马云菊
云南省大姚县妇幼保健院 云南楚雄 675400
【摘 要】目的：对比分析尿常规检验中尿分析仪和常规化学法的检验结果，评价两种检测方法价值。方法：随机抽取2014年5月～2015年1月，200名来院进行体检包括尿常规检验受检者。结果：尿分析仪法与化学法白细胞、红细胞、尿蛋白阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；以常规化学法为标准，尿分析仪检测法检查白细胞敏感度100.00%、特异度98.05%、符合率98.50%，检查红细胞则为94.67%、99.20%、97.50%，尿蛋白则为95.77%、98.45%、97.50%。结论：尿常规检验中尿分析仪和常规化学法检验一致性较好，在严格质控水平下，尿分析仪可信度较高，可满足检验需求。
【关键词】尿常规；尿分析仪；常规化学法
【中图分类号】RF123.1+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-174-01
尿常规是医学检验“三大常规”检验项目之一，是通过各种方法检验尿液中细胞成分，分析管型，进而进行早期肾脏病、血液病、肝胆疾病、流行性出血热等疾病筛查诊断的重要方法，尿常规还可用于不良反应监测、疗效评价等医学领域[1]。尿常规开展方法较多，按照技术途径可分为肉眼检查、显微镜检查、化学检查以及仪器检测，其中化学检查、仪器检测客观性强、敏感度高，最受医院认可。本次研究试对比分析尿常规检查中尿分析仪、常规化学法检验结果，评价两种方法检验效用。
1资料及方法
1.1一般资料
随机抽取2014年5月～2015年1月，医院来院进行体检包括尿常规检验受检者作为研究对象。纳入标准：①均开展尿常规检查，包括尿分析仪检查、常规化学检验；②临床资料完整。共纳入对象300例，其中男172例、女128例，年龄18～84岁、平均（51±11）岁。
1.2方法
干化学法，每日以标准试纸进行标本测定，将从尿液离心管中取得混匀10ml尿液，待试纸全部浸润样本2s后取出，而后轻轻吸掉残余尿液，上机，按照仪器规程操作测定。一次性尿纸杯收集，采集10～20ml清洁中段新鲜晨尿，1h内送检，一部分送C-500尿分析仪，一部分送尿干化学实验室检查，按照说明书对尿蛋白、白细胞、红细胞进行检查，以加热醋酸法检验尿蛋白。
1.3统计学处理
WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
2.1 检验结果分布
尿分析仪法与化学法白细胞、红细胞、尿蛋白阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。
3讨论
目前尿常规检查方法较多，肉眼检查、显微镜检查、化学检查以及仪器检测。其中肉眼检查一般观察尿色、成分、透明度，或以酸碱试纸检查酸碱度，一般来说可观察到肉眼可见的血尿，尿浑浊一般表现为脓液、乳糜、结晶等，准确率较差，可用于筛查尿液严重异常。镜检可分为非染色以及染色两种，非染色法开展简单、快速，染色法又可分为离心法、混匀一滴尿法，前者敏感度高，后者简单易行，但敏感度不足。
人工干化学法以及仪器干化学原理并无显著差异，可反映尿液中的细胞含量、比重，并进而分析管型，获取有用的信息[2]。一般来说正常人中新鲜尿中含有的各类细胞含量有上下限，以红细胞为例，人新鲜尿中含有0-2/μl。干化学分析利用化学原料，直接检查PH、尿液中蛋白质。酮体、白细胞等指标，操作简单，以特定的化学反应检测相关物质含量、类型，如以粒细胞酯酶法检测白细胞计数，以偶氮偶合法检测胆红素，以蛋白质误差原理检测尿蛋白，可直接读取数字。需注意的是，不同型号仪器所使用的化学方法不尽相同。近年来，全自动分析仪发作迅速，但价格昂贵，尚未得到普及，尿液分析仪仍然是开展尿常规检查的主要设备。从本次研究来看，尿分析仪检测结果与人工常规干化学法检查结果一致性较好，两者误差较小
目前，许多医院为节省时间，追求效率，大规模使用尿分析仪进行尿常规检验，甚至采用尿分析仪替代常规干化学法检验，但因仪器自身局限性、环节质控不奥为，尿液自动化分析准确性不足，尿自动化法分析是一种半定量分析，并不能作为定性分析，而许多医院常以此作为定量数据，用于疾病诊断、疗效评估，造成误漏诊。此外，为提高结果准确性，需加强尿分析仪检验质控。
尿分析仪检查方法，价格适中、开机时间段，在严格质控水平下，与常规干化学法一致性较好。以尿分析仪开展尿常规检查需注意事项：①规范操作，避免尿液中的活性成分被破坏，影响反应；②需取得代表性尿液；③应避免尿液受污染；④开展长期质控，绘制质控图谱，定期开展标准品尿分析仪检查结果测定、质控图分析，计算不精密来源测量不确定度、扩展测量不确定度、标准测量不确定度[3-4]。
此外，医师还应准确的掌握尿分析仪检验结果影响因素，包括抗生素、维生素C、细菌感染等，做好初步筛查，寻找影响因素。如青霉素滴注后6h内大量原药经肾脏排出，青霉素对仪器测定尿蛋白影响较显著，对干化学法产生假阴性干扰作用。了解这些影响因素，选择合适的时机、方法运用仪器，可提高仪器检验效用，避免受其他因素干扰。
综上所述：尿常规检验中尿分析仪和常规化学法检验一致性较好，在严格质控水平下，尿分析仪可信度较高，可满足检验需求。
参考文献：
[1]袁宏，黄华泥.尿液检验在临床中的应用[J].中国医学工程，2011，19（7）：148-149.
[2]麦生兴.比较分析两种尿常规检验方法的结果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（10）：173-174.
[3]李红梅，张美娟，瞿卫，等.提高医学实验室标本分析前质量控制方法的探讨[J].实验室质量控制，2011，11（24）：5138-5139.
[4]陈小玲.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].临床合理用药，2014，7（4A）：39-41.
作者简介：
马云菊（1981.03-），女，汉族，云南大姚人，本科，主要从事临床医学檢验工作。
论文作者:马云菊
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：分析仪论文; 化学论文; 尿液论文; 尿常规论文; 常规论文; 方法论文; 白细胞论文; 《系统医学》2016年第5期论文;