(绵竹市妇幼保健院 四川 德阳 618200)
【摘要】 目的：探讨综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者血压的影响。方法：将80例妊娠期高血压疾病患者随机分为2组，各40例；对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预。结果：经护理干预后，观察组的血压改善效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能够改善妊娠期高血压疾病患者的血压水平。
【关键词】综合护理干预；妊娠期高血压疾病；血压
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0032-03
Comprehensive nursing intervention on the blood pressure of patients with gestational hypertension disease
Shu Qin.
Mianzhu city maternal and child health care Sichuan deyang 618200
【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on blood pressure of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy. Methods 80 cases of pregnancy induced hypertension were randomly divided into 2 groups, 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received comprehensive nursing intervention. Results After nursing intervention, the blood pressure of the observation group was significantly better than that of the control group (P< 0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the blood pressure level of patients with hypertensive disorder complicating pregnanc
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Hypertensive disorder complicating pregnancy ;Blood pressure
妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期特有的，且较容易患上的一种疾病，可概括为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，在临床上的主要表现为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状，会限制胎儿的正常发育[1]。在我国，该病发病率达到了5%～12%，患病的孕妇及其胎儿、新生儿很可能因此死亡，严重威胁到了母婴健康，因此在护理工作中，如何良好地控制住孕产妇血压是妊娠期高血压疾病患者护理工作中的首要问题。此次试验对妊娠期高血压疾病患者实施综合护理干预，效果显著，结果如下：
1.资料及方法
1.1 基本资料
选取2013年7月—2015年7月收治的80例妊娠期高血压疾病患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各40例。所有患者均符合人民卫生出版社第8版《妇产科学》中的妊娠期高血压疾病诊断标准，患者入院时各项医学常规检测结果显示为正常，将原发性高血压、严重肝肾功能障碍以及认知功能障碍的患者排除在外，经患者同意后实施护理干预[2]。两组患者基本资料为：①对照组：年龄最大者40岁，最小者24岁，平均年龄为（29.1±5.4）岁；②观察组：年龄最大者39岁，最小者25岁，平均年龄为（29.6±5.8）岁。两组患者在年龄、孕产次数、体质量指数等基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
1.2 方法
对照组行常规护理干预，定期对患者各项体征指标进行检查，比如血、尿以及血生化检测，对胎儿的发育情况进行动态监测，关注患者体重、血压变化，根据患者的临床症状可适当给予吸氧，以双鼻导管供氧，氧流量为3L/min，每天两次，30min/次。护理人员应保证病房整洁、安静，调节空调温度，定时开窗通风，嘱咐他人切勿在病房喧哗打闹，影响患者休息。
观察组在常规孕产妇护理的基础上行综合护理干预，具护理内容如下：①建立孕产妇个人档案，患者初次检查时，详细记录患者的个人资料，包括患者的个人基本资料以及既往孕产史，将每次孕检的结果记录在册，监测患者的临床症状，记录干预效果；②心理护理干预，孕产妇在怀孕时极易滋生抑郁、焦虑等负面情绪，且极易因其他事情产生情绪波动，医护人员应主动与孕产妇交流，主动询问她的感受，认真倾听患者即将成为母亲的喜悦与烦恼，在每一次医疗操作进行前告知患者其作用及进行过程，让患者做好充足的心理准备，同时获取患者的信任，提高其护理依从性，此外，患者可以通过音乐疗法释放自己的负面情绪，使内心保持平和；③专业医疗护理指导，患者怀孕时需要注意的问题比较多，包括饮食、作息、运动等方面，再加上患者有妊娠期高血压疾病，平时需要做的医疗检查比较多，此时护理人员可以运用自己的专业知识，向患者宣讲妊娠期高血压疾病相关知识，以及妊娠期胎儿及孕妇的生理变化过程，让患者仔细感受胎儿的发育过程，在医生指导下合理安排饮食，不同妊娠阶段进行相应的功能锻炼，保持良好的身体状态，为胎儿的分娩做足准备；④提高对患者的监测，通过分析患者临床症状及检验报告，以及和患者沟通询问其身体感受，制定合理的医疗护理方案，给予镇静、解痉、降压、利尿药物治疗，嘱咐患者正确服药，若患者手脚出现浮肿，可指导患者适量运动或自己适当按摩。
1.3 判定标准
患者每天需测量血压四次，入院时两组患者各项血压指标无显著差异，行护理干预后四周测量其收缩压、舒张压以及平均动脉压，对比两组数据，评价其干预效果。此外，记录两组患者先兆子痫、子痫、产后出血、胎盘早剥等妊娠结局的例数，计算发生率[3]。
1.4 统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（x-±s）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组干预后血压指标对比
在收缩压、舒张压、平均动脉压这三项血压指标上，患者实施护理干预前均无显著差异后，而干预4周后，观察组各项血压明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
3.讨论
妊娠期高血压疾病患者妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿症状，患者在患病早期病症不严重时，可能只有一些轻微的不适（比如头晕），伴水肿或轻度蛋白尿，病症严重之后，将会出现头痛、眼花的情况，甚至恶心、呕吐，有持续性的右上腹痛等症状，同时患者血压将明显比正常时期高很多，出现明显的水肿，蛋白尿症状加重，更有甚者将会抽搐昏迷。患者因自身疾病因素会影响到胎儿的发育，且不利于胎儿分娩，病情严重者会威胁到孕产妇以及胎儿、新生儿的安全。目前临床上关于妊娠期高血压疾病的研究尚在进行中，该病症的病因至今不明（例如子宫螺旋小动脉重铸不足、炎症免疫过度刺激以及血管内皮细胞受损等），需要进一步探究[4]。
在患者住院观察期间，可以通过休息、间断吸氧及药物治疗缓解患者的临床症状，通过硫酸镁解痉，拉贝洛尔、硝苯地平等药物降压，由于患者的各项体征变化均有可能影响到母婴的生命健康，因而加强临床护理工作质量对于妊娠期高血压疾病患者的治疗具有重要意义。患者本身因怀孕而情绪不稳定，会影响到病症的发展以及胎儿发育，通过护理人员积极的情绪疏导，给予心理支持，能让患者更安心地接受治疗，配合医护人员的工作。有学者经研究表明：综合护理干预不仅能提妊娠期高血压疾病患者的治疗依从性，且通过医护人员对其专业的医疗护理指导，保持良好的饮食作息习惯，对于其临床症状的缓解也具有较好的效果[5]。此次试验中观察组患者行综合护理干预，通过建立孕产妇个人档案，实施母婴身体健康监测，加上护理人员的心理护理干预以及专业医疗护理指导，结果显示：观察组40例患者在常规孕产妇护理的基础上行综合护理干预后，收缩压（114.37±9.72），舒张压（76.24±9.21）平均动脉压（73.05±4.27）相比对照组40例患者收缩压（132.14±11.63），舒张压（94.17±10.38），平均动脉压（79.56±6.27），观察组收缩压、舒张压、平均动脉压这三项血压指标明显下降，均低于对照组患者的血压水平，且患者发生先兆子痫、子痫、产后出血、胎盘早剥等的概率也低于对照组，说明综合护理干预对于妊娠期高血压疾病患者血压降低的促进作用更为显著，对于母婴健康更具有保障力度。
综上所述：对妊娠期高血压疾病患者实施综合护理干预，及时疏导其负面情绪，严格监测生命体征变化以及胎儿的生长发育情况，对患者的各项不适症状及时给予有效治疗，能帮助患者血压降低，效果显著，因此值得在临床实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]黄清萍,邓少嫱.早期综合护理干预对妊娠高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响研究[J].中国当代医药,2015,(08)25:160-162.
[2]李兰兰.护理干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和分娩方式的影响[J].中国医药科学,2014,05(09):124-126.
[3]沈敏,郭梅,郑雅宁.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,05(12):499-503.
[4]徐碧芳.对妊娠高血压综合征患者实施综合护理干预的效果[J].白求恩军医学院学报,2011,02(11):92-93.
[5]魏菊香.护理干预对妊娠高血压患者产程的影响[J].中国中医药现代远程教育,2012,07(18):141-142.
论文作者:秦述
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
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