（湖南省湘潭市中心医院南院 411101）
摘要：目的 探讨2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特征和相应的治疗措施。方法 选择2014年7月至2015年7月本院44例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者，对所有患者临床资料开展回顾性分析，总结其临床特征及具体治疗措施。结果 患者接受治疗后的FPG、2hPG及HbAlc水平依次为6.53±1.29mmol/L、9.57±1.78mmol/L和6.79±1.04%，均优于治疗前的9.03±2.94mmol/L、14.32±3.28mmol/L和8.52±1.89%（P<0.05）；患者治疗后的FT3、FT4和TSH水平依次为4.38±0.82pmol/L、15.52±2.71pmol/L和3.52±1.38mIU/L，均优于治疗前的3.81±20.88pmol/L、12.35±2.42pmol/L和8.43±3.87mIU/L（P<0.05）。结论 糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的几率相对较高，其临床症状不明显，但是容易造成糖尿病病情加重，必须要给予高度重视，通过科学的血糖控制及甲状腺激素治疗等，能够缓解患者病情。
关键词：2型糖尿病；亚临床甲状腺功能减退症；诊断；治疗
[Abstract] Objective：To investigate the clinical characteristics and treatment of subclinical hypothyroidism in type 2 diabetes mellitus patients. Methods：from July 2014 to July 2015 in our hospital 44 cases of subclinical thyroid function in patients with type 2 diabetes mellitus patients with hypothyroidism，clinical data of all patients to carry out retrospective analysis，to summarize the clinical features and treatment of specific measures. Results：the patients after treatment of FPG，2hPG and HbAlc levels were 6.53 + 1.29mmol/L，9.57 + 1.78mmol/L and 6.79 + 1.04%，were better than before treatment was 9.03 + 2.94mmol/L，14.32 + 3.28mmol/L and 8.52 + 1.89% （P<0.05）；after treatment in patients with FT3，FT4 and TSH levels were 4.38 + 0.82pmol/L，15.52 + 2.71pmol/L and 3.52 + 1.38mIU/L，were better than before treatment was 3.81 + 20.88pmol/L，12.35 + 2.42pmol/L and 8.43 + 3.87mIU/L （P<0.05）. Conclusion：the relatively high risk of diabetes mellitus complicated with thyroid function impairment，the clinical symptoms is not obvious，but is likely to cause diabetes worse，we must attach great importance to the scientific control of blood glucose and thyroid hormone therapy，can alleviate the patient's condition.
Key words] type 2 diabetes mellitus；hypothyroidism；diagnosis；treatment
现阶段，我国2型糖尿病患者在发病率上呈现出逐年递增的态势，而与普通人相比，2型糖尿病患者更容易合并亚临床甲状腺功能减退症，导致患者糖尿病病情发生恶化，降低患者生活质量，并诱发各种临床并发症[1]。所以，针对糖尿病患者开展临床检查的过程中，必须要充分分析2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症的发病原因及临床特点，及时采取针对性措施进行治疗，减轻患者病情。本次研究选择2014年7月至2015年7月本院44例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者，对所有患者临床资料开展回顾性分析，总结其临床特征及具体治疗措施，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年7月至2015年7月本院44例2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象。44例研究对象中男19例，女25例，年龄均在42岁至77岁范围内，平均年龄59.1±4.8岁。所有患者均接受相关实验室检查，均被确诊为2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症。
1.2方法
1.2.1临床诊断
所有患者均在空腹状态下接受静脉取血，针对患者FPG、2hPG、HbAlc、FT3、FT4和TSH水平进行检测，明确其是否符合相关标准。之后，针对所有研究对象的临床资料开展回顾性分析，分析患者血糖水平，研究患者甲状腺功能检测结果。本院FT3的标准值范围在2.63pmol/L至5.71 pmol/L范围内；FT4的标准值范围在9.01pmol/L至19.05pmol/L之间，TSH标准值处于0.35mIU/L至4.94mIU/L之间[2]。亚临床甲状腺功能减退症患者TSH值处于逐步提升态势，造成其FT4水平出现异常，临床表现并不明显。本次44例研究对象中，有35例患者出现多饮多食多尿的症状，占80.0%，有10例患者存在乏力症状，占22.7%，约12例患者出现水肿以及便秘、畏冷的现象，占27.3%。
1.2.2治疗方法
选择左甲状腺素钠针对患者甲状腺功能减退症进行治疗，综合分析患者病情需要，结合其相关临床检测结果，合理控制和调整左甲状腺素钠的具体使用剂量。若2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血糖水平严重超过正常范畴的，可适当给予少量甲状腺激素治疗，若患者并发其他临床并发症的，可具体研究患者病情状况，待确诊后再给予针对性治疗。
1.3统计学分析
本次研究通过SPSS23.0数据统计学软件对研究中相关数据开展统计学分析和处理。
2.结果
2.1患者治疗前后的血糖水平对比
患者接受治疗后的FPG、2hPG及HbAlc水平依次为6.53±1.29mmol/L、9.57±1.78mmol/L和6.79±1.04%，均优于治疗前的9.03±2.94mmol/L、14.32±3.28mmol/L和8.52±1.89%（P<0.05），见表1.
3.讨论
在我国，2型糖尿病病发率仍处于较高水平，该疾病病情通常比较重，严重影响患者的健康和生存。有研究发现，甲状腺功能减退患者以及2型糖尿病患者均存在认知功能减退的现象，且极易导致各种临床并发症[3]。有报道称，TSH水平超出一定范围会造成心血管疾病的发生，诱发2型糖尿病并发心血管疾病，危及患者生命安全[4]。2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症会造成患者出现明显的甲状腺激素匮乏，导致其身体代谢活性出现下降，此时患者身体吸收力出现弱化，对于胰岛素的敏感性也发生提高，因此2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者也更容易发生低血糖[5]。因为2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者在临床特征上并不显著，很可能会造成部分患者漏诊或者误诊，所以，针对糖尿病患者开展临床检查的过程中，必须要充分了解2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症相关知识，尽量防止漏诊和误诊。另外，针对患者开展治疗的过程中，首先应合理选择胰岛素进行血糖控制。其次，针对患者甲状腺功能减退症实施针对性治疗，结合患者甲状腺功能检测的相关数据，明确其病情状况，科学控制药物使用剂量等。最后，要制定完善的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症诊疗方案，坚持两病兼治的原则，尽可能做到及时防范，缓解患者病情[6]。本次研究发现，患者接受治疗后的FPG、2hPG及HbAlc水平均优于治疗前（P<0.05）；患者治疗后的FT3、FT4和TSH水平均优于治疗前（P<0.05）。这说明，通过科学的血糖控制以及甲状腺功能减退治疗措施，完善诊疗方案，能够进一步改善患者血糖水平以及甲状腺功能水平，缓解患者病情。
总而言之，糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床症状不明显，容易导致糖尿病病情发生恶化，必须要在科学确诊后，及时通过科学的血糖控制及甲状腺激素治疗等，缓解患者病情。
参考文献
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[2]魏增勋.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症28例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，01：81.
[3]柯学礼，胡文格，何素琼，罗勤.妊娠合并甲状腺功能减退症患者的临床诊治分析[J].当代医学，2013，08：101-102.
[4]王娜，侯静雯，李坤，翟晨辉，侯志梅.老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的临床特点分析[J].医学研究杂志，2016，02：91-94.
[5]石翠梅.36例2型糖尿病合并甲状腺功能减退症临床分析[J].吉林医学，2011，22：4570-4571.
[6]于志岩.2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症88例临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，29：6042-6043.
论文作者:张玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
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