【摘 要】目的：分析剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床效果。方法：将我院中2016年9月至2017年9月间的剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇一般资料进行归纳总结后，抽取出62例可进行实验产妇纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有产妇均分两组，其中黑色球为对照组，橙色球为实验组，每组中录入31例产妇。对照组产妇实施剖宫产，实验组产妇实施阴道试产，根据两组产妇的出血量、住院时长等指标和并发症发生率进行对比。结果：本次研究成果显示，实施阴道试产的实验组，其并发症发生率低于对照组，同时出血量更少，住院时间也短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇来说，是可以进行阴道试产的，不仅能够减少并发症的发生，还能缩短产妇住院的时间，同时有效降低出血量，让其尽快的恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】剖宫产；瘢痕子宫；足月妊娠；阴道试产；临床效果
剖宫产是产科中非常重要的一种手术，随着科技的进步，麻醉学，输血输液等手术方式的改进，能够对不能自然分娩、难产等产科合并症的产妇实施剖宫产手术，能够有效的拯救符合新生儿的生命[1]。但剖宫产可能会导致产妇子宫出现瘢痕，可能会对再次生产时造成影响，但有实验证明[2]，若产妇子宫出现瘢痕但已经足月妊娠，且各方面条件都满足的情况下，可以实施阴道试产，而试产条件为剖宫产术后18个月以上，疤痕愈合良好，没有其他高危因素。本次实验将我院中2016年9月至2017年9月间的62例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇进行研究分析剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床效果，取得良好的成果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将我院中2016年9月至2017年9月间的剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇一般资料进行归纳总结后，抽取出62例可进行实验产妇纳入研究开展实验。通过双色球分组法，将所有产妇均分两组，其中黑色球为对照组，橙色球为实验组，每组中录入31例产妇。实验组产妇的年龄在23-37岁之间，平均年龄（28.3±3.5）岁，对照组产妇的年龄在21-39岁之间，平均年龄（29.1±3.6）岁。所有产妇均对本次实验知情，签署相关协议，能够配合相关治疗和手术，对比其年龄、性别等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇实施剖宫产术：修剪原疤痕组织，行子宫下段剖宫产术，刺破羊膜囊，吸净羊水，手取胎头，断脐交台下处理。胎盘胎膜娩出，缝合子宫，关腹。
实验组产妇实施阴道试产：密切观察产程，临产后动态胎监，避免宫缩过强，注意胎心，宫口开大、胎头下降情况。胎儿娩出后注射缩宫素预防产后出血，胎盘胎膜娩出完整。产程中如出现先兆子宫破裂、大出血、胎儿窘迫、头盆不称等情况，立即行剖宫产术。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组产妇的出血量、住院时长等指标和并发症发生率进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有产妇的并发症发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，其出血量、住院时长等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实施阴道试产的实验组，其并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组产妇并发症发生率对比
3讨论
瘢痕子宫是在进行剖宫产术后子宫出现瘢痕，会对再次妊娠的孕期和分娩造成较大的影响，可能出现子宫破裂，胎盘前置产后出血等情况，但子宫具有瘢痕的孕妇，再次进行剖宫产手术，可能导致其感染、损伤、创口愈合不良等并发症发生率较高[3]。
目前对于瘢痕子宫，足月妊娠的产妇，最常见的分娩方式就是剖宫产，因为阴道试产会有一定的风险，胎儿造成伤害。但本次研究将瘢痕子宫，足月妊娠的产妇分为两组，分别实施剖宫产和阴道试产，研究成果显示，采用阴道试产的实验组，其发生并发症的几率明显低于实施剖宫产的对照组，同时对比两组的出血量，住院时间实验组明显更优，说明瘢痕子宫的产妇可以实施阴道试产，能够避免产妇再次剖宫产，多一道切口，对产妇的恢复也有一定的帮助[4]。
但由于阴道试产的产妇较少，所以在试产前应该对产妇进行心理疏导，提高产妇的生产信心，对其不良情绪进行缓解。同时在生产过程中应注意保护产妇和婴儿的安全，在能够顺产的情况下尽量避免顺转剖，防止给产妇带来二次伤害[5]。
综上所述，对于剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠产妇来说，是可以进行阴道试产的，不仅能够减少并发症的发生，还能缩短产妇住院的时间，同时有效降低出血量，让其尽快的恢复，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陈敏红，何雅婷，李菲，纪艳洁.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的相关因素分析[J].中国当代医药，2018，25（32）：91-94.
[2]巫银玉.阴道试产与剖宫产在瘢痕子宫再次妊娠患者中的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：20-21.
[3]罗彩霞.剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠经阴道分娩的可行性分析[J].中国继续医学教育，2018，10（26）：113-115.
[4]杨青丽.剖宫产术后瘢痕子宫妊娠阴道试产失败的危险因素及妊娠结局[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：151-152.
[5]王丹.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的临床分析与可行性研究[J].中外医学研究，2018，16（12）：30-31.
论文作者:杨华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 阴道论文; 术后论文; 实验组论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;