李 飞
湖南省常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗效果；方法：从我院2011年6月至2013年9月接收并治疗的急性左心衰竭患者中选取60例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组30例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上行无创通气治疗，通过脑钠肽联合心脏彩超对治疗效果进行评估；结果：心脏彩照指标显示，观察组心肌功能明显优于对照组（P＜0.05），血清BNP、NT-proBNP显示，观察组左室收缩及舒张功能明显优于对照组（P＜0.05），观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；结论：无创通气支持对急性左心衰竭的治疗具有良好效果，同时，脑钠肽联合心脏彩超能够有效评估治疗效果，值得临床应用和推广。
关键词：左心衰竭；无创通气；疗效评估
急性左心衰竭是临床中较为常见的急性综合征，具有发病急，起病快的特点，根据相关资料显示[1]，其发病率在2.5%-3.7%之间，而美国每年会诊断出40万该症患者。急性左心衰竭发病率、致死率较高，患者会出现呼吸困难、心率加快、烦躁不安、两肺广泛湿罗音等症状，对人们身体健康和生活质量影响较大，因此选择正确的治疗方法十分关键。我院就60例急性左心衰竭患者治疗方法进行对比分析，以脑钠肽联合心脏彩超评估为基础，探讨了无创通气支持的治疗价值，以下分析报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2011年6月至2013年9月接收并治疗的急性左心衰竭患者中选取60例进行回顾性分析，其中男性患者38例，女性患者22例，年龄43-79岁，平均年龄62.8±3.6岁，患者均出现呼吸困难、心律加快、烦躁不安等症状，所有患者经X线片及心电图检查后确诊[2]。随机将60例患者分为观察组与对照组，每组30例，患者在知情情况下均同意分组治疗，两组患者性别、年龄、症状及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有较好可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗，行双鼻导管吸氧，吸氧量为4-6L/min，同时施行血管扩张，镇静、利尿和强心措施，对伴随感染并发症患者，行抗感染治疗。观察组在对照组基础上行无创通气支持，具体方法如下：使用无创呼吸机对患者进行辅助通气，保障通气密闭性，通气模式S/T，呼吸频率在每min15-20次之间，通气时间为5h，吸气压设置为8cmH2O，呼气压设置为4 cmH2O，吸气压与呼气压逐渐上升并调至患者适宜潮气量（VT）和呼吸比例[3]。密切观察患者的反应并做好心理安抚。
1.3疗效判定
治疗效果分为显效、有效及无效。患者症状基本消除，无呼吸困难、两肺湿罗音、大汗等不良反应，各项指标基本恢复正常可判定为显效；患者症状明显减轻，身体各治疗接近正常可判定为有效；患者症状无改善甚至较重，指标异常可判定为无效。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1观察组E/A及LVEF指数均明显高于对照组，Tei指数明显低于对照组，观察组心肌功能明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细见表1.
表1两组患者治疗后心脏彩超指标对比（ ±s）
3 讨论
急性左心衰竭（ALHF）是由急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征[4]。发病以前有或无基础心脏病史，可以是收缩性或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心力衰竭的基础上突然加重。而低氧血症又可加重心脏的负性肌力作用，形成恶性循环。其抢救关键是及时纠正缺氧，终止心衰、缺氧、加重心衰的恶性循环。近年来随着无创呼吸机的广泛应用，AL-HF患者早期采用无创呼吸机正压给氧已成为基本治疗原则[5]。合理应用无创机械通气治疗可有效提高患者的SaO2，纠正低氧血症，大大减少了气管插管的机会，缩短住院时间，更进一步降低了心力衰竭的病死率[6]。对于无创通气支持的疗效评估，通常需考虑较多因素，比如心肌功能，左室收缩、舒张功能、左心射血分数等等，因此脑钠肽联合心脏彩超具有十分优秀的疗效评估价值。
本研究设置观察组与对照组进行对比分析，研究发现，观察组E/A及LVEF指数均明显高于对照组，Tei指数明显低于对照组，观察组心肌功能明显优于对照组（P＜0.05），同时，观察组血清BNP、NT-proBNP明显低于对照组（P＜0.05），左室功能显著优于对照组，最终结果为，观察组治疗总有效率为90.00%，观察组治疗总有效率为60.00%，观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结果同先关文献报道一致[7]。
综上所述，无创通气支持治疗手段，对改善心功能和纠正低氧血症疗效显著，能有效缓解呼吸困难症状，且无明显副作用，是抢救急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘爱东，刘文萍.双水平正压无创通气治疗急性左心衰竭疗效评价[J].山东医药，2011，51（9）：62-64..
[2]叶晓东，魏世雄，罗焕荣等.多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭64例疗效观察[J].现代医院，2011，11（8）：52-54..
[3]邓志辉，于化鹏.BiPAP无创通气辅助治疗左心衰竭的疗效评价[J].南昌大学学报（医学版），2011，51（11）：32-35..
[4]孔万权，徐强，魏大臻等.无创通气治疗急性心肌梗死合并急性左心衰竭疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（9）：21-23..
[5]罗仕俊.无创通气治疗急性左心衰竭低氧血症患者的临床观察[J].吉林医学，2012，33（33）：7208..
[6]李德昶.无创正压通气对急性左心衰竭患者N端脑钠肽前体水平的影响[J].吉林医学，2011，32（1）：46-47..
[7]周宏伟，曾红，陆建芳等.无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察[J].内科，2012，07（4）：347-348..
论文作者:李飞
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：心衰论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 心脏论文; 功能论文; 低氧论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;