中南大学湘雅二医院新生儿科 湖南长沙 410007
摘要：目的 分析探讨视网膜光凝术治疗早产儿视网膜病变的护理干预措施和护理效果。方法 选择我院收治的早产儿视网膜病变患者100例作为研究对象，所有患者均采取视网膜光凝手术治疗，收治时间在2013年4月5日至2014年4月7日期间，这100例患者使用随机分组的方法进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例），对照组采取常规护理，实验组采取系统性护理，并在护理结束后，对比分析两组的并发症发生率、住院时间及患者家属的护理满意度评分。结果 实验组和对照组的并发症发生率分别为2.00%和16.00%（P＜0.05）；实验组的住院时间低于对照组（P＜0.05），实验组患者家属的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论 在视网膜光凝术围术期给予早产儿视网膜病变患者全面系统的临床护理干预可有效减少患者的并发症例数，缩短其住院时间，改善患者的预后。
关键词：视网膜光凝术；早产儿；视网膜病变；护理
早产儿视网膜病变的临床危害性较大[1]，视网膜光凝术治疗该疾病具有显著的疗效，为了进一步改善患者的预后，缩短患者的治疗时间，促进护患关系的和谐发展，视网膜光凝术治疗过程中给予患者有效的临床护理干预十分的重要[2]。本文为进一步探究视网膜光凝术治疗早产儿视网膜病变的护理干预，将100例早产儿视网膜病变患者（收治时间在2013年4月5日至2014年4月7日期间）作为本次研究的实验组（系统性护理）和对照组（常规护理），在结束护理后。观察对比两组的并发症发生率、住院时间及患者家属的护理满意度评分来佐证护理的有效性。具体报告如下。
1 患者的基线资料和方法
1.1 患者的基线资料
选择我院收治的早产儿视网膜病变患者100例作为研究对象，所有患者均采取视网膜光凝手术治疗，收治时间在2013年4月5日至2014年4月7日期间，这100例患者使用随机分组的方法进行分组，分成实验组（50例）和对照组（50例）。
实验组50例患者中，男性共32例，女性共18例，患者的年龄在1个月-3岁之间，平均年龄为（23.45±7.83）个月，其中右眼病变患者占10例、左眼病变患者占12例、双眼病变患者占28例，所有患者均符合视网膜光凝术的手术指征。
对照组50例患者中，男性共33例，女性共17例，患者的年龄在1个月-3岁之间，平均年龄为（24.55±7.69）个月，其中右眼病变患者占11例、左眼病变患者占12例、双眼病变患者占27例，所有患者均符合视网膜光凝术的手术指征。
实验组和对照组早产儿视网膜病变患者患者的基线资料（性别、年龄）具有较好的均衡性（P＞0.05），差异不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组在围术期给予常规护理，手术开始前对患者的各项体征变化进行密切的监测；手术过程中积极协助医生完成手术，主动为医生传递手术工具，擦拭汗液；手术后对患者的并发症情况进行密切的监测，谨遵医嘱指导患者用药或者为患者进行药物注射。
实验组在围术期给予系统性护理（术前眼部护理、术中针对性护理、术后预防并发症护理及心理护理）。
1.3 观察指标
护理结束后，对实验组手术患者和对照组手术患者的并发症发生率、住院时间及患者家属的护理满意度评分进行观察。
并发症情况包括眼底出血、挫伤、急性结膜炎、玻璃体积血、感染等。
患者家属的护理满意度评分使用模糊数字评分法进行评定[3]，总分在0-100分之间，得分越高，表示患者家属对护理服务的满意程度越高。
1.4 数据处理
并发症发生率、住院时间及患者家属的护理满意度评分均录入至SPSS17.0软件中进行处理，并发症发生率为计数资料，采用卡方检验，住院时间及患者家属的护理满意度评分为计量资料，采用t检验，P值在0.05以下，认为两组计数资料差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
研究结果表明，实验组中仅出现1例术后感染患者，即并发症发生率为2.00%，对照组有2例眼底出血患者，3例感染患者，挫伤、急性结膜炎、玻璃体积血各1例，即并发症发生率为16.00%，实验组的并发症发生率低于对照组（X2=7.479；P=0.006）。具体详情如表1所示。
3 讨论
早产儿视网膜病变的临床危害性较大，该疾病是指未成熟或者体重过轻的新生儿增殖性视网膜病变情况，早产儿视力低下、瞳孔区发白，晶体内出现纤维膜增殖，导致视网膜新生血管形成、纤维增殖，最终产生牵引性的视网膜脱离，视网膜病变如不及时进行临床治疗，将给患者的视力发育造成不良影响[4]，甚至导致患者失明，视网膜光凝术是治疗早产儿视网膜病变的有效手段，在治疗过程中，给予患者积极有效的临床护理干预是确保手术成功的关键步骤[5]。
传统的护理模式具有较强的被动性和机械性特点，目前已不适应新时期的护理需求，在控制患者并发症情况方面存在较大的不足和欠缺[6]。系统护理凭借其针对性和专业性的优点在临床中取得了显著的应用效果，并受到了临床医学界的一致好评，本研究通过对比分析认为，系统性护理在控制并发症情况、缩短住院时间及提高患者护理满意度评分三方面具有明显的优势，故认为该护理模式可以在临床实践过程中大力应用和推广。
系统性护理的具体措施包括[7-8]：（1）术前眼部护理：术前告知患者禁饮禁食，仔细对患者进行眼部检查，手术前30分钟，滴注复方托吡酰胺眼药水，每隔5分钟1次；（2）术中针对性护理：根据患者的实际情况，及时对患者进行低流量鼻导管吸氧，术中谨慎进行麻醉，给予患者盐酸奥布卡因眼药水进行表面麻醉，固定好患者的头部，对患者的各项体征变化进行监测；（3）术后预防并发症护理：术后给予患者阿托品眼膏预防并发症情况的发生，敷料包扎结束后，观察术后敷料是否存在松脱，给予患者手部固定，以免术眼因为手破坏发生损伤，在眼部敷料过多时，应该及时更换敷料；（4）心理护理：可在病房内播放充满童趣的音乐，缓解患者的焦虑情绪和注意集中力，及时安抚患者家属的情绪，告知其不必过于焦虑。
综上所述，在视网膜光凝术围术期给予早产儿视网膜病变患者全面系统的临床护理干预可有效减少患者的并发症例数，缩短其住院时间，改善患者的预后。
参考文献：
[1]Lu，C.-H.，Lin，S.-T.，Chou，H.-C. et al.Proteomic analysis of retinopathy-related plasma biomarkers in diabetic patients[J].Archives of Biochemistry and Biophysics，2013，529（2）：146-156.
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[8] 吴少华，巫兰花，陈美玲等.早产儿视网膜病变筛査324例护理心得体会[J].中国卫生标准管理，2015，22（32）：223-224.
论文作者:柳叶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/15
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