【摘要】目的：探索术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌中的应用价值。方法：选择2018年4月~2019年4月在本院诊治子宫内膜癌病患40例作为探索对象，40例病患都实施术中快速冰冻病理检查，然后给予术后切片检查。术后切片检查是主要，针对术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌中的符合率及病理分期检查的符合率展开探索。结果：通过检查，对比术后切片检查和术中快速冰冻病理检查，术中快速冰冻病理检查的诊断符合率是92.5%；而分期检查G1、G2、G3期的诊断符合率有65%、80%、100%，结果存在差异，具备统计学意义（p<0.05）。结论:术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌中的确诊率高，同时对病理分期高，确诊率就越高，在临床上具备应用价值。
【关键词】术中快速冰冻病理检查 子宫内膜癌 应用价值 诊断
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，绝经期和绝经后女性是高发群体。子宫内膜癌也是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，是仅次于卵巢癌和宫颈癌导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤[1]。在极早期患者可能没有明显症状，只是在普查或妇科检查时偶然发现，若是有症状一般表现有不规则阴道出血、不同程度的阴道排液、疼痛、腹部有包块等其他的症状，这类病不仅降低生活质量还会危及生命安全[2]。所以定期体检及时发现尤为重要，特别是高发群体，早诊断早治疗，提高病患的生存机率。本次通过探索术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌中的应用价值来展开，并和术后切片检查进行比较，给临床提高诊断的准确性提供依据。现报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月~2019年4月在本院诊治子宫内膜癌病患40例作为探索对象，年龄在50 岁~80岁之间，平均年龄为 (65±3.5)岁；40例病患都有不规则阴道出血、不同程度的阴道排液等病状，且通过术前辅助检查，确诊患有子宫内膜癌。在年龄及疾病症状等基本病例信息结果比较均不存在明显差异，不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
应用术中快速冰冻病理检查方法:给予病患手术过程间。选择合适的有效病理标本，并且快速将标本放置在零下20摄氏度左右的冰冻机中进行保存，保持冰冻 8-10分钟。然后取出，将冰冻过的病理标本切成4-10微米左右的薄片，切片完成后，把病理切片放置载玻片之中使用苏木素-伊红染色。再把染色成功的病理切片放在镜下，对病变肌层侵袭深度、细胞分级及子宫内膜癌类型进行观察。
术后切片检查方法:在手术完成后，切除子宫内膜癌变部位的局部作保留，并把切除好的局部制作成标本。选择4%的中性甲醛对全部的标本进行固定后、脱水、包蜡和切片处理等，然后把5微米的切片用苏木素-伊红染色处理，再应用二氨基联苯胺液法、免疫组织化学染色法对标本染色处理，染色完成后把标本放在镜下检查。
1.3评价指标
通过分析比较术后切片检查和子宫内膜癌患者应用术中快速冰冻病理检查的诊断符合率，以及病理分期检查的符合率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆病理分期有G1、G2、G3期，评价分期指标：G1期为非桑葚状实性生长和小于5%的非鳞状类型;G2期为大于5%，小于50%的非鳞状与非桑葚状实性生长类型;G3期为大于50%的非鳞状及非桑葚状实性生长类型[2]。
1.4统计学分析
应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差x+s表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
比较术后切片检查和子宫内膜癌患者应用术中快速冰冻病理检查的诊断符合率：结果显示，子宫内膜癌检出的例数有37例，所以术中快速冰冻病理检查的诊断符合率为92.5% ；术后切片检查出40例，诊断符合率100%。结果比较差异不明显，不具备统计学意义（p>0.05）。比较两种检查分期诊断符合率的结果，术中快速冰冻病理检查 G1 期13例，其他7例，合计20例；G2 期12例，其他3例，合计15例；G3 期5例，合计5例。分期诊断的检查符合率分65%、80%、100%，差异具有统计学意义(P<0.05),
3.结语
随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率跟着逐年升高，目前仅次于宫颈癌，居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，严重威胁着患者的生命健康[2]。子宫内膜癌的发病原因至今还不明确，通常认为，子宫内膜癌根据发病机制和生物学行为特点分为雌激素依赖型（I型）和非雌激素依赖型（II型）。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等[3]。现在治疗这类病的主要手段有手术切除和放化疗治疗，在给予病患实施治疗前，需要对子宫内膜癌实施有效诊断。依据合并的分期与分级状况，给予患者不同程度的切除部位[4]。尽早诊断以及确定患者子宫内膜癌的分期，能提高手术安全性与临床疗效，降低复发的几率[4]。而术中快速冰冻病理检查有加强肿瘤分型、分级、分期等的优势，是临床确诊子宫内膜癌的常用方法，提升操术者对病患病变肌层浸润程度的认知，从而判断有没有转移子宫外的风险。这个方法对诊疗子宫内膜癌的可靠性较高[1-2]。
然而在实际操作手术中，术中快速冰冻病理检查的方法受病变标本的大小、切片有效选择、操作者的手术经验等因素影响，致使准确性降低，所以不能作为最终的诊断标准，但现在医疗技术提升，术中快速冰冻病理检查的准确率也提高，对子宫内膜癌诊断有应用价值。经过本文探索，对比术后切片检查和术中快速冰冻病理检查，术中快速冰冻病理检查的诊断符合率是92.5%，结果比较差异不明显，不具备统计学意义（p>0.05）。同时对病理分期越高，确诊率就越高。综上所述，术中快速冰冻病理检查在诊断子宫内膜癌的准确性中比较高，具有应用价值。
【参考文献】
[1]陈莹, 郭严, 余刚. 术中快速冰冻病理检查在子宫内膜癌中的诊断价值[J]. 中国临床医生杂志, 2018, 46(12):106-108.
[2]周婵萍[1], 张普[1], 陈湾湾[1], et al. 术中快速冰冻切片对子宫内膜癌患者病情严重程度的诊断价值研究[J]. 中国医药导报, 2017(14):91.
[3]占承志. 术中快速冰冻病理检查对子宫内膜癌的诊断价值分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):112-113.
[4]李娟. 冰冻病理对早期子宫内膜癌全面手术分期的价值探讨[D].
论文作者:李昌明
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：病理论文; 子宫内膜论文; 冰冻论文; 快速论文; 切片论文; 统计学论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;