昆明医科大学第三附属医院 云南省肿瘤医院
【摘 要】医教协同培养专业学位硕士研究生是我国人才培养模式的重要改革。在国家卫计委下发的《住院医师规范化培训内容与标准》无肿瘤科培养细则的情况下，结合学校及医院的具体情况，建立了“肿瘤科住院医师规范化培训内容与标准”，构建了培养模式，涉及课程设置、临床培训细则、学位论文选题、分流淘汰制、职业素养培养等。并对专业学位研究生培养中的问题和不足进行了思考，以期提高专业学位硕士研究生的培养质量。
【关键词】肿瘤学专业学位硕士研究生；医教协同；培养模式；思考
1.肿瘤学专业学位硕士研究生培养现状
国家卫生计生委制定的《住院医师规范化培训内容与标准》（试行）中有内科、外科、儿科、麻醉、放射等学科的培训细则，肿瘤科只有放射肿瘤科培训细则，未涉及肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤妇科等的培训细则。而我院为昆明医科大学的直属附属医院，而且是云南省唯一一家肿瘤专科医院，每年均招收肿瘤学专业的专业学位硕士研究生60名左右，专业方向涉及肿瘤内科、外科、妇瘤科等，这些专业方向硕士研究生应如何进行临床轮转培养，如何与住院医师规范化培养有效接轨，如何保证培养质量，是必须面对和值得探索的问题。
2.肿瘤学专业学位硕士研究生培养模式的构建
我院作为云南省唯一一家省级专科医院，并经云南省卫计委的认证为肿瘤科住院医师规范化培训专业基地。我们牵头制定了“肿瘤科住院医师规范化培训细则”、“考试大纲”和“肿瘤科基地标准”，并通过认证。因此，医教协同下的肿瘤学专业学位硕士研究生人才培养模式应遵循肿瘤科住院医师规范化培训和研究生培养要求，从人才培养目标、课程设置、教学方法、临床能力培养、临床科研能力培养、考核评价体系的构建等方面建立人才培养模式和机制，以期培养具有良好的职业道德和学术素养，较强临床医疗工作能力，具有一定临床科研能力的应用型高级医学专门人才。
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3.思考与建议
3.1积极沟通寻求社会支持
在临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接的大背景下，专业学位研究生培养由原来1个部门管理变为涉及2个部门，医学教育属教育部门、住院医师规范化培训属卫生主管部门。研究生培养管理面临新的形势，因此对相关政策的执行需进行沟通和协调。此外，由于医患矛盾日趋紧张，很多研究生缺少实际动手机会。但临床医学是一门动手能力很强的专业，因此，应与社会和患者进行充分的沟通交流，使他们从心理上正确认识医疗工作的特点，获得社会和患者对学生在临床训练中学的支持，主动配合培养工作。
3.2加强导师的培训和监管
导师是研究生培养的第一责任人，在研究生培养过程中发挥着重要作用，直接关系着学生的培养质量。对专业学位研究生的导师进行培训，是基于以下几方面的原因：首先，我国长期以来学术型学位占主导地位，指导学术学位研究生经验丰富，而专业学位研究生培养还需不断实践探索；其次，在职称评审、申请基金课题对论文的影响因子、是否核心期刊要求较高。而专业学位学生的学位论文主要结合临床，研究成果往往难以在高端杂志上发表；第三，导师在指导工作中，要受到两种学位培养模式的相互牵制。以上均导致部分导师在指导专业学位学生的某些重要培养环节不能很好落实。因此，有必要对导师进行培训。培训内容涉及国家的形势与政策、科学学位与专业学位在培养目标、培养方式的异同、优秀专业导师的经验交流等。还应建立导师考核制度，对导师进行监督考核，考核不合格的导师取消带专业学位研究生招生资格。
3.3确保临床训练质量
专业学位研究生在各临床科室轮转训练时间相对较短，一般为1-3月不等。由于学生流动性较大，部分带教教师责任心不高且临床工作繁重，存在“重使用 、轻培养”的情况，虽然都有出科考试，但“形式化”的问题仍存在；研究生相当长的培养时间是在导师所在科室以外的其他科室学习，脱离了导师管理；部分导师个人工作繁忙，不能定期对学生进行指导，以上诸多原因将导致不能保证临床培训质量。
3.4提高临床科研思维能力训练
专业学位研究生学位教育和住院医师规范化培训均以临床能力培养为重点，但二者仍有区别，研究生除临床能力培养外，还必须进行临床科研能力培训。因此要对研究生进行系统性的科研思维的训练，应要求研究生多阅读文献，定期召开文献汇报会，导师做点评，让研究生在交流和讨论中发现自己的不足，并撰写科研计划，培养独立思考和创新能力，进而培养科研意识和创新思维。加强对学位论文选题和科研中遇到的困难和问题的指导，课题应侧重临床实践，解决临床存在问题，并积极思考，提高分析问题解决问题的能力从而提升科研能力。
3.5适当延长学制
目前医学硕士研究生学制基本为3年，对医教协同培养模式下的专业型硕士研究生来说，临床能力和科研能力培养同等重要，由于时间紧，在导师身边培养时间少，就会存在上述提到的缺乏系统的科研思维训练 、临床轮转学习质量不高等问题。如果适当延长学制，以“3+1”培养模式，既3年临床技能的培养，1年的系统的科研思维和能力的培养，给予充足的时间进行科研思维训练及临床能力培养，那么医教协同模式下的研究生将是一批优秀的临床科技人才。
4.结语
住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生教育相结合是适应社会发展和医学职业教育的重大举措，在实践中还有很多问题需要解决和探索，这对提高专业学位硕士研究生培养质量具有重要意义。
参考文献：
[1]曾益新，张晓薇，傅建华等.高校附属医院专科医师培训与临床医学专业学位研究生教育接轨的设想-以中山大学肿瘤医院肿瘤学科为例[J].学位与研究生教育，2009，4：57-62.
[2] 袁贵仁.全面推进医教协同加快构建中国特色标准化、规范化医学人才培养体系[J].学位与研究生教育，2015（1）：7-8.
[3] 国务院学位委员会.学位[2015]9 号关于印发《临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位研究生指导性培养方案》的通知[S].2015-05-29.
注：基金项目：昆明医科大学教研教改重点课题（2015-JY-Z-06）
论文作者:蒋永新,董坚,孙雯,鲁超,姚明娇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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