湖南省新田县妇幼保健计划生育服务中心 湖南新田 425700
【摘 要】目的：探究保妇康栓和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）疗效对比及对妊娠结局的影响。方法：将208例妊娠合并VVC患者用计算机随机数字法分为研究组和对照组各104例。研究组患者予以硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，对照组患者予以保妇康栓治疗。比较两组患者疗效和不良妊娠结局（胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染）发生率差异。结果：研究组患者治疗总有效率高于对照组，不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠合并VVC疗效较保妇康栓好，且能减少不良妊娠结局的发生，于母婴健康有利。
【关键词】保妇康栓；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；妊娠；VVC；妊娠结局
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）一种以白假丝酵母菌感染为主的妇科疾病[1]，是仅次于细菌性阴道炎的外阴感染性疾病。妊娠期妇女由于其特殊的生理结构和功能，以及性激素分泌改变、免疫力下降等因素的影响，较一般女性更易发生VVC[2]。该疾病不仅能引发阴道感染，还能造成胎膜早破、早产、产褥感染等不良妊娠结局的发生，危害母婴健康。为避免胎儿受到药物影响，妊娠合并VVC以阴道给药为主，保妇康栓和硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是临床常见治疗药物。本研究旨在探讨两种药物治疗妊娠合并VCC的疗效及对妊娠结局的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月2018年12月我院收治的208例妊娠合并VVC患者为研究对象。纳入标准：符合《外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿》。中诊断标准；均为妊娠期妇女；就诊前1个月内未接受其他治疗；患者自愿签署知情同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病者；对治疗药物过敏者；合并精神类疾病或沟通障碍者。用计算机随机数字法将208例患者分为研究组和对照组，各组104例。研究组患者年龄（27.31±3.16）岁，孕周（26.14±3．28）周：对照组患者年龄（26.79±3.32）岁，孕周（26.47±3.46）周。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均于睡前用温水清洁外阴。研究组患者取膀胱截石位，将1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊（生产企业：北京朗依制药有限公司，规格：硝呋太尔0.5g：制霉素20万IU，批准文号：国药准字H20051563）置于阴道后穹窿处，1次／d。对照组患者予以保妇康栓（生产企业：海南碧凯药业有限公司，规格：1.74g'8粒，批准文号：国药准字Z46020058）1粒置于阴道深处，1次／d。两组患者均治疗7d。7d后复查患者白带情况，若效果不佳则重复1个疗程。
1.3疗效评价标准[3]
痊愈：临床症状、体征消失，阴道分泌物镜检真菌呈阴性；显效：症状体征明显好转，阴道分泌物镜检真菌呈阴性；好转：症状体征部分好转，阴道分泌物镜检真菌呈阳性；无效：症状体征无好转，阴道分泌物镜检真菌呈阳性。总有效率=（痊愈+显效+好转）／总例数。
1.4观察指标
比较两组患者疗效和不良妊娠结局（胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染）发生率差异。
1.5统计学分析
用统计学软件SPSS26.0进行数据分析。计数数据（％）表示，行矿检验；计量数据以（）表示，行t检验。以P<0.05提示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
研究组患者治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者疗效比较[n（%）]
3讨论
VVC作为一种常见的阴道真菌感染性疾病，临床上以去除诱因、阴道清洁、抗真菌为治疗原则。抗真菌药物包括口服和阴道给药两种途径，对于妊娠期VVC患者而言，为避免胎儿受到药物伤害，通常选择阴道内给药[4]。
保妇康栓是一种呈乳黄色、乳白色或棕黄色子弹型的纯中药制剂，以莪术油、冰片为主要成分，乙醇、聚乙二醇、硬脂酸聚烃氧酯、月桂氮卓酮为辅助成分。其通过阴道给药途径作用于机体，具有行气破瘀、止痛生肌之功效，对湿热瘀阻所致的阴部瘙痒、带下病有较好的缓解效果。此外，保妇康栓还有较强的抗真菌、抗炎作用，有利于VVC患者的临床症状改善。但保妇康栓对感染较为严重的妊娠期VVC疗效不理想，尚有一定提升空间。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种每粒胶囊含500mg硝呋太尔和20万单位制霉素的复方制剂，另有大豆油、凡士林、钛白粉、甘油、囊壳含明胶、水、尼泊金乙酯、日落黄作为辅料。硝呋太尔作为一种硝基呋喃类衍生物，通过干扰病原茵酶系统，对滴虫、细菌、白色念珠菌等有较强的抑制繁殖作用，进而达到广谱抗微生物功能[5]。制霉素作为一种多烯类抗真菌药，通过与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，促进细胞凋亡而达到抗真菌作用。本研究结果显示，研究组患者疗效更佳，表明硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠合并VVC的效果好于保妇康栓。为了解两种药物对母婴的安全性，本研究还对患者妊娠结局进行了观察，结果发现，研究组患者胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率明显更低。相关研究表明，妊娠期VVC可一定程度上影响胎儿发育甚至致畸，及时予以抗真菌、抗炎治疗可减少分娩及产后并发症的发生。而硝呋太尔不能通过胎盘，可进一步保护胎儿不受药物治疗的影响，是更安全的治疗妊娠合并VVC的药物。
综上所述，与保妇康栓治疗妊娠合并VVC比较，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的疗效更好，且能预防不良妊娠结局的发生，更有利于母婴健康。
参考文献：
[1]韩姹.薛凤霞.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病[J].实用妇产科杂志，2017，33（4）：251-253
[2]刘朝晖.廖秦平.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）诊治规范修订稿[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，28（6）：401-402
[3]杨维双.康玉惠.陈冬梅.等.止痒洗剂联合妇炎生物敷料栓治疗妊娠合并外阴阴道假酵母菌病临床研究[J].河南中医，2017，37（4）：723-724
[4]郭玮.保妇康栓治疗妇科恶性肿瘤术后并发阴道炎的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（7）：152-154
[5]张晶.魏恒.张慧杰.等.保妇康栓联合哨呋太尔制霉菌素栓改善萎缩性阴道炎患者镜检查效果的临床分析[J].实用药物与临床，2017，20（6）：676-678
论文作者:黎娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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