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【摘 要】结核病（Tuberculosis）和艾滋病（AIDS）作为全球两种慢性传染性疾病，它们都严重威胁着人类的健康和安全。结核病与艾滋病结伴流行，两者之间也相互影响、相互促进，结核病可能加速HIV感染，而HIV感染也会加速结核病的进展。目前，结核病和艾滋病双重感染的预防与控制工作，已经成为全球卫生事业的重点和难点任务之一。本文对结核病和艾滋病双重感染的流行概况及防治对策进行分析。
【关键词】结核病；艾滋病；双重感染；流行；防治
结核病（Tuberculosis）和艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）作为全球两种慢性传染性疾病，其中，艾滋病也称之为获得性免疫缺陷综合症，严重威胁着人类的健康和安全[1，2]。结核病、艾滋病的发生、发展与结核分枝杆菌、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染，以及人类行为、社会因素等有关。社会行为促进结核病、艾滋病的发生、发展，同时结核病、艾滋病也会影响着人类的社会行为，因此，结核病、艾滋病不光是一个单纯的全球卫生问题，而且已经直接与世界政治、经济和人类的生活息息相关。另外，有报道称，结核病与艾滋病结伴流行，两者之间也相互影响、相互促进，结核病可能加速HIV感染，而HIV感染也会加速结核病的进展。目前，结核病和艾滋病双重感染的预防与控制工作，已经成为全球卫生事业的重点和难点任务之一。
1.全球结核病感染及艾滋病感染的流行现状
全球结核病人数已超过2000万，因此，大约1/3全球人口遭受结核杆菌感染，而且，每年新发结核病患者也已达到800万，每年因结核病死亡人数约160万，而人类免疫缺陷病毒感染及艾滋病的流行是导致全球结核病爆发性流行的常见原因。我国是全球结核病负担最重的国家之一，拥有约占全球80%的结核患者，好发于50岁以下人群，而15~50岁劳动力人群的发病比率相对最高。因此，做好发展中国家结核病的控制工作，不仅能够提高国家生产力的发展，还能影响结核病流行现状及流行分布。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，控制结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染成为世界卫生组织及政府关注的日常重要工作，通过分析结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染的流行特征及流行分布，寻求双重感染的有效控制措施，这已是当前各国卫生事业的重要问题。
2.我国结核病和艾滋病双重感染的流行概况
我国超过5.5亿人口感染结核杆菌，活动性肺结核的患病人数高达600万，每年新增结核病患者约113万，约占全球新增人数的16%，而每年结核病死亡人数达25万，成为世界结核病负担最重国家之一。我国结核病流行病学调查分析报告显示，与中部及东部地区结核病发生率相比，西部地区结核病发生率明显升高，而14岁以下儿童患有结核病的感染率已经达到9%，并且随着年龄的增大，男性结核患病率明显增加，60岁以上结核患病率最高。艾滋病流行概况：我国艾滋病病毒感染者已超过84万，而艾滋病患者已超过8万人，死于艾滋病的人数已超过2.5万。我国艾滋病传播途径最初从输入性、静脉吸毒、有偿供血后，到目前以性接触传播为主，尤其是同性恋、双性恋群体中HIV传播越来受到重视。
3. HIV/AIDS合并结核病的防治
一旦人类免疫缺陷病毒/艾滋病患者并发结核病，必须立即实施规范、系统的抗结核治疗。对于初期HIV/AIDS合并结核病患者，抗结核治疗的化疗方案多采用2HRZE/4HR；对于复治患者多采用2HRZES/7HRE方案，或根据药敏试验结果调整方案。
HIV/AIDS合并结核病患者，无需考虑CD4T淋巴细胞计数，应全面进行抗病毒治疗，并且要在抗结核治疗后进行抗病毒治疗，最晚不能超过8周。但对于抗结核治疗与抗病毒治疗之间的最佳时点，目前还没有明确定论。我国艾滋病抗病毒指南第三版中指出，合并结核感染者，应尽早进行抗病毒治疗：CD4+淋巴细胞<200个/ul者，应在抗结核治疗2~4周内开始抗病毒治疗；CD4+淋巴细胞200~500个/ul者，应在抗结核治疗2~4周、最长8周时开始抗病毒治疗；CD4+淋巴细胞≥500个/ul者，应在抗结核治疗8周内开始抗病毒治疗。
结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染时，抗结核治疗药物与抗病毒治疗药物之间相互作用，容易产生较明显的毒副作用，因此，抗结核、抗病毒治疗时产生的不良反应会影响患者服药的依从性，甚至导致治疗中止、中断，产生耐药性等严重后果。有研究称，结核杆菌/人类免疫缺陷病毒患者对治疗的依从性可能与抗结核治疗药物与抗病毒治疗药物间的毒副作用、不良的经济状况、吸毒，以及社会歧视等因素有关，治疗效果与患者治疗依从性具有密切相关性。
参考文献：
[1]唐神结，肖和平. 新世纪我国结核病的新特点及防治策略[J]. 中国实用内科杂志，2019，39（6）：403-405.
[2]唐岸柳，沈守荣. HIV感染者与艾滋病患者31例分析[J]. 中国现代医学杂志，2018，35（11）：2029-2033.
论文作者:热衣汗古丽.?托乎提1,买吾拉尼江·阿力木江2
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
标签：结核病论文; 艾滋病论文; 抗病毒论文; 结核论文; 人类论文; 结核杆菌论文; 全球论文; 《中国结合医学杂志》2019年9期论文;