雷寿斌 肖 欢 丁培东
贵州省毕节市中医院 贵州 毕节 ５５１７００
【摘要】 目的 本试验旨在评价使用“鸡尾酒”临床有效性及安全性.方法 以WOMAC作为评价体系,入选病例４１例,可评价疗效者４１例,其中实验组与对照组分别为２２例与１９例.结果 治疗结束后对照组及实验组WOMAC评分为(８２±６．２４)分,对照组(８１±５．５６)分.以上结果经统计学处理两组有差异性.结论 “鸡尾酒”在膝关节置换中疗效确切,值得推荐使用. 【关键词】 鸡尾酒”疗法;膝关节置换;局部注射术后镇痛Clinicalapplicationofthe“cocktail”therapyinpatientswithkneejointreplacement LeishoubinXiaohuanDingpeidong (BijieCity Hospitaloftraditional , Guizhouprovince,China)【Abstract】Objective Thistestisdesignedtoevaluatetheuseof“cocktails”[１]Theclinicalefficacyandsafety．Method:InWOMACastheevaluationsysＧtem,itselected４１cases,４１patientsevaluableforresponse,inwhichtheexperimentalgroupandthecontrolgroupwere２２casesand１９cases． Results afterthetreatment,theWOMACscoreofthecontrolgroupandthetreatmentgroupwas８２＋６．２４,andthecontrolgroupwas８１＋５．５６．Theseresultswerestatisticallydifferentbetweenthetwogroups．Conclusion “cocktail”iseffectiveinthetreatmentofkneejointreplacement,itisrecommendedtouse【K．eywords】Cocktailtherapy;Kneereplacement;Localinjection;Postoperativeanalgesia．TotalKneeAnhmplastyistheprimarygoaloftheTKA,whichistheprimarypurposeofthekneearthroplasty．In１９７３,theInasalldesignofthewholecondyleprosthesishasenteredanewera．AfterTKA,thepatientswerenotsatisfiedwiththeoperationafterexerciseandjointpainisstillnegativepain． 【中图分类号】R６８７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９０３－０１
１ 资料和方法１．１ 一般资料 我院近期选择进入观察病例４１例,治疗组２２例,对照组１９ 例,其中男１８例,女２３例,平均年龄(６５±５．７８)岁.其临床症状、体征、辅查及实验室检查均符合膝关节骨性关节炎Kellgren&LawrenceIV 级表现. １．２方法 本项临床试验采用随机化开放式平行对照试验设计.鸡尾酒配方:罗哌卡因、舒芬肽尼、得宝松(复方倍他米松)、庆大霉素.注射方法:混匀后注射在患者内外关节囊、内外侧副韧带、髌上囊、髌骨周围、股四头肌和切口皮下周围软组织. １．３ 观察指标 观察每位患者在手术后２４h、４８h、７２h,术后第７天及术后第１４天静息痛[４],采用NRS评分法,术前１天及术后２周采用WOMAC评分. 记录术后第３天的膝关节活动度(ROM),主动直腿抬高、膝关节愈合时间等. 并记录使用“鸡尾酒”患者伤口是否存在不愈合、关节内感染[２]. １．４ 统计学处理 比较证实资料有可比性后,试验组与对照组就一般资料进行统计,显著性测验.
２ 结果手术后２４h、４８h、７２h,术后第７天及术后第１４天静息痛,采用NRS评分结果如表１.结果显示两组经统计学处理有差异. 表１ 对比两组病例的一般临床资料比较(xθ±s)
３ 讨论膝关节置换后患者通常会存在持续长时间的中度、重度疼痛,是不可避免的问题,目前,临床中缓解患者疼痛的方式有口服镇痛药物等,但口服镇痛药物会引起患者出现一系列不良反应,如:胃肠道不适及中枢神经系统受损等[３],不利于患者预后． 而关节周围注射混合镇痛药物,“鸡尾酒”疗法是一种新型全膝关节置换的镇痛方式,消除手术伤口对疼痛的刺激,减轻患者的痛苦,其具有不良反应较少及疗效较为显著等优点.关节周围组织中注药用药方案很多,常以局麻药为主要成分,还可联合肾上腺素、激素及非类固醇类药物进行治疗[４],其主要原理为消除关节置换手术伤口对患者带来的疼痛刺激,达到控制手术后疼痛的效果,能有效避免因口服镇痛药带来的不良反应及并发症[５]. 通过本组试验可以证明,“鸡尾酒”疗法在膝关节置换病例中,术后静息疼痛,膝关节早期获得良好功能上有明显的优势,可推荐使用.
参考文献[１] SkinnerHB,ShintaniEY．Resultsofamultimodalanalgesictrialinvolvingpatientswithtotalhiportotalkneearthroplasty．AmericanJournalofOrＧ[ thopedics．２００４ ２] 李恒,隋福革,张宁宁等．全膝关节置换后鸡尾酒疗法的镇痛效应[J]．中国组织工程研究与临床康复,２０１１,１５(２６):４７９５－４７９７． [３] 傅建珍．全膝关节置换术后康复锻炼中应用鸡尾酒疗法镇痛２８例[J]．中国药业,２０１２,２１(１１):９３－９４． [４] 肖美艳．“鸡尾酒”疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察[J]．中国实用医刊,２０１５,４２(６):９４－９５． [５] 朱剑熹,李康华．鸡尾酒疗法治疗全髋关节置换患者术后疼痛效果的meta分析[J]．中国现代医学杂志,２０１４,２４(１６):９５－９９．
论文作者:雷寿斌 肖欢 丁培东
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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