四川省绵竹市人民医院 618200
摘要：目的：研究并探讨CT技术在早期肺癌诊断中的应用价值，从而对提高早期肺癌诊断率以及降低肺癌死亡率具有着重要的意义，同时探讨这种方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性。方法：这次研究选取我院在2009年1月至2011年1月收治的早期肺癌患者80例，采用美国GE Lightspeed 16层螺旋CT机对患者进行扫描，并在患者进行一次屏气时间内将扫描完成。先进行常规扫描，再对其进行增强扫描。结果：经过CT扫描，清晰地显示出了肿瘤的实际大小和不张的肺。结论：CT技术发现和诊断肺癌的手段相比于常规方法对肺癌的诊断有着明显的优点，并且为了解癌症的发展提供了医学影像学的证据。
Abstract：Objective: To study and explore the application value of CT technology in the early diagnosis of lung cancer, so as to improve the early diagnosis of lung cancer and reduce lung cancer mortality rate has an important significance, and to investigate whether this method has clinical feasibility, scientificity and safety. Methods: This study selected in our hospital from January 2009 to January 2011 were early 80 lung cancer patients, using GE Lightspeed 16 slice spiral CT scans of patients, and will complete the scanning of a breath hold time in patients. The first routine scan, then the in enhanced scan. Results: after CT scanning, clearly shows the actual size of the tumor and atelectasis lung. Conclusion: CT technology and means of diagnosis of lung cancer compared to the conventional methods for the diagnosis of lung cancer has obvious advantages, and provides for the understanding of the development of cancer medicine Radiological evidence.
关键词：CT技术 早期肺癌诊断 应用分析
引言：近50多年来，随着世界各国工业的发达，肺癌发病率逐年急剧上升。国内有关文献报道称，肺癌直径小于2 cm者，其5年生存率达到85%，10年生存率为40%，肿瘤直径小于3 cm者术后5年生存率为60%。肺癌治愈率较低，主要是由于肺癌早期常无自觉症状，较难发现，特别是位于周围肺野的小癌肿，以及晚期较难治愈等综合因素所致。当患者出现刺激性咳嗽、胸痛、咯血等症状来医院就诊时，已经是中晚期，经积极治疗后，5年存活率仍然较低。因此，为了降低肺癌的病死率，须争取做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT检查对早期肺癌的诊断非常关键，其检查方法方便，扫描层次清晰，分辨率高，定位准确，费用低，患者易合作，有利于早发现，得出较确切的诊断。
一、资料与方法
1、一般资料
对我院自2006年3月至2010年5月收治的84例经病理检查证实的中央型肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中男63例，女21例；年龄38~81岁，平均52.8岁；体重42~83 kg，平均54.8 kg；本组患者75例患者具有明显临床表现包括咳嗽、咯痰、咯血、发热、胸闷、胸痛等，其余9例患者无明显临床症状。
2、方法
本组84例患者同期进行X线胸片及螺旋CT检查，所用仪器为国产高频X光机及德国四门子SR500型螺旋CT检查仪。所有患者采取仰卧位，CT扫描层厚5~10 mm，层距为10 mm，扫描时间为5 s。CT及X线胸片检查均从肺尖部位开始向肺底部连续扫描。
3、统计学方法
本组数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
经过X线胸片及CT检查与最终病理检查结果对照，本组84例患者X线胸片确诊61例，确诊率为72.6%；CT检查确诊75例，确诊率为89.3%。两种检查方法确诊率比较差异有统计学意义(χ2=16.528，P<0.01)。同时CT检查还可现实X线胸片不可见的管腔变窄、纵膈淋巴结肿大等。
三、讨论
1、肺癌的概况:肺癌的症状与癌肿的部位、大小、是否压迫和侵犯邻近器官以及有无转移等情况有关，按解剖学部位将肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌，早期中央型肺癌是指肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长，未侵及周围肺是指，并且无转移者。早期周围型肺癌是指癌肿直径在2cm以内，且未发生转移者。早期周围型肺癌发生于细小支气管粘膜上皮，往往无任何症状，早期中央型肺癌起源于较大的支气管，患者可出现间断性咳嗽，痰中带血丝等症状，但症状没有特异性，给肺癌早期诊断带来困难。因此，需要借助一些辅助检查来明确诊断。有很多报道认为胸部X线检查是肺癌的重要诊断手段，但早期中央型肺癌X线可以无异常征象，当癌肿阻塞支气管后可出现肺不张、肺炎征象，而周围型肺癌直径大于0.5 cm时方可在 X线片上辨认出来。CT的分辨率比普通X线高10～20倍，特别有助于观察普通X线检查不易发现的隐蔽区，如肺尖、心脏后、纵隔、膈上等处的病变，CT能显示中央型肺癌支气管壁改变及管内外肿块，以及其所引起的阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿等；同时CT可以显示周围型肺癌的形态、密度、大小、内部结构、边缘征象等，也可显示纵隔淋巴结肿大等；此外还可对结节影作出定性，而X线却不能作出定性诊断。经过临床长期应用表明，CT在肺部肿瘤的发现、定性、定位和分期等方面有重要作用，特别是高分辨CT和螺旋CT可提供对诊断有重要价值的信息。高分辨CT和螺旋CT扫描有助于肺内孤立结节病灶的显示，而且还可显示边缘细节的表象，结节征象及显示率方面明显优于普通CT扫描，特别是螺旋高分辨CT除了能显示早期肺癌的基本征象外，其多平面重建和三维重建影像可提供病灶与周围结构的立体关系，有利于早期肺癌的诊断。
2、CT检测肺癌时的注意点:(1)认真仔细阅读胸部CT增强扫描片，一定要分清血管强化和病灶强化，最好选择病灶显示最大的层面为穿刺靶部位;(2)尽量采取瘤组织周围部分。一般不要采取肿瘤的中心部。由于肿瘤的中心部，特别是大的肿瘤常常会出血坏死，对病理诊断会造成困难。瘤组织周围部分有时会发现肿瘤由正常到恶性变的移行过程，对确定肿瘤的组织学类型以及探讨其组织发生会有帮助。(3)动作要轻柔，尽量缩短每次穿刺时间;一次性穿刺切割组织，避免拉锯式重复穿刺。一次性半自动活检针只能用一次，这很重要。螺旋CT，尤其是64层螺旋CT具有三维重建功能，可以观察病变与周围组织，尤其是心脏、大血管的关系，避免误穿导致大出血的可能。
结束语：近年来有关研究表示：肺癌高危人群应每年作胸部CT筛查，CT筛查的敏感性和特异性均很高，且CT筛查在成本-效益方面具有明显的价格优势，另外肺癌高危人群容易确定，筛查范围小，有利于早期发现、早期诊断、早期治疗，降低肺癌的死亡率。综上所述，在临床周围型小肺癌患者的诊断过程中接入使用多层螺旋CT扫描进行检查的效果较为理想，在临床上可以有效的降低患者的检查项目及检查费用，同时可以很好的对患者的病症进展情况进行掌握，对其定位也较为准确，在临床检查过程中可以进行推广使用，提高患者的临床检查效果。
参考文献：[1]徐从景.早期肺癌的CT诊断[J].临床肺科杂志,2008,13(4):447-448.
[2]卓丽华,龙拥军.周围型肺癌的CT诊断[J].临床肺科杂志,2008,16(5):649-650．
[3]韩玉成,郎志谨.高分辨率CT对周围型小肺癌的诊断价值[J].中华放射学杂志,2006,25(6):541-543.
[4] Lee JY，Chuang MJ，Yi CA，et al． Ultra-low-dose MDCT of the chest: influence on automated lung nodule detection［J］． Korean J Radiol，2008，9(2):96－101
论文作者:杨姗
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
标签：肺癌论文; 患者论文; 螺旋论文; 肿瘤论文; 征象论文; 癌肿论文; 病灶论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;