【摘要】目的：评价品管圈活动在临床护理中的应用价值，总结管理经验。方法：以2016年2月～2016年7月，医院普外科收治的患者作为研究对象，入选对象504例，据入院病历号，将患者分为对照组与观察组各252例，分别采用常规护理以及品管圈活动指导护理。结果：观察组患者满意率、护士自评满意率高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动可明显提高护理质量，提升护士积极性。
【关键词】品管圈；护理管理；临床护理
科学的护理质量管理是提升护理质量的关键。品管圈是一种自发进行质量改进的活动，将其应用于临床护理之中，是指临床护士自发的进行护理质量管理，提升护理的品质与服务质量，加强风险管理[1]。医院于2016年2月，尝试在普外科开展品管圈活动，取得一定成效。
1资料及方法
1.1一般资料
医院普外科年收治患者1000～1200例次。以2016年2月～2016年7月，医院普外科收治的患者作为研究对象。纳入标准：①知情同意；②接受住院治疗，非日间手术。共入选对象504例，其中男324例，女180例，年龄11～87岁、平均(45.1±11.1)岁。据入院病历号，将患者分为对照组与观察组各252例，两组对象年龄、性别、病情等临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.2 对照组
常规护理以及常规护理管理，包括术前准备、术后护理，一般采用路径处理，对于路径变异者，采用对症护理，积极预防并发症，做好生活护理。
1.2.2 观察组
由品管圈小组开展护理。（1）组织与管理：2016年2月，开始建立品管圈，8名圈员，1名圈长、1名副圈长，以“降低护理不良事件”为主要目的，品管圈名字为“安保圈”。（2）现况分析：调取2013-2015年三年内的护理不良事件报告，结果发现不良事件为护理差错、意外伤害、护理投诉、护患纠纷，同时调取护理质量报告，对30名患者进行问卷调查，收集患者意见与建议，了解不良事件发生情况，进行小组会议，采用柏拉图分析法，分析主要护理不良事件、患者反映的问题、护士反映问题，制定护理质量改进、安全管理策略，结果发现针对不良事件缺乏足够的重视，每次进行持续质量改进活动，都缺乏具体可行的改进策略。从环境、护士、患者、医师四个角度分析不良事件发生的原因。（3）对策制定：①服务态度问题，可能与科室数量不足、服务供应不足有关，一方面需要加强对护士的思想教育，要求护士注意细节改进，护士长组织对圈内成员进行沟通能力、支持能力培训，圈长加强巡视，及时与患者及其家属进行沟通，重视患者意见的反馈，要求护士重视细节改进，制定具体的改进条款，如护士需要文明礼貌，尊重患者隐私，不要随意交谈，对于自己管辖的实习护士，需加强管理，若由实习护士操作，需提前告知患者，以免出现纠纷；②侵权问题，多见于文化水平较高、年轻患者，这些患者对权益较为重视，组织圈员强化学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》，组织进行护患纠纷案例学习，使护士掌握各类纠纷处理的策略，如服务态度差引起的护患纠纷，建立轮休督导岗位，避免在患者及其家属面前随意讨论病情，出现问题时，不要忙着推卸责任，端正自己的态度，虚心接受患者意见，避免出现歧视性、厌恶的眼神；③尽量满足患者及其家属的合理需求，如要求及早出院，若条件合适可及早安排出院，积极落实各种早期康复护理，以利于患者康复；④执行无责任上报制度，鼓励护士提出改进意见，确保每一项不良事件都能记录在案，对于表现优秀护士不吝惜奖励；⑤建立完善风险管理体系，要求护士能够运用量表评估压疮、切口感染等并发症发生风险，能够指导护理实践；⑤强化三级质控，要求做好基础护理环节质控，入院患者发放基础护理需求单。
1.3观察指标
患者满意率，护患纠纷发生率，意外伤害发生率，护士自评满意率。
1.4统计学处理
计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者满意率、护士自评满意率高于对照组，护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组与对照组护理质量指标对比[n(%)]
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3讨论
有关于品管圈活动在临床护理质量改进中的研究并不少见，绝大多数研究都证实其可有效提升护理质量，本次研究也证实了这一点，开展品管圈活动的观察组护理护理不良事件发生率0.8%低于对照组4.0%，同时患者满意率、护士自评满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。品管圈活动实际上是一种内部的自我批评，自我改进。要求护士具有较高的自主性，而这一点往往是最难做到的，在许多医院，管理者将品管圈作为一种手段，要求护士组成品管圈，成效较差，挫伤了护士的能动性[2]。品管圈活动适合那些自我提升泵需求较高的护士，这些护士渴望学习护理管理、质量改进方面的知识。
综上所述：品管圈活动可明显提高护理质量，应选择那些具有较高自我提升意愿的护士。
【参考文献】
[1]田爱娟，杨晓丽，等.柏拉图分析法在季度护理质量分析中的应用[J].西南军区，2013，15(6):677-678.
[2]王申.品管圈在护理管理中的应用现状[J].武警后勤学院学报，2013，22(6):574-575.
论文作者:冯秀丽,古玥,张敏
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/3
标签：护士论文; 患者论文; 品管论文; 质量论文; 不良论文; 对照组论文; 事件论文; 《医师在线》2016年11月下第22期论文;