天津市滨海新区塘沽妇产医院妇产科 天津滨海 300452
摘要：目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果。方法：选择2016年3月-2017年5月80例前置胎盘产后出血产妇分组。对照组采用缩宫素治疗，观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较两组前置胎盘产后出血发生率；分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平；不良反应出现率。结果：观察组前置胎盘产后出血发生率低于对照组，P＜0.05；观察组分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平少于对照组，P＜0.05；两组恶心呕吐、一过性血压升高和面部潮红等并发症发生率相近，P＞0.05。结论：卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘产后出血的临床预防效果比缩宫素好，可更好减少术中术后出血，且无严重不良反应，安全有效。
关键词：卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素；前置胎盘产后出血；临床预防效果
前置胎盘具有特殊生理特点，容易出现产后出血。研究显示，前置胎盘产后出血的发生率达到50%左右。传统预防前置胎盘产后出血的方法有子宫按摩、缝扎、宫腔填塞纱条等，但效果欠佳[1-2]。本研究分析了卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的临床预防效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年5月80例前置胎盘产后出血产妇分组。观察组初产妇26例，经产妇14例；年龄21-35岁，平均（27.24±2.25）岁。孕周（39.51±0.11）周。对照组初产妇27例，经产妇13例；年龄21-36岁，平均（27.33±2.28）岁。孕周（39.52±0.15）周。
两组基本情况差异不显著。
1.2方法
对照组采用缩宫素治疗，给予子宫体肌层注射20U缩宫素，胎儿娩出后1小时内注射。观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。胎儿娩出后1小时内子宫体肌层注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg。若效果不佳，两组均可在20分钟后再次给药。
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1.3观察指标
比较两组前置胎盘产后出血发生率；分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平；不良反应出现率。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组前置胎盘产后出血发生率相比较
观察组前置胎盘产后出血发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组产后出血发生率50%，观察组则为17.5%。
2.2两组分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平相比较
观察组分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平少于对照组，P＜0.05，其中，观察组分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平分别是401.40±32.77ml、227.40±23.57ml、196.61±12.59ml，对照组分别是453.51±33.41ml、425.51±27.61ml、355.62±21.21ml。
2.3两组副作用相比较
两组恶心呕吐、一过性血压升高和面部潮红等并发症发生率相近，P＞0.05。其中，对照组恶心呕吐、一过性血压升高和面部潮红各有2例，发生率是15%，观察组恶心呕吐、一过性血压升高和面部潮红各有2例、2例和1例，发生率是12.5%。
3讨论
前置胎盘产后出血是产科常见危险性出血，传统多给予缩宫素治疗，通过和子宫肌层缩宫素受体结合发挥作用，可促进细胞钙离子内流而达到促进宫缩目的[3]。但在受体饱和之后，继续增加用量无法发挥缩宫作用。而卡前列素氨丁三醇注射液以卡前列素氨丁三醇为主要有效成分，为钙离子载体，可促进钙离子细胞内转运能力的提高，对腺苷酸环化酶进行抑制，降低肌质网膜蛋白磷酸化作用，减少和钙离子的结合，增加细胞内钙离子浓度而有效促进宫缩和止血，还可促进缝隙连接形成，和内源性前列腺素共同作用促进大量血小板凝聚，胎盘剥离面血管可产生血栓而促进凝血[4-5]。
本研究中，对照组采用缩宫素治疗，观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。结果显示，观察组前置胎盘产后出血发生率低于对照组，P＜0.05；观察组分娩过程、术后2小时、术后24小时出血水平少于对照组，P＜0.05；两组恶心呕吐、一过性血压升高和面部潮红等并发症发生率相近，P＞0.05。
综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘产后出血的临床预防效果比缩宫素好，可更好减少术中术后出血，且无严重不良反应，安全有效。
参考文献：
[1]李丽，袁秀红，罗晓梅等.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29（6）：619-622.
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[5]庞土寿.缩宫素联合前列腺素类药物预防高危妊娠且行剖宫产产后出血的临床观察[J].临床医学工程，2016，23（11）：1497-1498.
论文作者:叶华,李娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
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