（广西医科大学第四附属医院泌尿外科二病区 广西柳州 545000）
【摘要】目的：比较980nm半导体红激光前列腺汽化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的安全性与手术疗效，以评估980nm半导体红激光汽化术临床价值。方法：自2013年4月至2015年04月共入组我院417例BPH患者，其中218例应用980nm半导体红激光前列腺汽化术治疗，199例应用TURP治疗。记录两组患者的手术时间、术前术后血红蛋白、留置尿管时间、术后住院时间、术后冲洗量。评估术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）等。结果：两组患者均顺利完成手术,两组均术中视野清晰，术中患者血压、心律维持正常，等离子组患者需输血患者共11例（5.52%）。对比两组患者术前、术后红细胞压积；术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、出院时间等数据，组二患者各项数据均明显优于组一患者，且对于术前合并心脑血管疾患患者，其术前停药时间明显缩短，整体住院时间明显缩短。术后随访两组患者，随访时间3～24月。其术后第6个月及第12个月最大尿流率（Qmax）、PVR、IPSS及QOL评分均较术前明显改善与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：980nm半导体红激光前列腺汽化术是一种治疗BPH安全有效的新方法。
【关键词】良性前列腺增生；980nm半导体红激光前列腺汽化术
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0144-02
1.资料及方法
1.1 临床资料
以我院泌尿外科病区为分组方式，全为随机分组，所有合并内科疾病的患者术前均给予内科治疗控制达到围手术期要求。
1.2 设备与方法
应用德国Biolitec公司生产的半导体红激光手术治疗系统，其峰值功率可达180W；配套使用其专用龙卷风光纤或直光纤；德国Storz公司生产的26F回流式前列腺电切镜；予3000ml/袋装等渗液（每100ml等渗液含氯化钠900mg）行术中及术后膀胱冲洗；由尿道外口在直视下进电切镜入膀胱，观察前列腺大体病理、精阜膀胱全貌、输尿管开口位置等情况，应用专用龙卷风光纤或直光纤，将系统功率调至95～150W之间（针对前列腺体积在60ml以下患者，可使用龙卷风光纤，将功率调至150W以加快增生组织气化速度；对前列腺体积在60ml及以上患者，将功率调至95W左右，予直光纤将前列腺增生组织分割切除并推向膀胱后予粉碎器将其吸出）。以双侧输尿管开口及精阜为标志，在膀胱颈与精阜水平之间，分别于膀胱颈5、7点位置至精阜两侧各纵行切一沟槽，深度达前列腺外科包膜，后予龙卷风光纤或直光纤将前列腺增生组织逐一气化电切或分割切除。予修整前列腺尖部残留的及超越精阜水平的增生前列腺组织。前列腺部尿道恢复通畅。彻底止血，用排空器或粉碎器将前列腺组织碎片清出。查看前列腺窝创面无出血。退镜至精阜远端见前列腺尖部尿道呈类圆形，前列腺体部平整，膀胱颈后唇平坦，膀胱三角区未见碎组织及结石或血块残留。术毕观察被动排尿试验正常，手术满意。予留置F22三腔气囊尿管，持续膀胱冲洗，冲洗液清。术后再予等渗液冲洗2～3天。于术后4～5天停冲洗后予拔除尿管。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理数据。手术前后均数比较采用配对t检验，P＜0.05认为有统计学差异。
2.结果
所有患者术中、术后均未输血，均未发生经尿道电切综合症，术毕冲洗液清亮。术后病理检查均证实为前列腺增生；等离子组术中视野清晰，术中患者血压、心律维持正常，等离子组患者术中或术后需输血患者共11例（5.52%）。对比两组患者术前、术后红细胞压积；术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、出院时间等数据，组二患者各项数据均明显优于组一患者（表1），且对于术前合并心脑血管疾患患者，其术前停药时间明显缩短，整体住院时间明显缩短。虽组二患者手术时间短于组一患者，但差异无统计学意义。术后随访两组患者，随访时间3～24月。其术后第6个月及第12个月最大尿流率（Qmax）、PVR、IPSS及QOL评分均较术前明显改善与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
3.讨论
我院于2013年初开始引进德国Biolitec公司生产的半导体红激光手术治疗系统，治疗BPH患者共218例，本组患者经治疗后，随访其短期（3月）至远期（24月）疗效，所有患者术中未出现大出血、TUR综合症、尿路感染等情况，术后有7例出现假性尿失禁，经行提肛收腹及加强盆底肌肉训练，患者在术后1月左右均能恢复正常。本组患者有9例发生术后尿道狭窄，经系统性尿道扩张半年后排尿恢复正常。分析原因考虑可能为术后膀胱颈瘢痕挛缩所致。
综上，经尿道980nm半导体红激光可做为治疗BPH的一种安全有效的新方法，患者术后生活质量得到明显改善，患者对手术效果满意。随着手术经验的积累，手术熟练程度的进一步提高，能有效的减少并发症的发生。
表1 两组患者手术治疗情况比较
*P＜0.01 术后3月与术前比较 **：P＜0.01 术后12个月与术前比较
【参考文献】
[1]李宝龙，李明，孙浩祥，秦伟.红激光汽化术与经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2016，11:124-125.
[2]曹会彦，刘智明，乜国雁，章晓东，王国录，易文发，于湧.1470nm半导体激光与等离子经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2016，19:4849-4851.
[3]李义，王潇然，廉吉虎.经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，08:1725-1726.
基金项目：980nm红激光经尿道前列腺汽化术的临床应用研究 Z2014385
论文作者:宋绪佳,吕文鑫,吴明贵（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
标签：术后论文; 患者论文; 前列腺论文; 尿道论文; 膀胱论文; 术前论文; 时间论文; 《心理医生》2017年19期论文;