（昆山第一人民医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：比较功能性子宫出血应用射频消融术与宫腔镜电切治疗的临床效果。方法：本次选取2014年3月至2016年3月期间我院治疗的功能性子宫出血病例85例，根据患者就诊顺序将患者分为两组，观察组43例，对照组42例，观察组进行射频消融术治疗，对照组进行宫腔镜电切治疗，在患者术后1个月来我院复诊并电话随访，记录患者阴道出血和月经情况，根据患者临床症状改善情况进行治疗效果评价。结果：两组的临床治疗效果具有统计学差异（P>0.05），观察组明显高于对照组患者。结论：射频消融术治疗功能性子宫出血的临床疗效优于宫腔镜电切治疗，值得在临床推广应用。
【关键词】功能性子宫出血；射频消融术；宫腔镜电切；临床疗效
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0237-02
随着微创技术的不断发展，对疾病的治疗与传统手术比较，患者损伤度和并发症越来越低，患者恢复速度较快[1]。射频消融术是治疗功能性子宫出血的微创手术方法，其应用射频电极发出的射频波有效激发细胞中的离子运动，使细胞内离子之间发生碰撞产生能量，在病变组织处提供高热反应，使病灶组织坏死、凝结、变性达到治疗疾病的目的[2]。本次研究比较功能性子宫出血患者应用射频消融术和宫腔镜电切术的临床效果，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次选取2014年3月至2016年3月期间我院治疗的功能性子宫出血病例85例，患者年龄在35～45岁之间，平均年龄43.2岁，孕次2～5次，平均次数3.2次，患者病程0.5～1.5年，平均病程1.4年。患者合并疾病如下：重度贫血5例，中度贫血14例，轻度贫血66例，患者均无再次生育的需求，根据患者就诊顺序将患者分为两组，观察组43例，对照组42例，两组患者基本资料比较（P>0.05）无统计学差异。
1.2 手术方法
两组患者在术前均进行常规检查，对宫颈液细胞进行分析，排除患者子宫内膜癌和宫颈癌的可能[3]。观察组和对照组均进行静脉复合麻醉，整个手术过程在超声监视下完成，观察组进行射频消融术治疗，取患者膀胱截石位，将电极板放置于腰骶部，在超声引导下将射频消融刀送至子宫底部，从子宫右前壁开始，从上往下进行刮宫治疗，移动速度保持1cm/5s，刮切厚度保持10mm之内，当子宫缩小宫壁变硬可停止刮宫，对绝经后患者刮宫2周。对照组进行宫腔镜电切治疗，患者手术前1天将米索前列醇400ug放入阴道内，术前应用扩张棒将宫颈扩张，取患者膀胱截石位，将宫腔镜置入，从子宫底部开始用点切刀切除子宫内膜，切刮深度为3mm，在宫颈内1cm处终止对子宫内膜切除，用电凝刀止血。
1.3 疗效评价
在患者术后1个月来我院复诊并电话随访，记录患者阴道出血和月经情况，根据患者临床症状改善情况进行治疗效果评价[4]。治愈标准：患者在治疗后在非月经期间存在少量周期性出血；有效标准：患者在治疗后，月经周期恢复月经时间缩短；无效标准：患者治疗后月经周期和时间无变化。
1.4 统计学方法
随访结果和数据录入软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别用标准差和百分比表示，再进行统计学组间比较，P<0.05数据差异显著。
2.结果
两组患者术后随访中，观察组治愈35例，总有效43例，总有效率100.0%；对照组治愈20例，无效5例，总有效37例，总有效率88.1%，两组的临床治疗效果具有统计学差异（P>0.05），观察组明显高于对照组患者，数据见表。
3.讨论
功能性子宫出血是中枢神经系统内分泌失调异常导致的，长期的以阴道出血会引起患者不同程度的贫血，功能性出血的治疗多采用药物保守治疗，对于症状较严重的患者会应用手术治疗。随着微创手术技术的不断发展，微创手术治疗在治疗功能性子宫出血中的应用也越来越广泛[5]。宫腔镜电切术是切除子宫内膜基层治疗月经减少、人工闭经最有效的方式。宫腔镜宫内膜电切术的手术费用较高，术中应用的器械价格较高，很难在基层医院中推广。并且在宫腔镜电切术中会出现子宫穿孔、空气栓塞、低钠血症等手术并发症，影响患者术后恢复效果。射频消融术应用高频电磁波对病灶组织产生热效应，从而有效切除病变坏死组织，达到较好的临床治疗目的。本次研究显示，观察组采用高频消融术，对照组采用宫腔镜内膜电切术，在患者术后1个月来我院复诊并电话随访，记录患者阴道出血和月经情况，根据患者临床症状改善情况进行治疗效果评价。两组的临床治疗效果具有统计学差异（P>0.05），观察组明显高于对照组患者。综上所述，射频消融术治疗功能性子宫出血的临床疗效优于宫腔镜电切治疗，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]高坦兵，姚利萍，段山红，等，子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血103例临床观察[J]，中国煤炭工业医学杂志，2012，5(9):917.
[2]迎春，梁国芳，孟丽娇，射频消融术治疗功能性子宫出血50例[J]，现代中西医结合杂志，2010，19（8）:960-961.
[3]高东霞，王普杰，汪易辉，等，射频消融术与宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血临床疗效对比[J]，2014，24（10）：1100-1102.
[4]耿俐，王明霞，崔琨，等，宫腔镜下部分子宫内膜剔除术治疗功能性子宫出血216例体会[J]，西北国防医药杂志，2012，33（1）：45-46.
[5]万明慧，高玲，射频消融术治疗功能失调性子宫出血50例的观察与护理[J]，中国误诊学杂志，2010，10（35）：8734-8735.
论文作者:赵雅萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患者论文; 射频论文; 功能论文; 性子宫出血论文; 宫腔镜论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;