湖南省泸溪县浦市镇中心卫生院 湖南泸溪 416102
【摘 要】目的：探究溶血对生化检验结果的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月间120例在我院体检的人员接受临床研究，抽取患者血清应用日立7600全自动生分分析仪器检测，分别检测患者溶血血清和正常血清中的总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（rGT）、丙谷转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、血清葡萄糖（GLU）、直接胆红素（DBIL）及谷草转氨酶（AST）等指标含量，分析比对溶血前后患者血清各指标含量。结果：经分析可知，溶血前后患者总胆红素、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、尿酸及直接胆红素含量存在显著差异（P<0.05），尿素氨、肌酐、血清葡萄糖含量无显著差别（P>0.05）。结论：在生化检验中溶血对检验结果具有较大的影响，因此在进行生化检验时需要避免任何一切造成溶血的因素，在规避各类因素后可保障检验结果的可靠性和准确性，从而将最真实最精确的结果反馈给患者，给予医生更加合理准确的诊断指导。
【关键词】生化检验；溶血；临床影-向；风险规避
溶血现象是在临床医学血液检验中经常出现一种现象，会对检验标本造成严重影响[1]。造成血样标本溶血的因素包括采血时水浴箱温度过高、负压过大、血清分离转速过高等诸多因素，此类因素均会造成红细胞破裂，逸出血红蛋白，最终出现溶血。在临床生化检验中，最常见的干扰因素为溶血，可将样本溶血分为体外溶血和体内溶血两种，体外溶血多是由水浴箱温度过高、负压过大及振荡及冰冻等物理因素或接触表面活性剂[2]等化学因素或代谢因素造成，体内溶血则主要由物理因素造成。现如今临床中越来越多的用到真空管采血，导致样本溶血发生率越来越高。本文为探究溶血对生化检验结果的影响，选取2017年2月-2019年7月间120例在我院体检的人员接受临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年2月-2019年2月间120例在我院体检的人员接受临床研究，其中男性67例，女性53例，平均年龄为38.6岁（Max68岁，Min20岁）。详见表1。所有体检人均签署知情同意书。
表1：临床资料分析（n）
1.2研究方法
于早晨空腹时用干燥试管抽取8ml，血液用于生化检验，将所抽取血液分别等量注入两支试管中，选取其中一支试管放于-40℃冰箱中经30min冷冻后取出融化，随后进行5min离心，转速设置为4000转／min；另一试管放于常温，1h后进行5min离心，转速4000转／min，分离溶血血清，血清中无肉眼可见黄疸与脂浊。使用日立7600全自动生分分析仪检测血样，检测总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（rGT）、丙谷转氨酶（ALT）、肌酐（cr）、尿酸（UA）、血清葡萄糖（GLU）、直接胆红素（DBIL）及谷草转氨酶（AST）等指标含量，分析比对溶血前后各指标含量。
1.3统计学方法
对此数据采用SPSS26.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
经结果分析可知，溶血前后患者总胆红素、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、尿酸及直接胆红素含量存在显著差异（P<0.05），尿素氨、肌酐、血清葡萄糖含量无显著差别（P>0.05）。详见表2。
表2：溶血前后临床生化检验各项指标含量比对
3讨论
临床常用生化检验检查各项指标，检验结果是临床医师进行疾病诊断的重要依据。能对患者进行准确的诊断，掌握患者病情的发展，对临床治疗有着非常重要意义[3]。然而，实际生化检验的过程常常会出现偏差与失误，临床医师会被错误的检验结果诊断结果误导，临床生化检验的准确性对于临床医师的诊断和治疗具有重要意义，可反映患者血清的真实情况。血液样本发生溶血时，血清中会进入大量的血红蛋白，此时血红蛋白测定的相应波长处的光吸收部分会对TBIL、DBIL造成影响，导致测定结果偏高。溶血后，血清中溶解了红细胞，导致血清体积增加，造成血清中其他成分含量降低，但原因不明确，仍需要进一步观察研究[4]。血液样品溶血后红细胞释放大量ALT，使得ALT含量增加。为将检测结果误差将至最低，在日常工作中要积极预防溶血现象的发生。
临床中发生溶血的原因主要有：患者在抽血时负压比较大、抽血过快、储存血液的试管没有进行清洁、血液进入试管时出现泡沫比较多、对采集试管进行过度晃动、血液在离心机中速度过快、表面活性剂接触到采集样本，因此避免出现溶血非常困难。为了准确的实施检验，医院在对真空抽血器进行采购时必须选择正规厂家生产的合格产品；检验人员要对业务技能进行培训，操作过程要严格规范；抽血管拔出后要紧贴试管壁使血液缓慢流淌，防止出现泡沫；血液和抗凝剂进行混合时要保持匀速，使其充分混合，不能用力过猛；对离心机的速度要控制好。一旦标本发生溶血，要及时通过相应措施对标本进行处理，如果溶血的情况不严重，可以通过血清Hb浓度变化数值同标本生化检测数值之间的关系进行纠正，而溶血程度比较严重时，就要重新进行采集[5]。
医疗技术的不断进步提高，生化检验的相关仪器也得到了长足的发展和进步，测定数据越发精确，因此临床对于生化检验的准确度要求越来越高。但是，检验人员缺乏对血液样本外观的观察，常常忽视样本的质量，仅仅依靠仪器进行操作。如此一来虽然工作效率提高了，降低了工作人员的感染率，但是因未及时发现血液样本异常导致检验质量降低。进而影响了临床医师的诊断和治疗，延误患者的治疗，带来无法估计的后果。因此，加强样本治疗的监察对保障生化检验质量具有重要意义。
本次研究结果显示，溶血对生化检验结果影响重大，因此在生化检验过程中，工作人员要严格操作，避免样本发生溶血，加强对样本的采集和管理，确保检验结果的准确性和可靠性，确保病情反馈的真实性，保证临床治疗的合理性和科学性。
参考文献：
[1]谢晓婷.毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学，2017，30（10）：1002-1003
[2]孙贵杰.生化标本检验前质量控制的分析[J].中国医药指南，2017，13（7）：141-142.
[3]牟文密.生化血标本前质量控制浅析[J].大家健康，2015，9（17）：55.
[4]刘胜峰.刘玉玲.潘效营.等.标本溶血现象对临床生化检验项目的景程分析[J].检验医学与临床，2016，13（1）：192-193
[5]郭均燕.溶血标本对生化检验准确性的影响及对策分析[J].国际检验医学杂志，2016，37（4）：2010-2011
论文作者:黄小华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：生化论文; 血清论文; 试管论文; 样本论文; 血液论文; 标本论文; 含量论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;