鹤岗市中医院 154100
【摘 要】目的：对冬病夏治治疗肾两虚型喘证患者的疗效进行了观察与分析。方法：结合某医院48例肺肾两虚型喘证患者，采用对比治疗的方式，对照组采用常规西医治疗的方式，治疗组采用冬病夏治的方法。对两组患者的临床治疗效果进行了观察。结果：治疗组患者的疗效明显高于对照组，P＜0.05，治疗组患者的疗效总有效率为66.67%，对照组患者疗效的总有效率为41.67%，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用冬病夏治的治疗方法，患者的症状得到了有效的改善，而且未发现有任何明显的不良反应。
【关键词】冬病夏治；肺肾两虚；喘证；疗效
喘证是一种常见的疾病，其属于多发病，而且具有季节性，有的患者在春季很容易出现喘证。喘证不易治疗，经常会出现反复发作的情况，一般较难根治。冬病夏治是我国中医治疗喘证的方法，其具有操作简单、价格低廉的优点，而且不容易产生不良反应，在临床应用的过程中，得到了医患的一致好评。本文采用回顾性分析的方法，对某医院对肺肾两虚型喘证患者的治疗效果进行了观察，通过对比发现，采用冬病夏治的方法比常规西医治疗的方法更加有效。
1、资料与方法
诊断标准：中医证候标准：参照《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医证候辨治规范》及《中医证候诊断治疗学》中相关标准制定。①主症：呼吸急促，气短，喘息，咳痰，痰液黏、起沫，耳鸣，腰膝酸软；②次症：精神疲乏，多汗，心慌，面色发青，四肢冰凉，口干舌燥，脉虚浮无根或舌红，脉细数。肺肾两虚证具备上述所有主症，且同时具备≥2项的次症。
纳入标准：同时符合喘证及肺肾两虚证的诊断标准；年龄20～75岁；主要观察指标均完成；签署知情同意书。
排除标准：合并其他可致气流阻塞的疾病；无法继续接受治疗而退出；或未按规定用药、资料不全、无法判断疗效者。
治疗方法：治疗组采用穴位注射和穴位敷贴治疗。穴位注射由喘可治注射液2 mL分别注射两侧足三里，2次/周。敷贴药物包括白芥子、细辛、生姜、附子等，将它们打碎成细粉，然后加入鲜姜汁调制成糊状，搓成直径约1.5 cm的药丸，将药丸平放在胶布上，贴于大椎和天突穴位，使用时间4 h，2次/周。对照组采用西医常规治疗，给予茶碱缓释片口服，0.1～0.2 g/次，2次，d。两组均以4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
观察指标：包括咳嗽、咳痰等。咳嗽：①0分（正常）：无咳嗽；②3分（轻度）：白天间断咳嗽，但对患者的日常生活无影响；③6分（中度）：白天和晚上都出现间断咳嗽，对患者的日常生活产生一定影响；④9分（重度）：白天和晚上都经常咳嗽或阵咳，对患者的日常生活产生严重的影响。
咳痰：①0分（正常）：无咳痰；②3分（轻度）：昼夜咳痰10～50mL，或夜间及清晨咳痰5～25 mL；③6分（中度）：昼夜咳痰51～100 mL，或夜间及清晨咳痰25～50 mL；④9分（重度）：昼夜咳痰>100 mL，或夜间及清晨咳痰50 mL。
喘促：①0分（正常）：无喘促；②3分（轻度）：劳动后即出现喘息；③6分（中度）：上楼、快走等活动后出现喘息；④9分（重度）：卧床静息状态下出现喘息。
气短：①0分（正常）：无气短；②3分（轻度）：劳动后即出现气短；③6分（中度）：稍微活动后即出现气短；④9分僵度）：卧床静息状态下出现气短。
疗效判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》，评定标准分为显效、有效、无效。
统计学方法：所有数据采用SPSS18.0进行统计学分析，疗效评定采用Ridit分析，计量资料用f检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
一般情况：2013年6-9月上海市普陀区中医医院冬病夏治专科门诊病例48例。治疗组24例，男15例，女9例，平均年龄（52.31±9.02）岁；平均病程（103.55±53.66）个月。对照组24例，男13例，女11例，平均年龄（49.51±10.58）岁；平均病程（102.43±53.34）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中医证候积分比较：治疗组的症状积分均较治疗前降低（P<0.05），而对照组治疗前后的症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后的症状积分均低于对照组（P<0.05），见表1。
3、讨论
喘证是一种常见的临床疾病，肺肾两虚型喘证是指由肺、肾发虚引起的喘证，这类患者一般存在脾虚的情况，而且痰多，有时会咳嗽，这是因为身体内的湿气比较重，在治疗的过程中需要化痰平喘。由于这是一种慢性病，很多患者一开始并不重视，逐渐发展为痰凝气滞血淤，气喘加重，有时还伴有腰酸、耳鸣。患者肾虚也会引起急喘，治疗时主要是以补气为主。中医治疗讲究标本兼治，采用冬病夏治的方法，收到了良好的效果。
中医治疗产生的副作用比较小，在配制中药时，主要选择了白芥子、细辛、附子、生姜等，这几种药材制成的药丸不但价格低廉，而且有着良好的疗效，其可以温肺化痰。冬病夏治还会对患者的穴位注射药物，主要是巴戟天、淫羊藿两种药物中提取有效成分，具有温补肾阳的作用。
中医治疗还会采用穴位按摩的方式，主要是对天突、大椎进行按压，可以打到益气壮阳的作用。经常按压天突，还可以止咳化痰，医生还可以将药物直接贴在患者的体表穴位上，这可以贯通经络，改善气血运行。从很多中医古书上了解到，很多古代的名医都会采用贴膏药的方式为喘证患者治疗，药穴结合的方式，可以对患者的身体进行调节，提高免疫力，并对脾胃进行调理。冬病夏治的方法对肺肾两虚型喘证患者有着良好的治疗效果。
通过本文的分析与研究，对某医院的48例患者进行了临床治疗，其中对照组采用的是传统西医治疗的方式，治疗组采用的是冬病夏治的治疗方法，在对患者的临床疗效进行对比后发现，治疗组的患者疗效总有效率高于对照组，P＜0.05，具有可比性。冬病夏治比较适合缓解期患者，由于这种疾病具有多发性以及反复发作的特性，患者的病程一般比较长，四季中夏季人的阳气最足，所以在夏季补脾肾，可以为秋冬储存更足的阳气，避免秋冬季患者的旧病复发。采用冬病夏治的方法，还可以有效的扶阳祛寒，肺肾两虚型喘证患者是因为脾、肾较虚引起的，所以需要在饮食上调理，还要经常按压穴位，达到事半功倍的效果。
参考文献：
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论文作者:张鑫
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
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