武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的研究分析助产士门诊首次剖宫产护理干预对再次妊娠孕妇分娩结局的影响。方法 选取2012年1月至2014年1月于我省第一附属院联合其他院产科收治的首次剖宫产再次妊娠的孕妇共90例，平均分为研究组和对照组。研究组采用助产士门诊护理干预模式，正常组则采用常规产检模式，并对两组孕妇产后症状进行比对。结果 对照组巨大儿12（30%）、产后出血8（21%）、新生儿窒息10（25%）；研究组巨大儿2（6%）、产后出血1（3%）、新生儿窒息2（6%）；对照组产后症状发生率明显高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组自然分娩20（71%）、剖宫产25（39%）；研究组自然分娩38（88%）、剖宫产7（12%）；研究组孕妇分娩情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在产科中，助产士门诊模式比常规产科产检模式好，并且助产士门诊产前对孕妇护理干预，能够有效的提高孕妇自然分娩的几率及大幅度的降低产后不良情况的发生率。
关键词：孕妇分娩；助产士门诊；护理干预
每个女人都要经过结婚生子[1]这一过程，因此，如何有一个良好的环境、心态妊娠和分娩尤其重要。尤其是首次剖宫产再次妊娠的孕妇，不仅要面对分娩过程中可能发生瘫痕子宫的恐惧心理，还可能因此恐惧心理造成抑郁、恐惧、焦虑、甚至于自杀的状态。并且近年来，我国二胎政策开放，许多孕妇选择再次妊娠逐年上升。因此，不少医护人员针对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩过程中研究分析，在护理门诊有了新进展—助产士门诊，并且把助产士门诊护理应用于产科临床上，效果[2]显著。助产士门诊护理模式护理宗旨就是用适合、安全有效的方法针对孕妇的妊娠期及分娩提供母婴监督、生活调适、分娩期指导、孕期卫生等一系列的干预护理。由此，研究分析助产士门诊对首次剖宫产对再次妊娠孕妇分娩结局的影响，具有重大意义。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月于我省第一附属院联合其他院产科收治的首次剖宫产再次妊娠的孕妇共90例，平均分为研究组和对照组。研究组年龄22~38岁，平均（25±3）岁；对照组年龄22~40岁，平均（26±4）岁；入选标准：两组孕妇距离上次剖腹产时间两年以上，且子宫良好、阴道正常、无严重子宫感染等子宫、妇科疾病，本次单胎妊娠。排除标准：高龄孕妇及双胞胎、多胎孕妇和不同意参与本次研究的孕妇。且参与本次研究的孕妇经由本次研究人员告知本次研究风险及目的，已经自愿书写意愿书。
1.2 方法
对照组护理方法：孕妇在28周和35周至39周进行焦虑水平测试，只能接受常规的产检和VBAC专家门诊。
研究组护理方法：定期接受VBAC专家门诊；且孕妇要在8周期接受第一次助产士门诊干预护理；助产士护理内容为：①指导孕妇再次妊娠的健康教育；②首次剖腹产第一胎为巨大儿的孕妇，制定饮食；③时刻观察孕妇阴道分娩物是否正常；④与孕妇沟通，减少孕妇再次妊娠的压力；32周期接受第二次助产士干预护理，护理内容为：①根据VBAC专家诊断结果，结合监测孕妇胎动，分析瘢痕弹性；②预演分娩过程，释放孕妇对二次妊娠的恐惧心理；35至39周接受第三次助产士护理，护理内容：①注意孕妇的腹痛等体征行为；②帮助孕妇做好分娩准备。且在接受助产士护理28及35~39周进行焦虑水平测试。
1.3 观察
观察并比较两组孕妇产后的情况的发生率及分娩方式和心情HAD评分。
1.4统计
采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计数资料以（%）率表示，（P<0.05）表示统计学意义。
2结果
2.1 两组产妇产后情况比较
与对照组相比，研究组的巨大儿、产后出血量、新生儿窒息发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P< 0.05）。见表1。
表1 两组产妇产后情况比较 例（%）
3讨论
助产士门诊的优势在于门诊服务时间长，可以高效率地为孕妇提供更多的帮助；且助产士诊所内容丰富，可以为孕妇提供有针对性的信息和内容。孕妇采用助产士门诊模式，可以使孕妇掌握更多的妊娠和分娩[3]知识；孕妇妊娠28周后采用助产士门诊模式进行护理，助产士为孕妇提供健康咨询和孕期指导，提高了孕妇的自我保健意识；在怀孕35至39个周期内，对孕妇的信念和价值观提供专业指导，并为他们制定合理的分娩计划。并且在参加助产士诊所的过程中，家庭成员可以随时了解[4]分娩过程，不仅掌握分娩相关知识，还加强孕妇与家属之间的互动，间接地纠正孕妇传统的分娩误区，促进孕妇的遵医行为。
孕妇妊娠期心情[5]程度也是直接可以影响胎儿的变化，由此，正确引导孕妇树立良好心态及避免孕妇焦虑、恐惧、担忧的妊娠心理，尤其重要。孕妇一个好心情可以有效率的降低瘫痕[6]子宫再次妊娠对母婴造成的危害，从而提高孕妇自然分娩的成功率。
本次研究表明，助产士门诊干预护理明显优于常规性产科产检。有效率的提高了首次剖腹产再次妊娠孕妇分娩结果。且还可以帮助孕妇提高二次分娩的信心及心态，让孕妇保持良好健康的心态完成分娩。且本次研究结果与其它结果一致。
参考文献：
[1]徐颖芬. 助产士门诊干预对首次剖宫产再次妊娠孕妇分娩结局的影响研究[J]. 中国计划生育和妇产科，2017，9（6）.
[2]王薇薇. 护理干预对剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 中国计划生育学杂志，2017，25（3）：197-199.
[3]金梅. 助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响[J]. 安徽医药，2013，17（12）：2171-2172.
[4]施怡如，张丽君. 初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响研究[J]. 河北医学，2016，22（2）：228-232.
[5]劳丹青，史春，韩燕媚，等. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩指征及对孕产妇预后的影响[J]. 医学综述，2017，23（6）：1224-1226.
[6]郝玉萍. 剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2017，32（11）.
论文作者:刘朝霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
标签：孕妇论文; 助产士论文; 门诊论文; 首次论文; 产后论文; 对照组论文; 产科论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;