湖南师范大学附属湘东医院 放射科 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨股骨头坏死采用CT和MRI放射诊断的临床效果。方法：选择2016年10月-2017年10月期间我院收治的股骨头坏死患者91例为研究对象，分别行CT和MRI检查，对两种方法的检查结果进行比较分析。结果：与CT检查相比，MRI检查诊断股骨头坏死的准确率较高，对比差异明显（P<0.05）；同时，两种检查方法的典型征象显示率比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予股骨头坏死患者MRI放射诊断可以提高准确率，减少漏诊或误诊。
【关键词】股骨头坏死；MRI检查；CT检查
股骨头坏死是比较常见的一种骨科疾病，以关节受累、疼痛难忍等症状为主要表现，具有病程长、并发症多等特点，随着疾病的进展，容易出现关节炎症、股骨头功能障碍、变形以及塌陷等，不仅危害患者健康，还严重影响患者的正常生活和工作。当前在对股骨头坏死进行诊断时，有多种多样的方法，包括CT检查、X线片以及MRI检查等，但是不同方法的准确率也存在着一定的区别。因此，本文对MRI和CT检查运用在股骨头坏死诊断中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的91例股骨头坏死患者为研究对象，病程4-13个月，平均（8.4±4.7）个月，年龄40-78岁，平均（58.2±10.4）岁，其中31例为女性、60例为男性，坏死部位：10例为双侧股骨头坏死、46例为右侧股骨头坏死、35例为左侧股骨头坏死，临床分期：30例为Ⅰ期、22例为Ⅱ期、25例为Ⅲ期、14例为Ⅳ期。
1.2方法
1.2.1CT检查
选择日本东芝公司的64排螺旋CT扫描仪，检查时，指导患者保持仰卧位，常规设置参数，其中矩阵为520×520，窗位为270-320Hu，层距为3mm，层厚为5mm，按照常规方法，扫描两侧髋关节，主要为横断切面，从髋臼顶部开始扫描，直到股骨小转子水平。
1.2.2MRI检查
选择德国西门子公司的Intera Achieval 1.5T磁共振扫描机，检查时，取仰卧位，常规设置参数，其中矩阵为256×256，层距为5mm，层厚为2-6mm，主要扫描双侧髋关节横截面和冠状面，运用SE标准序列，检测序列T2参数设置为TE100ms、TR2500ms。
1.3分期标准
临床上将股骨头坏死分为四期：①Ⅰ期。在CT检查中，可见骨小梁比较模糊，具有轻度骨质疏松症状，且经MRI检查，可见股骨负重区域斑块呈现出T1、T2信号；②Ⅱ期。经CT检查，可见股骨头出现囊变，并且局部表现为斑块和骨质疏松症状；③Ⅲ期。在MRI和CT检查中，可见股骨头出现关节塌陷、新乐征；④Ⅳ期。经CT和MRI检查，可见股骨头出现一系列症状如关节间隙退行性转变、囊变以及关节面塌陷等[1]。同时，观察和记录典型征象，包括骨小梁模糊、线样征、骨髓水肿以及局部囊变等。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS14.5软件分析，计数资料采用百分率（%）表示，运用X2对组间比较进行检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两种方法检出情况比较
相比较CT检查而言，MRI检查诊断股骨头坏死的符合率高，比较有明显差异（P<0.05），见表1。
2.2两种检查方法典型征象显示情况对比
MRI检查的骨髓水肿、骨小梁骨膜以及线样征显示率均高于CT检查（P<0.05），但是两种方法的局部囊变显示率比较无差异（P>0.05），见表2。
表1 两种方法检出率对比[n（%）]
3.讨论
通常情况下，股骨头坏死患者发病后，如果不及时治疗，容易出现股骨头塌陷或关节功能障碍，并且出现股骨头塌陷后，不管是非创伤性或创伤性均会影响髋关节功能，所以尽早诊断和治疗有助于改善关节功能[2]。当前在诊断股骨头坏死时，CT检查因为具有操作简单、时间短、无创性、分辨率高等诸多优点，再加上可以直接显示患者器官和病变组织，以股骨头高密度硬化、囊变以及内部皮质增厚等为主要成像特征，其诊断准确率高，被广泛运用在临床上[3]。与CT检查相比，MRI检查可以充分反映股骨头坏死处的解剖连通性，通过重复扫描组织结构，可以将病变部位的切面像清楚、直接地显示出来，其对比度和软组织分辨能力较高，并且可以获得冠状面、横断面、斜切面以及矢状面图像，有助于提高诊断准确率[4]。本次研究结果显示，MRI检查的符合率为91.21%，明显高于CT检查的70.33%，并且与CT检查相比，MRI检查对线样征、骨小梁水肿以及骨髓水肿的显示率较高，这一结果与范辉[5]等研究报道一致，说明MRI诊断股骨头坏死的准确率较高。
综上所述，在股骨头坏死的临床诊断中，与CT检查相比，MRI检查的特异度和灵敏度均较高，并且可以清晰显示病变征象，准确判断患者病情，为制定治疗方案提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]王自强.X线平片在股骨头缺血性坏死放射诊断分析[J].影像研究与医学应用，2018（12）：148-150.
[2]韩洪武.股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的对比分析[J].中国医疗器械信息，2018，24（06）：79-80.
[3]刘锋.股骨头坏死应用CT、MRI放射诊断的比较分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2476-2477.
[4]李中华，杨艳，石新霞，郑曙光.成人股骨头缺血性坏死的螺旋CT与MRI诊断价值对比[J].河北医药，2013，35（04）：581-582.
[5]范辉.孙传顺.赵庆龄.等.多层螺旋CT与磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死的价值分析[J].中国现代药物应用，2014，8（10）：86-87.
论文作者:刘建辉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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