曾祥聪 李智
（四川省叙永县人民医院 四川 泸州 646400）
【摘要】 目的：观察经伤椎椎弓根植骨技术运用在伴有骨质疏松的椎体骨折治疗中的疗效。方法：选取我院2011年7月至2015年9月收治的伴有骨质疏松的椎体骨折患者60例，按随机数字表法分为AB两组，其中予以A组短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗，予以B组以A组为基础加用经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗，对比两组的手术相关临床指标及骨折恢复情况。结果：A组的手术相关临床指标及骨折恢复情况均明显差于B组，差异统计学意义（P<0.05）。结论：经椎弓根植骨技术运用在伴有骨质疏松的椎体骨折治疗中，治疗效果明显，且促使患者早日痊愈，具有极高的临床推广应用价值。
【关键词】经椎弓根植骨技术；伴有骨质疏松；椎体骨折；疗效
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0115-02
临床治疗椎体骨折时，比较常用的治疗方法为短节段椎弓根钉棒系统内固定，这是因为该方法具有创伤小及稳定性高等优势，临床效果明显，但对于伴有骨质疏松的椎体骨折患者，骨折后压缩及爆裂等现象比较常见，复位后伤椎存在极大的空隙，仅仅只采用内固定系统治疗，可能会发生骨折不愈合或者，会随着时间越来越长伤椎继续压缩，应力集中而产生松动，甚至断裂[1]。本研究予以30例伴有骨质疏松的椎体骨折患者椎弓根钉棒系统内固定联合经伤椎椎弓根植骨技术治疗，取得良好的临床疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月至2015年9月收治的伴有骨质疏松的椎体骨折患者60例，按随机数字表法分为AB两组。其中A组30例，男18例，女12例；年龄40～76岁，平均年龄（56.37±1.26）岁；按受伤原因划分：15例高处坠落伤，9例交通事故伤，6例摔伤。B组30例，男17例，女13例；年龄42～77岁，平均年龄（56.83±1.58）岁；按受伤原因划分：16例高处坠落伤，8例交通事故伤，6例摔伤。两组的性别、年龄及受伤原因等一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
予以A组短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗。
予以B组以A组为基础加用经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗：患者全麻后取俯卧位。按照平时正常后路椎弓根固定方式撑开复位固定椎体骨折，然后经一侧或者两侧伤椎的椎弓根打通道，经通道植自体髂骨或者人工骨，以解决椎体撑后出现的椎体内空腔。可避免远期发生骨折不愈合或者内固定取除后发生再次压缩的问题。
1.3 统计学处理
选用SPSS19.0统计软件对全部数据进行分析，其中均数±标准差（x-±s）表示计量数据资料，采用t检验，率表示计数数据资料，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组手术相关临床指标对比
如表1，A组手术相关临床指标明显差于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者骨折恢复情况对比
如表2，A组患者的骨折恢复情况明显差于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
骨折复位后空腔植骨为临床经常使用的预防内固定失败方式之一，该方法应用在松质骨折、椎体骨折、胫骨平台骨折等骨折治疗中效果确切。椎体骨折是骨折类型中比较常见的一种，临床治疗时难度较大。而椎体则是松质骨组成之一，骨折后压缩及爆裂等状况经常可见，复位后存在极大的空隙，单纯内固定不仅容易松动同时存在极大的爆裂可能性，可对复位效果构成严重的影响[2]。
近来几年不少临床研究报道指出，短节段弓根钉棒系统内固定的手术初期可取得一定的复位效果，但是随着负重活动不断增加，手术效果丢失现象发生率也逐渐呈现不断上升的趋势。而经椎弓根椎体内植骨的切口与内固定切口相同，操作难度不大，治疗机制更加接近人体力学。此外该方式还可预防椎弓根钉集中应力，由此致使内固定断裂、松动等并发症的发生率一定程度上被降低[3]。同时，经椎弓根椎体内植骨技术还能同时对椎体的上终板及下终板进行支撑，既可以使骨折稳定，还能加快愈合速度，在降低矫正高度及角度丢失方面意义重大。本研究中，予以A组短节段椎弓根钉棒系统内固定治疗，予以B组以A组为基础加用经椎弓根椎体内植骨治疗，结果A组的手术相关临床指标及骨折恢复情况均明显差于B组，差异统计学意义（P<0.05）。该结果说明，单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗效果并不理想。
综上所述，经椎弓根植骨技术运用在伴有骨质疏松的椎体骨折治疗中，可取得良好的临床疗效，且加快患者痊愈，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨德炎，刘昌生，陈武等.经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折[J].中国医学创新，2011，20（20）：37-38.
[2]梁军阳，谢斌，许传勇等.经肌间隙入路、自制器械经椎弓根椎体内植骨、伤椎置钉微创治疗胸腰段椎体骨折[J].中国医学创新，2013，（22）：1-3，4.
[3]邓红平，陈其昕，胡灏等.经椎弓根椎体内植骨治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效分析[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3322-3324.
论文作者:曾祥聪,李智
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：椎体论文; 骨质疏松论文; 统计学论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;