刘伟莉
（青岛市城阳区第三人民医院药剂科 山东青岛 266107）
【摘要】目的：分析并探讨白芍总苷治疗强制性脊柱炎的临床效果及安全性，并通过观察患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平，探讨白芍总苷的治疗机制。方法：选取2013年6月—2014年6月本院收治的106例强制性脊柱炎患者为研究对象，随机分为两组，对照组给予柳氮磺胺吡啶联合双氯芬酸钠治疗，研究组给予白芍总苷联合双氯芬酸钠治疗，分别在开始治疗前以及治疗开始后的第1、13周进行疗效和安全性评价，同时采用ELISA法测定患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10等水平。结果：两组患者治疗前和治疗13周后的临床症状无显著性差异；两组患者治疗13周后的治疗效果及不良反应的发生率均没有显著性差异，但是研究组的肠胃外不良反应发生率为5.9%，明显低于对照组的22.1%（P＜0.05）。治疗前两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平没有显著性差异，治疗后13周研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：白芍总苷与柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效相近，但是前者的胃肠道外不良反应较少；白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效可能与其降低患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平有关。
【关键词】白芍总苷；强直性脊柱炎；机制
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0053-02
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱骨突、骶骼关节、脊柱外周关节及旁软组织，并可同时伴随关节外表现，患病严重者甚至出现脊柱强直和畸形。目前，临床上用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤等，此类抗风湿药物通常不良反应大，且个体依从性较差。白芍总苷是提取自白芍根部的天然有效成分，具有抗炎、双向免疫调节以及镇痛的作用，相关研究表明，白芍总苷用于治疗强直性脊柱炎具有安全性大，不良反应少，依从性高等优势[1]。本文旨在研究白芍总苷治疗强制性脊柱炎的临床效果及安全性，并通过观察患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平，探讨白芍总苷的治疗机制。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月—2014年6月本院收治的106例强制性脊柱炎患者为研究对象，随机分为两组，每组53例。对照组患者中，男20例，女33例，年龄15～46岁，平均年龄为（28.2±4.6）岁；研究组患者中，男19例，女34例，年龄16～48岁，平均年龄为（25.3±3.6）岁。两组患者的性别、年龄、等相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予柳氮磺胺吡啶联合双氯芬酸钠治疗，口服柳氮磺胺吡啶0.6g/次，每日3次，疗程≥13周，同时给予双氯芬酸钠100mg/d，分3次服完。研究组给予白芍总苷联合双氯芬酸钠治疗，第一周口服白芍总苷0.25g/次，每日3次；第二周开始口服白芍总苷0.5g/次，每日3次；第三周开始口服白芍总苷0.75g/次，每日3次，疗程≥13周，同时给予双氯芬酸钠100mg/d，分3次服完。
1.3 观察及评价指标
观察指标：入院前一周的BASDAI（Bath强制性脊柱炎病情活动性指数）、BASFI（Bath强直性脊柱炎功能指数）、脊柱疼痛和全身疼痛Likert四级积分、晨僵时间、患者和医生的评价积分、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）水平[2]。
疗效评价：（1）有效：治疗后BASFI、BASDAI、患者和医生的评价积分、脊柱疼痛和全身疼痛程度、晨僵时间等7项指标中有4项得到改善超过20%；（2）显效：以上7项指标有4项得到改善超过40%；（3）无效：未达到上述的标准。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0对资料进行统计分析，计量资料采用(-x±s)表示，采用x2检验，当P＜0.05时具有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后主要指标的比较
两组患者治疗前和治疗后13周的主要指标均没有显著性差异（P＞0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后血清细胞因子水平的变化
治疗前两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平没有显著性差异（P＞0.05），治疗后13周研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3 两组治疗效果比较
研究组治疗13周后的有效率为73.4%，其中显效率为52.9%；对照组有效率为75.1%，显效率为54.9%，两组均没有显著性差异（x2分别为0.053、0.042，P均＞0.05）。
2.4 两组不良反应情况
两组患者治疗13周后的治疗效果及不良反应的发生率均没有显著性差异，但是研究组的肠胃外不良反应发生率为5.9%，明显低于对照组的22.1%（P＜0.05）。
3.讨论
强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱骨突、骶骼关节、脊柱外周关节及旁软组织，并可同时伴随关节外表现，患病严重者甚至出现脊柱强直和畸形。目前，临床上用于治疗强直性脊柱炎的药物主要有柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤等，此类抗风湿药物通常不良反应大，且个体依从性较差。白芍总苷是提取自白芍根部的天然有效成分，具有抗炎、双向免疫调节以及镇痛的作用，相关研究表明，白芍总苷用于治疗强直性脊柱炎具有安全性大，不良反应少，依从性高等优势。
本文选取2013年6月—2014年6月本院收治的106例强制性脊柱炎患者为研究对象，随机分为两组两组，对照组给予柳氮磺胺吡啶联合双氯芬酸钠治疗，研究组给予白芍总苷联合双氯芬酸钠治疗。结果表明，患者治疗前和治疗13周后的临床症状无显著性差异；两组患者治疗13周后的治疗效果及不良反应的发生率均没有显著性差异，但是研究组的肠胃外不良反应发生率为5.9%，明显低于对照组的22.1%（P＜0.05）。治疗前两组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平没有显著性差异，治疗后13周研究组患者的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，白芍总苷与柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效相近，但是前者的胃肠道外不良反应较少；白芍总苷治疗强直性脊柱炎的疗效可能与其降低患者血清中TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子水平有关。
【参考文献】
[1] 王英,崔永建.强直性脊柱炎应用白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗的临床分析[J].医药前沿,2013,(18):201-201.
[2] 阮立云,郑丽.白芍总苷联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].现代实用医学,2013,25(9):995-996.
论文作者:刘伟莉
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：白芍论文; 患者论文; 两组论文; 强直性脊柱炎论文; 血清论文; 不良反应论文; 吡啶论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;