龙海市第一医院妇产科 福建龙海 363100
摘要：目的 探讨产前检查在降低孕产妇和围产儿死亡的作用，分析其重要性。方法 列表统计2017年于我院分娩并发生不良妊娠结局的人数，分析孕产妇和新生儿的不良结局和其接受产检情况，从而得出两者的关系。结果 从临床数据总结出孕产妇及新生儿的安全与产前检查情况紧密联系，不重视产检检查将大大增加了母婴死亡或缺陷率。结论 积极、规范地进行产前检查能够提高孕妇对自身相关保健知识的了解，为妇产科医生产前诊断提供有效依据，及早发现不良影响因素，建立高危管理体系，尽早干预，减少不良妊娠结局的发生，从而提高优生优育率，保障母婴安全。
关键词：产前检查；母婴安全；重要性
一个女人在孕育生命的过程中，充满了幸福的同时又经历了生与死的挑战，一个严重的既往史有可能随时夺走孕产妇的宝贵生命，故规范化孕期监护必不可少。在妊娠期做好对产妇及胎儿的监护，规范化高危孕妇的系统管理，了解胎儿在宫内的情况，及早发现高危儿，并及时给予处理，对降低围生期死亡率、早期发现遗传性疾病和先天缺陷，具有重要意义。现将本院2017年分娩情况和产前检查情况汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2017年在我院分娩的产妇数为4883人，无发生孕产妇死亡病例，故我们主要统计由于早产、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫、子宫破裂、畸形引产等造成的围产儿死亡总共32人；统计发生出生缺陷的人数总共51人。
1.2方法
将两种妊娠结局的产检情况进行对比，数据采用SPP19.0统计学软件进行处理。计数资料采用%表示，行X2检验。
2 结果
妊娠结局与接受规范化产前检查的次数息息相关，规范的产前检查比不规范的产前检查更容易发生不良妊娠结局，两者具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表：产检情况与不良妊娠结局的对比[n（%）]
3 讨论
3.1 近几年来，我省通过建立《福建省基层医疗卫生信息系统》，已初步完善孕产妇管理，为临床产前检查建卡提供更专业的平台。产前检查首次产前检查从确认早孕开始。通过一系列的问诊了解孕妇的年龄、职业、遗传史、既往史、生育史、月经史及本次妊娠过程，确认孕周及预产期，记录孕妇的身高、体重；通过妇检，了解孕妇软产道、生殖器官有无异常；测量骨盆大小，血压，并抽血查肝肾功、血尿常规、大生化、白带常规等，及时预约彩超，并预约下次产检时间。一般情况下首次检查时间应为6-8周为宜，妊娠20-36周为每4周检查1次，共行产前检查9-11次 [1]。如果有高危因素，应告知，并做好进一步详细的检查，增加产检次数。
3.2 产前检查以血压、宫高、腹围、胎心音、胎位为最基本检查项目，辅以彩超、胎心监测、血尿检查。
3.2.1 血压为整个孕期密切监测的指标，记录以首次血压为基础血压，观察血压变化，血压过高，告知孕妇子痫发作的危险性，并建立高危妊娠记录，适当增加产检次数，注意头晕、眼花等自主症状，异常情况随时到院检查。
3.2.2 通过宫高、腹围及彩超提示的腹围、股骨长、双顶径预测胎儿大小，小于孕周可适当嘱孕妇增加营养，必要时进一步检查胎儿生长受限的原因；若胎儿大于孕周可适当嘱孕妇控制饮食，避免胎儿过大，增加难产机会。
3.2.3 彩超作为孕期不可或缺的一项重要检查，从确认早孕到NT、大排畸、小排畸等，能反映胎儿生长状况、胎位、羊水指数、胎盘位置及功能状态及脐带绕颈情况等，及早发现畸形儿，及时终止妊娠，减少出生缺陷；观察胎位，及时发现胎位不正，选择最佳的分娩方式；观察羊水指数，及时查找羊水过多或过少的原因，选择最佳分娩方式，避免新生儿窒息；一旦发现胎盘低置或前置胎盘，告知孕妇注意阴道出血的注意事项及适时终止妊娠的孕周；及时发现脐带绕颈，嘱孕妇注意胎动情况，胎动异常及时到院处理。
3.2.4 电子胎心监护示目前了解胎儿宫内情况、胎儿储备能力和胎儿宫内缺氧的重要方法[2]。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的机能状态，还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况，为临床判断围产儿预后及指导治疗提供重要依据[3]。胎心监测是从34周开始，每周监测一次，若高危因素可酌情提前，了解胎儿有无缺氧，如有缺氧，需吸氧、输液等改善母儿循环的处理，必要时彩超进一步检查。
3.2.5 定期抽血检查。除首次一整套检查外，还需进行14-18周唐氏筛查，尽早发现唐氏儿，必要时进行无创DNA或者羊水穿刺等进一步确诊，及时发现唐氏儿，尽早终止妊娠，减少出生缺陷的发生。每月定期查血尿常规及肝肾功等，及早发现贫血、肝肾功异常、甲状腺异常、尿蛋白等，并及时纠正。24-28周葡萄糖糖耐量测试，及早确诊妊娠期糖尿病，给予饮食指导及药物治疗，并选择最佳的分娩方式。
3.3 开展孕妇学校，对孕前期孕妇进行规范的健康宣教能增加孕妇对孕期营养、胎动计数、临产先兆、分娩方式及相关并发症、合并症等认识，减少孕妇过度紧张或过度松懈的心理状态，提高孕妇产前检查的依从性，积极配合医生顺利分娩。
综上，通过积极、规范产前检查，有利于提高孕妇对相关健康知识的了解程度，为医生及早发现妊娠不良影响因素并给予干预提供可靠依据，以降低不良妊娠结局的发生率，为保证母婴健康提供保证[4]。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[2]中华医学会围产医学分会.电子胎心监护应用专家共识[J].中华围产医学杂志，2015（7）：486-490.
[3]宋树良，郭晓辉.实用胎儿电子监护学.北京：人民卫生出版社，2016.
[4]王峰，言齐，李晓华.产前检查对妊娠结局与围产儿状况的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，12（26）：75-77.
论文作者:林金香
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：产前论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 情况论文; 发现论文; 结局论文; 产儿论文; 《健康世界》2017年28期论文;