何田 肖文红 刘晓红 刘秋林
湖南省株洲市二医院 湖南株洲 410013
【摘 要】目的：分析研究子宫输卵管手术之前使用间苯三酚的应用效果和安全性，为临床提供依据。方法：回顾性分析我院2014年11月到2015年11月收治的接受子宫输卵管造影术患者资料100例，将100例依照住院顺序分为两组，观察组50例，对照组50例，观察组患者手术之前给予肌肉注射间苯三酚，对照组患者手术之前给予肌肉注射莨菪碱，记录观察组和对照组患者手术期间的镇痛效果、宫颈插管情况以及不良反应几率，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者镇痛效果显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者宫颈插管难易程度显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者发生不良反应几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在患者接受子宫输卵管手术之前给予间苯三酚效果显著，能够有效提高镇痛效果，减少不良反应发生几率，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】子宫输卵管手术；间苯三酚；不良反应
子宫输卵管造影术是检查女性不孕症最常见的方法，此项手术属于宫腔内操作，患者容易发生疼痛、恶心、出血、呕吐、出冷汗、过敏、晕厥以及感染等相关不良反应，其中最常见的一类并发症为疼痛，主要是因为造影管深入到患者宫腔，对子宫输卵管产生刺激导致痉挛性疼痛，与此同时输卵管痉挛会引起输卵管不显影，从而导致子宫输卵管造影术结果假阳性提升，对手术操作和输卵管通畅程度的判断产生影响[1]。本文选取我院收治的接受子宫输卵管造影术患者资料100例，将100例依照住院顺序分为两组，观察组50例，对照组50例，观察组患者手术之前给予肌肉注射间苯三酚，对照组患者手术之前给予肌肉注射莨菪碱，记录观察组和对照组患者手术期间的镇痛效果、宫颈插管情况以及不良反应几率，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
回顾性分析我院2014年11月到2015年11月收治的接受子宫输卵管造影术患者资料100例，将100例依照住院顺序分为两组，观察组50例，对照组50例；观察组患者的孕次平均为1.9±0.4次，不孕年限平均为3.4±0.6年，患者年龄平均为29.8±4.4岁，体重平均为55.4±7.1kg；对照组患者的孕次平均为2.2±0.3次，不孕年限平均为2.9±0.6年，患者年龄平均为30.4±4.2岁，体重平均为55.9±6.9kg；观察组和对照组患者孕次、不孕年限、年龄以及体重比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可以实施比较。
1.2 方法
手术之前详细询问患者病史，为患者进行常规妇科检查、白带检查，排除妇科炎症；指导患者手术之前严禁性生活，在月经干净的3天到7天实施检查；所有患者全部排除手术禁忌症以及药物禁忌症；手术之前指导患者排空大小便；观察组50例患者手术之前10分钟接受肌肉注射间苯三酚，剂量为40mg；对照组50例患者手术之前10分钟接受肌肉注射上莨菪碱，剂量为0.5mg，之后由医生为患者进行子宫输卵管造影手术，手术之后2周之内指导患者禁止性交和盆浴，为患者提供抗生素预防感染治疗。
1.3 观察指标
记录观察组和对照组患者手术期间镇痛效果、宫颈插管情况以及不良反应发生情况。
1.4 疗效判定
依照4级评分法对两组患者镇痛效果实施判定[2]：患者无疼痛属于1级；轻微疼痛，可以忍受属于2级；患者疼痛明显，无法忍受属于3级；患者疼痛剧烈，无法忍受，伴随植物神经功能紊乱属于4级；疼痛1级为显效，疼痛2级为有效，疼痛3级以及4级为无效。宫颈插管难易程度[3]：造影管能够轻松进入到患者宫颈管到达宫腔，患者顺利完成检查，不需要使用宫颈钳，则为易；造影管可以进入到患者宫颈管到达宫腔，能够完成检查，需要辅助宫颈钳，则为较易；进管失败或是需要采取扩宫之后才可以完成检查，则为难。
1.5统计学处理
利用SPSS21.5软件对实验数据进行处理，计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者镇痛效果显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者宫颈插管难易程度显著优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2；观察组患者发生不良反应几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表3。
表1 观察组和对照组患者镇痛效果对比
3 讨论
子宫属于人体中壁厚腔比较小的肌性中空器官，其下部比较窄，表现为圆柱形状则为子宫颈，子宫颈管的中间部位相对膨大，两端细小，子宫输卵管造影手术过程中因为对于宫颈管产生牵拉和扩张宫口，导致迷走神经受到刺激兴奋，造成宫颈管发生痉挛和收缩，引起宫腔以及输卵管内部压力提升，产生输卵管不通的假象，此外由于患者的精神处于紧张状态，出现腹痛、恶心呕吐以及出冷汗等不良反应几率升高，少数患者由于惧怕痛苦从而拒绝接受检查，所以临床中需要重视子宫输卵管造影手术过程中的解痉镇痛[4]。现在临床中一般使用解痉镇痛药物进行治疗，例如山莨菪碱、阿托品针剂等来降低手术并发症，但是对患者宫颈管扩张的作用不理想，并且出现副作用几率比较高，所以临床需要找到一类解痉镇痛效果佳但是副作用相对比较少的药物，间苯三酚属于一类亲肌性解痉药物，主要特点为解痉镇痛快速、效果明显、安全系数高并且毒副作用少，在国外被广泛使用在泌尿科、妇产科以及胃肠科等领域，国内有文献报道显示间苯三酚在妇产科中主要用于痛经、产程停滞、人工流产以及宫腔镜检查等相关治疗，在子宫输卵管造影术中的报道不多见[5-6]。通过对本文所选取患者的分组研究显示，观察组患者镇痛效果、宫颈插管难易程度显著优于对照组患者，发生不良反应几率显著低于对照组，由此可见，在子宫输卵管手术之前为患者进行肌肉注射间苯三酚，镇痛效果理想，可以缓解宫颈插管难度，保证手术顺利进行，具有临床推广价值。
参考文献：
[1] 李越，张秀群，赵卓姝.间苯三酚在宫腔镜检查中的应用研究[J].广西医学，2013，30（09）：1342.
[2] 顾向应，郝清香，范庆春，等.司帕丰（Spasfon）在人工流产诊刮取环术中的应用[J].中华临床医学研究杂志，2013，8（72）：11-24.
[3] Deligeoroglou E，Creatsas G，Hassan E，et al. Efficacy and safety ofphloroglucinol versus hyoscine -n -butylbromide for the treatment ofdysmenorrheal pain [R]. Ⅺ World Congress Paediatric and AdolescentGynaecology：Singapore，2013，7（02）：881.
[4] 陈彩霞，胡冬梅.间苯三酚在人工流产术前的应用[J].中外医学研究，2010，8（10）：70.
[5] 公文华，王雪芹，张鹏. 间苯三酚配伍异丙酚用于无痛人工流产术的临床评价[J]. 实用妇产科杂志. 2015，7（08）：881-882.
[6] 裘彩娣. 米索前列醇联合笑气吸入在人工流产术中镇痛效果观察[J]. 中国计划生育学杂志. 2014，10（08）：166.
论文作者:何田,肖文红,刘晓红,刘秋林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/20
标签：患者论文; 输卵管论文; 手术论文; 宫颈论文; 对照组论文; 子宫论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第12期论文;