【摘要】目的：比较分析舒适护理模式在高龄胆结石患者围术期的应用价值。方法：将2014年3月—2016年9月收治的128例高龄胆结石患者按照简单随机法分为研究组和对照组，每组各为64例，其中对照组男34例，女30例；研究组男31例，女33例，对照组采用常规护理模式，研究组在常规护理基础上加用舒适护理模式，通过比较其临床疗效分析得出结论。结果：经过一段时间后统计结果，研究组患者在负面情绪改善效果、护理满意度等方面显著优于对照组，术后不良反应少于对照组，差异具有统计学,意义(P<0.05)。结论：舒适护理模式在高龄胆结石患者围术期的应用既可显著降低高龄胆结石患者术后不良反应率的发生，又能促进良好医护关系的形成，值得在临床中应用推广。
【关键词】舒适护理模式；高龄胆结石患者；围术期护理满意率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）13-0186-02
在临床上，一般采用手术方法治疗胆结石，其手术治疗时间段短，效果较为理想，但在手术治疗过程中容易出现紧张、焦虑、恐惧等多种不良情绪，使得并发症发生率增大，影响临床治疗效果，也会对术后痊愈带来一定影响。而随着老龄化的增长，老年人胆结石的发病率逐年呈上升趋势，由于其机体处于不断衰退的状态，比如反应迟钝等，可能会在胆道疾病发作时没有及时发现并就诊，而胆道疾病的病情发展很快，若延误治疗，则很有可能会发生胆囊坏疽、穿孔的风险。并且高龄患者还常伴有糖尿病、高血压等基础性疾病，增加了疾病的护理和治疗难度[1]。针对以上这种情况，我院应用舒适护理模式在高龄胆结石患者围术期期间，取得了显著的临床疗效。现将报告分析情况如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选择自2014年3月—2016年9月收治的128例高龄胆结石患者，要注意的是，患有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病或功能不全、神经系统疾病或者有相关病史的患者，均不能列入此次数据[2]。按照简单随机法分为研究组和对照组，每组各为64例，其中对照组男34例，女30例，年龄大多为71～89岁之间；研究组男31例，女33例，年龄大多为73～90岁之间。其中必须要确保两组人员都知情，且在年龄、性别等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理模式，即在进行护理前对老年患者的身体进行全方面的检查，深入了解患者的病情及严重程度，做好术前的相关准备工作，遵照医嘱使用药物并对患者进行常规的生活护理等；研究组在常规护理基础上加用舒适护理模式，具体措施如下：（1）术前的护理措施：先分析并观察老年患者的病情，克服耐受性差、体质弱、并发疾病多等不利因素，部分情况严重的患者可采取保守治疗方式，要在术前密切观察患者的病情变化，如若发生高热不退、腹痛加剧等必须尽快通知医生进行处理，同时对手术的不利因素进行评估，一定要把风险降到最低程度；与患者家属积极进行沟通，根据实际情况耐心讲解，说明手术的必要性，避免应手术的不及时而延误病情，增加患者痛苦和危险程度；在麻醉过程中心脑血管患者应该使用活血化瘀药物来给心肌增加营养，改善心肌的供血功能。患者在术后易发生肺部感染，所以手术前必须戒烟，进行排痰工作。在条件允许的情况下，可在手术前对患者进行灌肠，会使胃肠功能尽快恢复；（2）术后护理措施：要加强心电监护，术后两日之内对血压、心电图、呼吸、血液氧饱和度进行全方位观察，若出现血压升高的情况，应适度滴入硝酸甘油，控制速度以防发生水肿现象；待麻醉效果退去后，鼓励并指导患者咳嗽促进痰液咳出，对于咳出困难者，可采用雾化吸入，对痰液进行稀释从而促进其排；术后患者愈合能力弱，容易发生并发症，可采用皮下注射胰岛素的方法进行治疗，合理搭配营养，日常饮食要以清淡为主，防止切口感染[3]。
1.3 疗效判断标准
本次研究中的疗效判定标准具体表现为：无效表示的含义是指临床症状无明显改善或者有加重的趋势，治疗时间长，有相关并发症的出现；有效表示的含义是指临床症状明显改善，但偶有复发；显效表示的含义是指临床症状基本消失，治疗时间短，没有出现并发症且一年内在无复发[4]。这些都可对临床的治疗起到一定的参考作用。
1.4 统计学分析
本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用χ2表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。
2.结果
两组临床疗效比较，研究组总有效率为92.2%，对照组总有效率为82.8%，研究组在有效率、护理满意度及临床疗效等方面显著高于对照组，总有效率高于对照组，比较差异有显著意义(P＜0.05)。见表。
表 两组临床疗效比较(例)
3.讨论
在临床上，老年人较为常见的一种胆道疾病就是胆结石，一般采用手术进行治疗，然而高龄患者年老体弱且病情复杂、多变，临床症状不典型，所以其并发率死亡率等都要高于其他年龄段人群，护理难度较大。这就要求我院护理人员具有全面扎实的医学知识及护理技能，在术前对手术进行全面的了解，充分做好术前的准备工作，针对不同的患者制定合理有效的护理方案用来加强围术期的管理，同时还应在术前加强与患者之前的沟通，对患者进行心理方面的安抚及指导，消除心理障碍，避免焦虑、紧张、恐惧等不良反应现象的发生，降低手术后并发症的发生率，使患者可以尽早康复，提高治愈率[5]。舒适护理的宗旨就是帮助患者加速康复，通过为患者提供高质量的优质护理，能将各个器官的恢复时间缩短，还能降低并发症的发生，提高患者的生活质量。可以进行术前心理疏导，充分体现该院的人性化，与患者及其家属进行密切交流，正确指导患者以一个良好的心态去面对接下来的治疗；也可以进行一些饮食方面的护理工作，加速患者的身体康复程度，降低其并发率，提高患者的临床治疗效果[6]。而且由于高龄胆结石的机体功能和免疫力低下，应充分运用舒适护理模式使患者安全的度过围术期，康复出院。
在本组研究中，研究组总有效率为92.2%，对照组总有效率为82.8%，研究组在有效率、护理满意度及临床疗效等方面显著高于对照组，总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且复发率低。由此可见，舒适护理模式在高龄胆结石患者围术期的应用既可显著降低高龄胆结石患者术后不良反应率的发生，又能促进良好医护关系的形成，值得在临床中应用推广。
【参考文献】
[1]陈娅莉，盛芝仁，郑王萍，徐海燕，任惠芬，张春波，金琪颖.颈椎病围术期患者的舒适护理[J].解放军护理杂志，2015，22(31):44-45.
[2]高燕，王晓菁.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，30(163):236-237.
[3]王婧.手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析[J].中国医院管理，2016，04:64-65.
[4]徐海波.高龄胆结石患者围手术期护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，31(5213):6230+6232.
[5]李追.舒适护理在高龄白内障患者超声乳化吸除及人工晶体植入术中的应用[J].中外医疗，2014，20(91):176-177+180.
[6]王菠.舒适护理在肱骨骨折手术治疗围术期护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，25(213):243-244.
论文作者:常青
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 胆结石论文; 高龄论文; 对照组论文; 舒适论文; 模式论文; 术后论文; 《心理医生》2017年13期论文;