南京大学医学院附属口腔医院 南京市口腔医院
摘要：目的 对口腔正畸固定矫治患者中定期口腔护理的应用效果进行探究。方法 选取我院2017年4月~2018年6月期间接诊的口腔正畸固定矫治患者为研究对象，共78例，根据随机数字表法将其分为对照组、研究组，均39例，其中对照组予以常规护理，研究组在此基础上采用定期口腔护理，现比较两组治疗效果、并发症、护理满意度等指标变化。结果 护理后，研究组总有效率（94.29%）高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率（8.57%）低于对照组（31.43%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度（97.14%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，研究组生活质量各项指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对口腔正畸固定矫治患者予以定期口腔护理，有助于增强治疗效果，保持口腔卫生环境，进而降低并发症发生率，优化患者生活质量，使其对护理工作感到满意。
关键词：口腔正畸固定矫治；定期口腔护理；效果
错合畸形，在临床上极为常见，是指儿童生长发育过程中，由于先天遗传因素、后天环境因素（口腔不良习惯、疾病等）导致的牙齿排列不齐、颌骨大小形态位置异常、面部畸形等情况[1]。近些年，其患病率越来越高，据统计，本病在我国的发生率约为49%，已成为造成患者颌面骨骼发育异常、口腔疾病风险高的重要病因之一[2]。因此，口腔正畸固定矫治成为本病的首选治疗方法，但是由于矫治器的佩戴固定，易导致口腔自洁能力降低，此外，部分年龄较小患者，自我保健意识及自我口腔护理能力较差，无法保证口腔清洁度，进而增加口腔细菌滋生，诱发牙龈炎、牙龈增生等疾病。因此，加强口腔正畸固定矫治患者中定期口腔护理具有重要临床意义。在这一背景下，本次研究选取我院接受口腔正畸固定矫治患者为例，向其施行定期口腔护理，通过分析治疗效果、并发症、护理满意度、生活质量等指标，综合判断定期口腔护理在其治疗中的作用价值，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以接受口腔正畸固定矫治的患者为研究对象，共78例，随机选自我院2017年4月~2018年6月，符合《牙周病学》提到的相关诊断标准，且牙列完整，治疗前３个月无牙周疾病（牙龈出血、牙痛等），排除标准精神类疾病、智力及认知障碍、肝肾功能不全、哺乳及妊娠女性，以及伴发牙周炎、根尖牙周、牙体病变等疾病，所有患者已知晓研究，自愿签署了知情同意书，与此同时，本次研究已得到医学伦理委员会的批准。按照随机数字表法将其分为对照组39例，男性20例，女性19例，年龄为12~18（15.0±1.1）岁，疗程为1~2（1.5±0.3）年。研究组39例，男性21例，女性18例，年龄为13~17（15.1±0.7）岁，疗程为1~3（1.7±0.5）年。对比两组基本资料，包括年龄愤怒、性别结构、疗程等，差异比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者予以常规护理干预，如下：在治疗结束后，向患者交待常规注意事项、餐后使用刷牙的正确方法等，并交待患者在术后7d内，如果感到牙齿轻微疼痛，可正常进食，严禁过于硬/黏食物，避免托槽脱落，另外，叮嘱患者在日常生活中，尽量减少剧烈运动行为，以免造成矫治装置脱落，一旦发现附件脱落，立即就诊复查。
研究组患者在常规护理基础上，加入定期口腔护理，如下：（1）成立口腔护理小组，均为本科室的护理人员，工作时间≥3年，护理理论知识丰富，护理技术过硬，且护师以上职称，心理素质强，沟通及表达能力良好，由科室护士长组织培训，以护患沟通技巧、心理护理、口腔护理等内容为主。（2）建立个人信息档案，详细记录患者个人基本信息，包括年龄、性别、姓名、联系方式、家庭住址、每次定期口腔护理时发现的问题等。（3）护理内溶，①治疗结束后，以一对一方式，与患者主动交谈，教会患者正确使用专用牙刷刷牙，此种牙刷有3排刷毛，中间刷毛较短，能够同时清洁牙齿、托槽表面，即取备好的模型，以Bass 45°倾斜刷牙法进行现场示范、演示，嘱咐患者在每天饭后刷牙，≥5min/次，与此同时，向患者及其家属发放口腔卫生手册，使其正确看待治疗及疾病，以保证口腔卫生；②在患者治疗后第2d，联系患者，并要求就诊，询问有无疼痛、酸软、进食困难等不适，向其解释疼痛的原因及规律性变化，针对无法忍受疼着，指导含漱温盐水，日常饮食以较软、易咀嚼食物为主；③治疗7d后，患者再次进行随访就诊，重点询问患者舒适度有无好转，重点做好患者的口腔护理，与此同时，针对不同的问题予以相应处理，如饮食方面，叮嘱患者不要用牙齿“啃”东西，如苹果、排骨等；控制零食进食次数，严禁食用过硬食物，如客套、硬糖等，以防托槽脱落、弓丝变形等情况的发生；强调坚持正确刷牙的重要性、必要性，以维持口腔清洁度，减少细菌滋生，避免诱发口腔疾病。针对不能及时复诊者，与其进行电话联系，向其传授口腔护理知识及指导，及时发现问题，尽早处理。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗效果。（2）比较两组并发症发生情况，包括牙釉质脱矿、牙龈炎、牙龈增生等。（3）比较两组护理满意度情况。（4）使用口腔健康影响程度量表（QHIP）评估患者随访6个月期间的生活质量，包括功能受限、心理阻碍、社交困难、生理障碍、生理性疼痛等维度，满分为56例，即分数越高，生活质量越高[3]。
疗效判定标准：a显效，无牙周组织疾病，探诊未见出血；b有效，牙周组织疾病较少，探诊未见出血；c无效，为追踪调查期间，存在牙周组织疾病，且探诊有出血。总有效率＝（a+b）例数/总例数*100%[4]。
护理满意度判定标准：使用本院自行设计的调查表为工具，评估患者对定期口腔护理工作的满意程度，包括服务态度、护患沟通、知识普及、技术水平等，分值范围为0-100分，即十分满意、较满意、不满意，分数分别为100-80分、79-60分，＜60分。总满意度＝十分满意率+较满意率[5]。
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验，若P＜0.05，说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的比较
护理后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效的比较[n（）]
3讨论
随着当前人们生活水平的提升，对口腔美容要求的提高，就医正畸固定矫正的错牙合畸形患者越来愈多，同时也导致牙周疾病（牙周炎、牙龈炎等）发生风险增高，直接影响口腔健康[5]。因此，加强正畸固定矫正患者的口腔护理干预措施具有重要意义。
口腔正畸患者多数为12~18岁青少年，与成人比较，其思想不成熟，其对口腔正畸固定矫正治疗及其口腔护理等方面知识认识不足，从而引起不同程度心理变化，表现为焦虑、紧张、害怕等情绪，甚至影响治疗配合度，导致并发症几率增高[6-7]。常规口腔正畸固定矫正口腔护理内容较片面，且缺乏针对性、个性化等特点，造成部分患者口腔卫生不佳，主要与不刷牙、错误刷牙方法等原因有关，造成牙菌斑的大量堆积，产生牙龈红肿、口腔异味、牙周病变等不良后果。
方威苏等[8]人在研究内以口腔正畸固定矫治患者为例，数字法随机分为观察组（定期口腔护理）、对照组（常规护理），与对照组比较，研究组牙龈增生、牙龈炎及其他并发症发生率最低，且SAS评分、SDS评分明显降低，提示定期口腔护理在口腔正畸固定矫治患者中具有较高的应用价值，利于改善患者心理状态，提升口腔健康水平，减少并发症。本组结果得出，研究组总有效率较对照组高（P＜0.05），向口腔正畸固定矫正患者予以定期口腔护理，能够进一步优化治疗效果。研究组并发症低于对照组（P＜0.05），成立定期口腔护理小组，选取经验丰富、工作时间长、经过相关培训、沟通既表达能力强的护士作为小组成员，能够保证患者在治疗后不同阶段均得到规范、专业的口腔护理服务，如培养患者养成良好刷牙习惯，提高患者口腔卫生指导依从性，使其认识到正确的刷牙、维护健康口腔卫生的重要性，从而控制牙菌斑的堆积、生长，提高口腔健康水平，降低并发症风险。此外，小组成员以温和的态度、温柔的语气与患者交谈，并建立良好护患关系督促患者正确刷牙，并以电话形式提醒患者就诊复查，在此期间予以相应的口腔护理，便于掌握患者口腔卫生情况，针对口腔卫生欠佳者，及时找出原因，予以改正、处理，从而提高患者依从性，优化患者生活质量。结果得出，且研究组护理满意度、生活质量各项指标评分高于对照组（P＜0.05），说明定期口腔护理在口腔正畸矫正患者治疗中，充分发挥了医护人员的引导作用，调动了患者作为疾病主体的主观能动性，最大限度地降低了矫治器对其口腔卫生的不良影响率，改善患者生活质量。
综上，定期口腔护理的应用效果显著，利于提高口腔正畸固定矫治患者治疗效果，提升患者口腔健康状况，降低相关并发症发生率，提高患者护理满意度，优化患者生活质量，值得进一步大力宣传、使用。但是由于关于定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者影响报道较少，导致本次研究缺乏一定的理论基础支持，因此，在今后工作中，仍需进一步探究定期口腔护理在口腔正畸固定矫治患者中的作用效果。
参考文献：
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[8]方威苏，孟秋菊，杨微，等.定期口腔护理对口腔正畸固定矫治患者的效果[J].中国城乡企业卫生，2017（5）：131-133.
论文作者:杨惠宁,彭超
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
标签：口腔论文; 患者论文; 正畸论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 生活质量论文; 《健康世界》2019年1期论文;