伤必须要遵循美容外科的技巧及原则：（1）无创伤操作：手术过程中每一项操作都要避免对患者造成不必要创伤，手法轻柔、准确、熟练，避免不必要的挤压、扭转、拉扯、钳夹等。（2）术中要按照解剖层次分层对损伤组织进行缝合、修复，准确到位，做到各解剖层次严密对合。缝合要张力适度，张力主要分布在真皮深层及皮下组织，表皮层和浅层不应有张力。（3）从美学角度对伤口、伤口与周围器官的毗邻关系、皮肤软组织上的缺失范围、缺失大小能够进行评价，做到伤口修复完成后，各种解剖标志线及面部器官无移位变形[9]。总而言之，随着时代的进步，人们越来越注重自身容貌，以往的外科修复方法不能使患者满意，应用整形外科技术修复面部软组织创伤，可以抑制瘢痕增生，减轻炎症反应，疗效确切。本次研究所选取的180例患者中，术后均得到了良好的恢复，1年后瘢痕基本消失，患者对于该种修复方式认可度高，满意度为100%。
综上所述，整形美容技术修复面部皮肤软组织损伤，愈合效果及美学效果良好，患者满意度高，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]黎咏璇，杜学亮，陈平，刘必来，邓林.整形美容外科技术在颜面部皮肤软组织创伤修复中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2013，06（6）：433-435.
[2]邹元明.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床分析[J].中国医疗美容，2014，05（6）：62+64.
[3]金武军，马越波，徐佩君，谢小丽.整形外科技术在颜面部皮肤软组织外伤中的应用[J].现代实用医学，2015，01（7）：11-12.
[4]徐春雷，欧仁松.整形美容外科技术修复颜面部软组织损伤[J].中国社区医师（医学专业），2011，24（7）：55.
[5]李青峰，昝涛，李海洲，顾斌，刘凯，谢峰，谢芸.颜面部皮肤软组织缺损分型与治疗建议[J].中国修复重建外科杂志，2013，03（9）：257-261.
[6]杨跃，杨红华，刘伟，李文芳，章杰，潘安萍.“风筝”皮瓣在修复颜面部皮肤软组织缺损创面中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2014，02（22）：24-27.
[7]葛礼正，江燕，郭利刚，刘安军，王凌东，焦洋.面部皮肤软组织外伤急诊整形美容修复[J].安徽医学，2010，05（7）：479-481.
[8]张明媚，胡永璐，郝瑜，张鹏.颜面部皮肤软组织损伤的护理[J].中国美容医学，2010，10（5）：1557.
[9]陈建军，卢家灵，谭勇明，李文恒，宁海甄.皮肤软组织损伤美容修复的临床应用[A].中华医学会整形外科学分会、解放军整形外科学专业委员会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会.中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C].中华医学会整形外科学分会、解放军整形外科学专业委员会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会.2011：1.
作者简介：董子帅，男，汉族，大专，主治医师，研究方向：大疱性皮肤病、细菌性皮肤病及激光美容、面部整形。
论文作者:董子帅,王东海（通讯作者）陈君霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：软组织论文; 患者论文; 损伤论文; 瘢痕论文; 伤口论文; 皮肤论文; 创面论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;