摘要：目的 评价在足月妊娠产妇引产中实施低位水囊引产法的临床效果。方法 选取2015年08月-2017年08月期间我院接收的足月妊娠产妇100例作为此次研究的对象，以随机的方式将其分为例数等同的2组，对照组（n=50）产妇给予实施缩宫素进行引产，观察组（n=50）产妇给予实施低位水囊引产，对这两种方法在足月妊娠产妇引产中的临床应用效果进行对比。结果 观察组产妇指标情况均优于对照组，其中观察组产妇产后的出血量仅为（98.61±56.14）ml，而对照组的产后出血量高达（128.36±86.16）ml，观察组优于对照组（P＜0.05）。观察组产妇引产总有效率96.00%显著高于对照组的84.00%，两组比较差异具统计学方面意义（P＜0.05）。结论 在足月妊娠产妇引产中采用低位水囊引产法的疗效十分可观，不仅有效提高产妇引产的成功率，还大大缩短产程、脱囊时间以及娩出胎儿时间，进一步降低其产后出血量，在临床上具较高的应用价值。
关键词：低位水囊引产；足月妊娠；引产
有一些足月妊娠产妇的子宫收缩能力较差，常需要实施引产措施，从而有效保障产妇顺利生产[1]。最近几年，我国剖宫产率不断增高，如何降低产妇的剖宫产率已成为众多医疗工作者及产妇关注的重点。成功引产不仅仅是保障产妇顺利分娩的有利依据，还对剖宫产率的降低产生一定的影响。低位水囊引产属于新型妊娠终止法，主要是在产妇宫壁和胎膜之间放置水囊，有效刺激宫颈管，扩展宫颈、诱发宫缩，有效促使分娩，该引产方法有着较大的安全性且引产效果非常显著，在足月妊娠产妇引产中得到广泛的应用[2]。为了进一步观察并分析实施低位水囊引产法在足月妊娠产妇引产中的效果，笔者通过选取2015年08月-2017年08月期间我院接收的足月妊娠产妇100例展开研究，以随机的方式将其分为例数等同的两组，分别实施缩宫素引产以及低位水囊引产两种模式，对这两种方法在足月妊娠产妇引产中的临床应用效果进行对比，报道如下：
1.对象与方法
1.1研究对象
入选2015年08月-2017年08月期间我院接收的足月妊娠产妇100例为此次的研究对象，以随机的方式将其分为相等数目的两组，其中对照组和观察组各50例，并对其临床资料展开探讨。对照组50例产妇，年龄介于21—34岁之间，平均（25.9±3.7）岁；接受教育时间8-19年，平均接受教育时间（15.3±5.3）年；妊娠时间37-41周，平均妊娠（39.2±1.1）周；该组产妇给予实施缩宫素进行引产。观察组50例产妇，年龄介于20—33岁之间，平均（25.7±3.6）岁；接受教育时间7-21年，平均接受教育时间（16.7±5.8）年；妊娠时间38-41周，平均妊娠（39.4±1.2）周；该组产妇给予实施低位水囊引产。通过比较对照组与观察组产妇的年龄以及妊娠时间等资料，没有特别突出的差别性（P＞0.05），不具备统计学意义，临床上可以用来实施比较。
1.2研究方法
对照组产妇采用缩宫素进行引产，方法如下：以静脉滴注的方式为产妇滴注0.5%的缩宫素，速度为每分钟4-5滴，注意最快的速度不能超过每分钟60滴，可结合产妇发生宫缩的具体情况对速度进行调整，以产妇宫缩间隔为2-3min，且宫缩持续时间为40-60s为依据，方可进行引产[3]。
给予观察组产妇实施低位水囊引产，具体操作为：每天晚上10点前为产妇置入水囊（球囊宫颈扩张器），使用卵圆钳将水囊根部夹住，沿着产妇的宫颈管慢慢的将水囊送入其子宫腔，注入150ml的无菌生理盐水。水囊的导管用纱布包裹起来，等待水囊自行脱落，或者是第二天早上八点左右取出水囊。注意为产妇留置水囊的时间不可多于二十四小时，取出水囊之后，进行人工破膜，观察羊水的具体情况，如果羊水和胎心全部正常，则为产妇进行常规静脉滴注缩宫素[4]。
1.3观察指标
（1）观察并记录两组产妇引产指标情况，指标包括从引产到临产所需要的时间、脱囊时间、从引产至娩出胎儿的时间以及产后的出血量。（2）观察两组产妇的引产效果，其判定标准为：产妇置入水囊后12h以内，或产妇使用缩宫素24h之内，其顺利分娩，其发生宫缩规律，取出水囊后，使用缩宫素十二小时内顺利分娩则判定为显效；为产妇使用缩宫素或者是置入水囊十二小时内，其发生有规律的宫缩，宫口扩张度超过3cm则判定为有效；为产妇使用缩宫素或者是置入水囊，其引产效果均没有达到以上的标准则判定为无效。
1.4数据处理
把关于这次研究所获取的数据使用SPSS19.0版统计软件实施处理以及统计，[例数/百分比，（n/%）]可用来表示计数资料，给予 检验；（ ±s）可用来表示计量资料，给予t检验。如果研究对象之间比较差异显著，有着统计学方面的意义时，以“P＜0.05”表示。
2.结果
2.1观察两组产妇引产指标情况
观察组产妇相关引产指标情况均优于对照组，两组比较有明显性差异，P均＜0.05，有统计学意义。具体如下表1所示：
2.2比对两组产妇的引产效果
观察组产妇引产总有效率96.00%显著高于对照组产妇的84.00%，两组产妇相比较，差异性十分明显，具统计学方面意义（P＜0.05）。具体如下表2所示：
表1 两组产妇引产指标情况比较（ ±s）
3.讨论
近几年，随着医疗技术水平以及传统观念改变等各种因素的影响，产妇剖宫产率不断上升，引起医疗人员以及社会各界人士的高度重视。采取有效的引产方式，提高产妇阴道分娩率，对于降低剖宫产率有着很重要的意义。一些足月妊娠产妇的子宫收缩能力较差，需要实施引产措施，而采取何种引产方式将直接关系到其是否可以成功、顺利的分娩。目前，临床上引产的方式有很多，例如药物引产、水囊引产以及羊膜腔内注射法等。在引产过程中，关键在于促使产妇宫颈软化、成熟、发生宫缩，从而使其能顺利生产。使用缩宫素进行引产，有着良好的发动宫缩效果，但却无法促使产妇宫颈成熟以及软化，所以在临床上使用催宫素具有一定的局限性[5]。低位水囊引产法是利于水囊置于产妇的宫颈内，以产生温和的扩张力为机械性，从而使产妇宫颈不断扩张，使其进入产程的活跃期，从而达到有效的加速产程、使产妇顺利分娩的目的[6]。低位水囊引产法操作简单，引产的成功率也很高，对于宫颈条件不成熟的产妇尤其适用。在本次研究中，对两组足月妊娠产妇分别实施缩宫素引产以及低位水囊引产两种模式，结果得出：观察组产妇从引产到临产所需要的时间、脱囊时间以及从引产至娩出胎儿的时间均比对照组少，且其产后的出血量仅为（98.61±56.14）ml，对照组的产后出血量高达（128.36±86.16）ml（P＜0.05）。观察组与对照组产妇引产总有效率分别为96.00%、84.00%，两组产妇引产效果相比较，差异存在统计学方面意义（P＜0.05）。本次研究结果与胡娟等[7]人研究结果相符，由此可见，低位水囊引产法对足月妊娠产妇引产效果具重要意义，值得推广应用。
综上所述，实施低位水囊引产法在足月妊娠产妇引产中的效果显著，可有效提高引产的成功率，缩短产程、脱囊时间以及娩出胎儿时间，减少产妇产后出血量，具有广泛的应用价值，值得推荐。
参考文献
[1]马秋萍. 足月妊娠产妇采用低位水囊引产、缩宫素引产的效果对照研究[J]. 中外女性健康研究，2016，26（22）：163-176.
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[3]鲜晓明. 低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟引产中的疗效分析[J]. 中国农村卫生，2017，11（08）：94-95.
[4]周玉蓉. 低位小水囊法与低浓度缩宫素静脉滴注法对促宫颈成熟的临床对比研究[J]. 中国现代药物应用，2015，9（12）：156-157.
[5]张见平. 低位水囊与缩宫素引产对足月妊娠初产妇分娩方式及新生儿的影响[J]. 医学理论与实践，2017，30（16）：2430-2432.
[6]曾群峰. 用低位水囊引产法对足月妊娠的产妇进行引产的效果研究[J]. 当代医药论丛，2015，22（20）：277-278.
[7]胡娟，赵磊，何冬梅，等. 低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（04）：99-100.
论文作者:李里,杨春芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/21
标签：产妇论文; 低位论文; 时间论文; 宫颈论文; 对照组论文; 两组论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第21期论文;