湖南省常德市一医院影像科 415000
【摘 要】目的：探析MRI诊断前交叉韧带损伤的价值及其临床应用意义。方法：随机择取2011年5月-2016年5月间收治的前交叉韧带损伤病人30例进行本组研究，所有病人在入院后均接受MRI扫查和关节镜检查，和病理结果进行对照，分析MRI检查的准确率。结果：30例病人的临床病理确诊结果为：12例完全性前交叉韧带撕裂，8例部分性前交叉韧带撕裂，10例无前交叉韧带撕裂。经MRI检查的结果为：12例完全性前交叉韧带撕裂，准确率为100%；7例部分性前交叉韧带撕裂，准确率为87.50%；9例无前交叉韧带撕裂，准确率为90.00%，其余2例未能明确诊断。关节镜检查组确诊率为100%，两种方法相比有一定差异（P＜0.05）。结论：MRI应用于前交叉韧带损伤的诊断中具有较高的临床价值，尤其是对严重损伤的完全性与部分性前交叉韧带损伤者，MRI检查不但简单快速和无创伤性，还有利于病人的恢复。
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【关键词】MRI诊断；前交叉韧带损伤；应用意义
[abstract] objective：to explore the value of anterior cruciate ligament damage and its clinical significance. Methods：random will pick between May 2011-May 2016 were 30 cases of anterior cruciate ligament injury patients group study，all patients after admission to accept MRI scan and arthroscopy，and pathological results were compared，analysis of the accuracy of MRI. Results：the clinical pathological results of 30 patients were：12cases of complete anterior cruciate ligament tear，8partial anterior cruciate ligament tear，10patients with anterior cruciate ligament tear. The results of MRI examination were：12cases of complete anterior cruciate ligament tear，the accuracy rate was 100%；7cases of partial anterior cruciate ligament tear，the accuracy rate was 87.50%. There were 9cases of unanterior cruciate ligament tear，90.00% accuracy，and the remaining 2 cases were not diagnosed. The diagnosis rate of arthroscopy was 100%，and there was a certain difference between the two methods（P < 0.05）. Conclusion：MRI used in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury has high clinical value，especially to the serious damage of completeness and part of the anterior cruciate ligament injury，MRI is not only simple quick and no traumatic，and conducive to the patient's recovery.
[keywords] MRI diagnosis；Anterior cruciate ligament damage；Application significance
前交叉韧带处于膝关节内，是人体关节维持稳定的关键结构，也是下肢运动时各种复杂动作实现的基础结构。前交叉韧带解剖结构与生物力学具有特殊性，使该部分组织的损伤成为一种常见病与多发性疾病。前交叉韧带损伤多发人群以运动员为主，损伤机制使突发性腿部高速扭转运动，使膝部出现外翻伤，小腿过度拉伤及屈曲旋外等。前交叉韧带损伤按损伤的严重程度可分成完全性和部分性撕裂，按发生损伤时间可分为急性、亚急性及陈旧性损伤[1]。以往对前交叉韧带损伤主要以体格检查与关节镜检查为主，但因损伤后患者有明显的疼痛症状，难以配合进行体格检查，而关节镜检查是一种有创性检查，会给患者增加不必要的伤害与痛苦。因此，积极寻找更为有效的诊断方法为临床制定治疗方案提供准确依据非常重要。为此，本文探析MRI诊断前交叉韧带损伤的价值及其临床应用意义，如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
随机择取2011年5月-2016年5月间收治的前交叉韧带损伤病人30例进行本组研究，男18例，女12例，年龄14~73岁，均值（28.34±3.84）岁；左膝损伤者17例，右膝损伤者13例；致伤原因中，车祸致伤6例，运动致伤18例，职业性扭伤6例；排除有脑部病变和严重心脏疾病者，且患者无手术与麻醉禁忌，无心理疾病和精神障碍，对本组研究皆知情，并签署同意书。
1.2方法
MRI检查：选择西门子1.5TMRI成像系统，取患者仰卧位，使腿部保持外展旋外为，于膝关节的正中间出做中心定点，确保膝关节处于线圈内。同时可实施加强影响扫描，于膝关节内注射Gd-TPA对比剂，在观看影片后注意观察和记录手段前交叉韧带信号强度、走行方向及轮廓形态，结合患者的受伤史作出诊断。
关节镜检查：在持续的硬膜外麻醉下，使患者的患肢放置在手术台上，以硬膜外穿刺针在髌上囊进行关节穿刺，抽出渗出液，将生理盐水注入以扩张关节。穿刺点一般在髌腱外的侧缘、股骨外踝的前缘及胫骨的上缘三角形中心店处，先做一个0.5cm的皮肤切口，再用关节镜直径配套套管针穿刺，将锐性闭塞器拔除，换成钝性闭塞器，于关节腔中插入关节镜，观察并拍照结果。最后进行活体组织检查，在洗干净后排尽充盈液，拔除套管针，并缝合切口。
1.3统计学方法
本研究所得计数资料皆纳入SPSS23.0软件包中进行统计学处理，数值以%形式表示，并行χ2检验，差异以P＜0.05为有统计学意义[2]。
2.结果
本组30例病人的临床病理确诊结果为：12例完全性前交叉韧带撕裂，8例部分性前交叉韧带撕裂，10例无前交叉韧带撕裂。经MRI检查的结果为：12例完全性前交叉韧带撕裂，准确率为100%；7例部分性前交叉韧带撕裂，准确率为87.50%；9例无前交叉韧带撕裂，准确率为90.00%，其余2例未能明确诊断。关节镜检查组确诊率为100%，两种方法相比有一定差异（P＜0.05）。
3.讨论
前交叉韧带损伤多在膝关节部发生，有研究证实，当膝关节屈曲＞40度，突然过度外旋、外伸、旋转或者突然弹跳落地致使胫骨侧方的应力过大，从而导致膝内翻或者膝外翻情况等[3]。前交叉人韧带损伤多见于青年人群，尤其是体操、武术、摔跤以及各种球类运动员或者弹性性运动的运动员，此外还包括军人、舞蹈者和重力劳动者等，而车祸也是引发前交叉韧带损伤的重要因素。据不完全统计，在普通人群中发生前交叉韧带损伤的概率是三千分之一，而运动员发生前交叉韧带损伤的概率是一千分之七，明显比普通人员高[4]。该类患者常常因韧带的损伤而致使关节功能发生障碍，给日常生活带来极大的不便，严重者甚至可致残。前交叉韧带损伤后通常患者会有明显的疼痛症状，所以常常难以配合检查，而关节镜的检查确诊率虽然很高，但是因其是一种有创性检查，往往会给患者带来不必要的痛苦，增加二次伤害。因此，积极寻找更为有效且可靠的诊断方法，对判断出损伤程度和制定治疗方案以及判断损伤的预后情况等具有重要作用[5]。
近年来，临床应用MRI检查前交叉韧带损伤当前已经被广泛应用，本文随机择取2011年5月-2016年5月间收治的前交叉韧带损伤病人30例进行本组研究，所有病人在入院后均接受MRI扫查和关节镜检查，和病理结果进行对照，发现30例病人的临床病理确诊结果为：12例完全性前交叉韧带撕裂，8例部分性前交叉韧带撕裂，10例无前交叉韧带撕裂。经MRI检查的结果为：12例完全性前交叉韧带撕裂，准确率为100%；7例部分性前交叉韧带撕裂，准确率为87.50%；9例无前交叉韧带撕裂，准确率为90.00%，其余2例未能明确诊断。关节镜检查组确诊率为100%，两种方法相比有一定差异（P＜0.05）。以上结果证实MRI应用于前交叉韧带损伤的诊断中的确诊率较高，尤其是对严重损伤的完全性与部分性前交叉韧带损伤者，MRI检查不但简单快速和无创伤性，还有利于病人的恢复，可有效避免关节镜检查给患者带来的创伤和痛苦，值得推广应用，但在必要时仍需以关节镜辅助检查。
参考文献：
[1]李林祚.MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床意义[J].中国社区医师，2015，31（06）：90+92.
[2]李峰，庞清江.前交叉韧带损伤MRI与关节镜诊断临床价值分析[J].中国现代医生，2015，53（13）：103-106+161.
[3]牛俊博，曹中立，杨文普. MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值[J].中国实用医药，2015，10（26）：50-51.
[4]徐建华.MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床价值分析[J].中外医学研究，2015，13（32）：84-85.
[5]王颖.MRI诊断前交叉韧带损伤患者的临床意义[J].中国卫生标准管理，2015，6（22）：172-173
论文作者:向旭
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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