张伟
（锦州市中医医院药剂科 辽宁锦州 121013）
【摘要】 中医膏方是按中医理论的组方大法，在辨证的基础上，结合服用膏方者的治疗和保健的需求，组成一个适宜于熬制膏剂的方子，经一定工艺加工成膏剂，统称之为膏方。定制中医膏方因人而异，一人一方，量身订做。中药膏方一般分外用及内服两种，外用的膏药及内服的膏滋。通过论述膏滋的制备及其适应人群能使大家对这一中医传统特色剂型更多了解方便日常生活使用。
【关键词】 膏滋
【中图分类号】R283 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0368-02
中药材用水煎煮、去渣浓缩后，加炼蜜或糖制成的半流体制剂，又称膏滋。系中国中医长期习惯用于治疗慢性病的一种浸出药剂。除少数具有普遍适应性的煎膏剂外，一般按医生处方如法制备。
1、膏滋的制作
膏滋的制作方法属于传统加工工艺，共有浸药、煎煮、浓缩、收膏、分装、凉膏等六个步骤。
1.1 浸药
将饮片倒入专用浸药容器加水浸泡，一般水面需高于饮片15cm，浸泡时间不少于2h。
1.2 煎煮
药材一般以煎煮法浸提。药材饮片加水煎煮2～3次，每次2～3h，合并煎液，静置12h，吸取上清液，滤过，备用。也可用适宜浓度的乙醇为溶剂浸提药材中的有效成分，浸提液回收乙醇后备用。人参、西洋参、冬虫夏草等贵重药品，可将其研成极细粉未，于收膏时调入，可防止浪费，更好地发挥药效。
1.3 浓缩
1.3.1 把上述药汁做滤过处理后重新置于药锅中加热至沸，改用文火，在浓缩的过程中，宜用木竹工具及时搅拌，以防止其烧焦及融合成块，至药液呈稠糊状，用竹筷取药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度，谓之清膏。
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1.3.2 炼蜜
将蜂蜜加热至116-118℃，含水量14%-16%，相对密度为1.37左右，出现浅黄色有光泽的翻腾的均匀气泡，用手捻有粘性，当两手分开时无白丝。收膏一般用中蜜。
炼蜜目的在于不仅除去杂质，破坏酶类，避免发酵，而且控制水分含量，增加黏合力，并杀死微生物。
1.3.3 炼糖
取蔗糖加入糖量一半的水及0.1%的酒石酸，加热溶解保持微沸，至糖液呈金黄色，转化率达40%～50%。
炼糖目的在于去除杂质，杀灭微生物，减少水分，防止膏剂产生“返砂”（膏剂贮藏一定时间后析出糖的结晶）现象。
1.4 收膏
清膏中加入规定量的炼糖或炼蜜不断搅拌，加速水分挥发，避免药液熬焦、粘锅，搅拌至提起搅拌棒见药汁“挂旗”或“滴水成珠”，及时加入研粉的贵重药，充分搅拌，熄火停煮，即成膏滋。
除另有规定外，加炼糖和炼蜜的量一般不超过清膏量的3倍。收膏时的相对密度一般在1.40左右。
1.5 分装、凉膏
膏滋乘热快速倒入事先经清洗并消毒过的专用成品大口容器中，分装完成的膏滋，不宜在热的状态下盖上盖，待充分冷却后加盖密闭，以免水蒸气冷凝后流回膏滋表面，久贮后表面易产生霉败现象。
2、膏滋质量标准
参照《中国药典》2005年版，外观质量检验：成品膏中应无糖的结晶析出现象，气味无焦臭味、异味，膏滋应细腻，黑润而有光泽，有药物的清香味，而且膏体稠厚适中、呈半固体状态。传统描述为：“色黑如漆，光亮如镜”。
3、临床应用适宜人群
中药膏滋主要适合三类人群，一是纯粹为了增强体质的人群，想通过膏方来增强体质，防止疾病发生，一般建议秋冬开始服用；二是平时体质虚弱的人和亚健康人群，这类人平时经常感冒、倦怠、头晕等，但到医院体检各项指标均在正常范围；三是真正患病的人群，需要长期服药治疗的慢性病患者，或者术后急需恢复体质的人。
4、服用方法
不能冒然使用膏方，因膏方较滋腻，容易碍脾生湿，在服用膏方前都要有开路方，主要用调理脾胃，化湿燥湿之法，以提高脾胃运化功能，并袪其湿浊。而且使用开路方以观察病人服药后的反应，根据病人服药的情况对所用的药物作出调整，开路方一般使用1～2周左右，病人整体状况较佳并对医者所用的药物觉较合适后，可以开始进入膏方使用。
中药膏滋适合空腹时服用，刚开始服用膏滋多在晨起空腹时，一日一次，量约一汤匙（5～10克），其量不宜太多，可含化或温水冲服。服用者观察服用后的情况，慢慢地增加用量，改成早晚各服一次。如属治疗失眠的膏方，宜选在睡前半小时服用。
中药膏滋是传统医学的精华,名医临床经验的结晶,具有高效、缓补、持续、易保存、服用方便等优点，它是中医根据个人不同的情况进行“辨证施补”, “一人一方”,在不同的人体发挥不同的作用,使无病者早防、有疾者早治,救偏除病,祛疾延年。膏方组方严谨,药多不杂,充分体现了中医辨证论治和理法方药的传统特色,深受人们的欢迎。
参考文献
[1] 范碧亭.中药药剂学[M].上海科技技术出版社,1997.
[2] 沈庆法,沈峥嵘.中医膏方[M].上海科技文献出版社,2004.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：膏剂论文; 药膏论文; 中医论文; 人群论文; 药液论文; 体质论文; 煎煮论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;