【关键词】早产儿；头部塑形；自制定型枕；应用效果
随着我国二胎政策的开放，高龄产妇越来越多，由于产妇年龄大，身体机能较弱，导致了早产儿的数量增多。新生儿死亡的重要因素之一是因早产引起的[1]。 近年来，随着我国医学技术的不断的发展进步，及护理水平的提高，有效的降低了早产儿的死亡率。然而，由于早产儿各器官未发育完善，颅骨软，活力低，长时间同一睡姿很容易发生头部畸形的情况。因此，为了给早产儿创造一个良好的生长环境，促进身体全面发育，减少部偏头畸形的发生，我科应用毛巾自制式固定枕取得良好效果。详细报告如下。
1、对象与方法
1.1一般资料
本研究数据选取2018年6月至2019年6月本院收治的100例早产儿。实验选取的标准：胎龄≤34周，体重1800克以下的早产儿。实验均告知家属并签订知情同意书。排除标准：先天颅骨发育不正常的、耳廓畸形、脸部不对称、颅内出血、病情危重放弃治疗、自动出院的早产儿。本实验将按照对比进行，参与的早产儿一共有100例,每组各50例。比较两组早产儿的基本资料（性别、体重、胎龄、产式等），差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性，详见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组
将患儿置于鸟巢式的暖箱内，用两条双层柔软的毛巾叠成长圆柱状交叉围成一椭圆形，每2小时为早产儿进行姿势调整，床头保持抬高30度[2]。
1.2.2 观察组
将患儿置于鸟巢式的暖箱内，用柔软的小毛巾折起垫于早产儿的头肩部，使患儿的头颈部轻微后仰，同时用一块70*70的毛巾折三折，两边各向中心卷，行成中凹两边呈圆柱状的软枕（根据患儿的体重调节中凹部分的宽度），垫于头肩处，床头保持抬高30度。
1.2.3 测量指标
出院的早产儿，用卡尺测量[3]患儿的经颅斜径、头长、头宽, 计算头颅指数、经颅斜径差，并做好记录。额颞点为额部两侧颞嵴弧最向内侧的两个对称点。“人”字形点为测量头围时皮尺与人字缝的交点；眉间点为相当于印堂；枕后最远点为枕骨粗隆最突出处。头围:从眉弓上沿到枕骨粗隆围绕头部一周的长度。经颅斜径:从一侧额颞点到对侧人字点的距离。头长:从眉间点到枕骨粗隆的距离。头宽:在两侧额颞点上1cm两点间的距离[4]。经颅斜径差 (cranial vault asymmetry, CVA) =最大斜径-最小斜径, 头颅指数 (cranial index, CI) =头宽/头长×100%。
斜头畸形根据CVA分级[5]。轻度:CVA=3-10mm, 畸形限于枕部为1型。中度:CVA=10-12mm, 耳朵移位为2型, 前额异常为3型。重度:CVA>12mm, 颧骨变形为4型, 头顶及太阳穴处膨隆为5型。平头畸形根据CI分级[6]。轻度:CI=82%-90%, 头颅呈乒乓球样凹陷性畸形。中度:CI=90%-100%, 头颅后面扁平变宽。重度:CI>100%, 头顶部增高, 太阳穴膨。
1.3统计方法
本次实验数据的统计记录选用的软件是SPSS 20.0，计量资料采 用 ±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表 示，行χ2 检验。P<0.05示差异有统计学意义。
2、结果
观察组的早产儿使用毛巾自制定型枕进行干预后，发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），详见表 2。
3、讨论
由于早产儿的胎龄比较小，身体各器官功能发育都不完善，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，这些因素很容易发偏头畸形现象，和足月的婴儿相比，早产儿的颅骨和骨骼结构更柔软，可塑性更强，因此，医务人员应提高偏头畸形的防范意识，不能只注重疾病预防和感染预防[9]。虽然近年来随着围产医学、新生儿医学全面发展，早产儿存活率提高；但偏头畸形的发生率并没有降低，是由于鸟巢式的暖箱是从一侧打开门的，护理人员习惯从同方向对早产儿进行护理和喂养，导致使早产儿习惯性偏向一侧，即使会定时对早产儿进行姿势调整，但早产儿也会自行将头部转到一侧。而通过我们使用毛巾自制定型枕的临床试验证明，对早产儿进行头部塑形，不仅能有效地降低偏头畸形的发生率，一人一巾一用一消毒，不增加耗材，防止交叉感染，还能促进早产儿身体的全面发育。
【参考文献】
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[9] 赵娜.自制回形软枕防止早产儿头颅变形的效果观察[J].大家健康(中旬版),2015.9(9):171-172.
论文作者:杨清花
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：早产儿论文; 畸形论文; 头部论文; 毛巾论文; 头颅论文; 枕骨论文; 鸟巢论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;