胡王英
（柳州市人民医院骨科二病区 广西 柳州 545000）
【摘要】目的：探索快速康复理念对老年股骨粗隆骨折患者康复的效果观察。方法：研究文本选自我院2017年9月—2018年9月间老年股骨粗隆骨折患者142例，按数字表法随机分为两组，对照组71例患者实施常规护理，观察组71例患者实施快速康复理念护理，比较患者康复效果。结果：对照组患者住院费用与天数、并发症发生率等3个指标都高于观察组，差异显著（P＜0.05）。结论：快速康复理念对老年股骨粗隆骨折患者康复的效果良好，可缩短住院时间，降低并发症发生率，对提高服务质量与医疗效果、合理利用有限的医疗资源方面均有重要意义。
【关键词】快速康复理念；老年股骨粗隆骨折；效果观察
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0236-01
股骨粗隆骨折是临床较为常见的髋部骨折的一种，它指的是由股骨颈基底到小粗隆水平间的骨折[1]。临床治疗多采用手术方式予以治疗，由于老年人体质相对较弱，治疗期间不同程度的手术创伤对其产生影响，导致患者极易产生并发症，所以老年股骨粗隆骨折的康复阶段特别需要更为科学与细致的护理方式与理念，让患者在最短的时间内改善临床症状，降低并发症等康复效果。本研究选取我院老年股骨粗隆骨折患者142例，在康复阶段分别常规护理与快速康复理念护理，对其康复效果进行观察比较，并作以下陈述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究文本选自我院2017年9月—2018年9月间老年股骨粗隆骨折患者142例，按数字表法随机分为两组，各71例。对照组患者年龄61～86岁，平均年龄（76.78±5.43）岁；男42例，女29例；其中42例左髋部骨折，29例右髋部骨折。观察组患者年龄60～88岁，平均年龄（75.46±5.27）岁，男40例，女31例。其中44例左髋部骨折，27例右髋部骨折。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组71例患者实施常规护理，为患者手术前检查，提醒术前4小时禁水，术前12小时禁食等，术中补液与对患者各项生命体征予以监测，术后取平卧位且禁食6小时，引流管护理及适当的活动指导。
观察组71例患者实施快速康复理念护理，具体步骤如下。
1.2.1术前 （1）大部分的患者在手术之前会担心手术是否成功，不同程度的产生紧张、焦虑的不良心理，所以有针对性的宣教与心理护理是快速康复理念的关键环节；（2）对患者的营养水平进行评估，发现轻度营养不良者，可适量口服水解蛋白加强营养，发现严重营养不良者，术前7天予以肠内营养支持；（3）告知患者手术前6小时禁食固态食物，术前2小时禁食流质食物；（4）指导患者适当的进行功能锻炼，必要时采取预防性抗血栓治疗。
1.2.2术后 首先，协助患者起床，并将患肢置于功能位，并保证患者舒适，护理人员严密观察患者体征，适当控制液体的补充，期间预防水钠潴留，为促进胃肠功能的恢复，可让患者尽早进食。在手术结束之后1小时可饮少量水，未发现不适可逐步从流质到半流质，直至普食。可适当增加各类维生素与蛋白质，对创伤的修复有促进作用。可叮嘱患者术后继续口服水解蛋白，每次20g，每日3次。术后镇痛也是快速康复理念的关键环节之一，多种方式同时起效，口服非甾体类抗炎药，同时采用止痛泵，以确保患者休息时、锻炼时、睡觉时无疼痛感。另外，制订康复功能训练计划，通过适当的功能训练，促进患者早日康复。
1.3 观察指标
通过住院费用与天数、并发症（包含泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘及深静脉血栓等）发生率等3个指标对患者经护理后康复效果进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，计数资料以例数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
对照组患者的各项指标都高于观察组，差异显著（P＜0.05），见表。
3.讨论
快速康复理念迄今为止于多个专业领域都达到较为理想的效果，它是通过多学科协同实施，从而降低患者手术应激反应，减少术后并发症，最终达到快速康复之功效[2-3]。术后正确的体位放置，合理的休息时间安排，充分有效的止痛措施，术后早期的功能训练、饮食方面更为人性化的安排，能够有效改善患者心理与生理的创伤，实现快速康复的目标[4]。老年老年股骨粗隆骨折患者自身创伤较大、其治疗费用较高，往往还合并有其他内科疾病，而且担心手术是否成功，担心预后恢复，这种种不利因素都会对其整个康复过程产生极大的影响[5]。
通过本次研究数据显示，对照组患者住院费用与天数、并发症发生率等3个指标都高于观察组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，快速康复理念对老年股骨粗隆骨折患者康复的效果良好，与传统护理相比，其减少费用，缩短住院时间，降低并发症发生率，对提高服务质量与医疗效果、合理利用有限的医疗资源方面均有重要意义。
【参考文献】
[1]田玉凤，唐秀丽，谭晶.快速康复理念在老年脆性股骨粗隆骨折围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21(6):188-189.
[2]王磊，李嘉.快速康复理念在老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].中国伤残医学，2017，25(9):82-83.
[3]王秀萍，孙瑞波，王战朝.快速康复在老年股骨粗隆间骨折内固定失效后人工全髋关节置换围手术期应用[N].河南科技大学学报:医学版，2017，35(2):155-157.
[4]苏静.快速康复外科联合预见性护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2016，2(9):8-10.
[5]罗娟，万春，陈澄，等.老年股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换术的快速康复护理[J].心理医生，2016，22(26):225-226.
论文作者:胡王英
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
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